[005-1a] 
欽定四庫全書
名醫類案卷五
明 江瓘 編
癥瘕
齊中尉潘滿如病小腹痛臣意診其脉曰遺積瘕也臣
意即謂齊太僕臣饒内史臣繇曰中尉不復自止於
内則三十日死後二十餘日溲血死病得之酒且内
所以知潘滿如病者臣意切其脉深小弱其卒然合
[005-1b]
合也是脾氣也右脉口氣至𦂳小見瘕氣也以次相
乘故三十日死三陰俱搏者如法不俱搏者決在急
期一搏一代者近也故其三陰搏溲血如前止史/記
臨菑汜里女子薄吾病甚衆醫皆以為寒熱篤當死不治臣
意診其脉曰蟯瘕蟯瘕為病腹大上膚黄粗循之戚
戚然臣意飲以芫花一撮即出蟯可數升病已三十
日如故病蟯得之於寒溼寒溼氣宛篤不發化為蟲
臣意所以知薄吾病者切其脉循其尺其尺索刺粗
[005-2a]
而毛美奉髮是蟲氣也其色澤者中藏無邪氣及重
病史記見博按此/案重 諸蟲門
隋有患者嘗飢而吞食則下至胸便即吐出醫作噎疾
膈氣翻胃三候治之無驗有老醫任度視之曰非三
疾盖因食蛇肉不消而致但揣心腹上有蛇形也病
者曰素有大風常求蛇肉食風稍愈復患此疾矣遂
以芒硝大黄合而治之微泄利則愈乃知蛇瘕也名/醫
錄/
[005-2b]
乾徳中江浙間有慎道恭肌瘦如勞唯好食米闕之則
口中清水出情似憂思食米頓便如常衆醫莫辨後
遇蜀僧道廣以雞屎及白米各半合共炒為末以水
一盞調頓服良久病者吐出如米形遂瘥病原謂米
瘕是也
徐文伯善醫術宋明帝宫人患腰痛牽心發則氣絶衆
醫以為肉瘕文伯視之曰此髮瘕也以油灌之即吐
物如髮稍引之長三尺頭已成蛇能動懸柱上水瀝
[005-3a]
盡唯餘一髮而已遂愈
唐書曰甄權弟立言善醫時有尼明律年六十餘患心
腹膨脹身體羸瘦已經二年立言診其脉曰腹内有
蟲當是誤食髪為之耳因令服雄黄須臾吐一蛇如
小手指唯無眼燒之猶有髪氣其疾乃愈太平/御覧
異苑曰章安有人元嘉中噉鴨肉乃成瘕病胸滿面赤
不得飲食醫令服秫米須臾煩悶吐一鴨雛身喙翅
皆已成就唯左脚故綴昔所食肉遂瘥太平/御覧
[005-3b]
志怪曰有人得瘕病腹晝夜切痛臨終敕其子曰吾氣
絶後可剖視之其子不忍違言剖之得一銅酒鎗容
數合許華佗聞其病而解之便出巾櫛中藥以投即
消成酒焉博按毋論事涉怪誕不足徵信世安/有剖父腹以驗病之理此案可刪
景陳弟長子拱年七嵗時脇間忽生腫毒隠隠見皮裏
一物頗肖鼈形微覺動轉其掣痛不堪徳興古城村
外有老醫見之使買鮮蝦為羹以食咸疑以為瘡毒
所忌之味醫竟令食之下腹未久痛即止喜曰此真
[005-4a]
鼈癥也吾求其所好以嘗試之爾乃製一藥如療脾
胃者而碾附子末二錢投之數服而消明年病復作
但如前補治遂絶根類/編
昔有人共奴俱患鼈瘕奴前死遂破其腹得白鼈仍故
活有人乗白馬來看鼈白馬遂尿隨落鼈上即縮頭
尋以馬尿灌之即化為水其主曰吾將瘥矣即服之
遂愈續搜/神記
昔人患癥瘕死遺言令開腹取之得病塊乾硬如石文
[005-4b]
理有五色人謂異物竊取削成刀柄後因以刀刈三
稜柄消成水乃知此藥可療癥瘕也本/草
一人患蛇瘕常飢食之即吐乃蛇精及液沾菜上人悮
食之腹内成蛇或食蛇亦有此症用赤頭蜈蚣一條炙
為末分二服酒下
一人患鼈瘕痛有來止或食鼈即痛用雞屎一升炒黄
投酒中浸一宿焙為末原浸酒調下
一人好飲油每飲四五升方快意乃悮吞髪入胃血裹
[005-5a]
化為蟲也用雄黄五錢水調服
石藏用蜀人良醫也名盛著一士人嘗因承簷溜盥手
覺為物觸入指爪中初若絲髪然既數日稍長如線
伸縮不能如常始悟其為龍伏藏也乃扣治療之方
於石石曰此方書所不載也當以意去之歸可末蜣
螂塗指庻不深入胸膜冀他日免震厄之患士人如
其言後因迅雷見火光遍身士人懼急以針穴指果
見一物自針穴躍出不能災
[005-5b]
桓宣武有一督將因時行病後虚熱便能飲複茗必一
斛二斗乃飽裁減升合便以為不足一日有客造之
更進五升乃大吐有一物出如升大有口形質縮縐狀
似牛肚客乃令置之盆中以一斛二斗複茗澆之此物
噏之都盡而止覺小脹又増五升便悉混然從口中
湧出既吐此物遂瘥或問之此何病荅曰此病名斛
茗瘕續搜/神記
齊諧記云江夏安陸縣隆安中有人姓郭名坦得天行
[005-6a]
病後遂大善食一日消斗米家貧不能給行乞於市
一日大飢不可忍人家後門有三畦薤因竊啗之盡
兩畦便大悶極臥地須臾大吐吐一物如龍因出地
漸小主人持飯出食之不復食因撮飯著所吐物之
上即消而成水此病尋瘥東坡物類/相感志
永徽中崔爽者每食生魚三斗乃足一日飢作鱠未成
忍飢不禁遂吐一物如蝦蟆自此不復能食鱠矣宣/室
志/
[005-6b]
有黄門奉使交廣回周顧謂曰此人腹中有蛟龍上驚
問黄門曰卿有疾否曰臣馳馬大庾嶺時大熱困且
渴遂飲水覺腹中堅痞如石周以硝石及雄黄煮服
之立吐一物長數寸大如指鱗甲具投之水中俄頃
長數尺復以苦酒沃之如故以器覆之明日已生一
龍矣上甚驚訝明皇/雜錄
褚澄治李道念有冷疾元本/誤痰五年衆醫不瘥澄為診脉
謂曰汝病非冷非熱當是食白[卄/瀹]雞子過多所致令
[005-7a]
取蒜一升煮服之始一服吐一物如升涎裹之動開
看是雞雛羽翅爪距具足能行走澄曰此未盡更服
所餘藥又吐得如向者有十三頭而病都瘥南/史
證治要訣云一人病癥瘕腹脹純用三稜莪术以酒煨
服下一物如黒魚狀而愈或加入香附子用水煎多
服取效
一人自幼好酒片時無酒叫呼不絶全不進食日漸羸
瘦或執其手縛柱上將酒與看而不與飲即吐一物
[005-7b]
如猪肝入酒内其人自此遂惡酒
潘璟字溫叟名醫也虞部員外郎張咸之妻孕五嵗南
陵尉富昌齡妻孕二嵗團練使劉彞孫妾孕十有四
月皆未育溫叟視之曰疾也凡醫妄以為有孕爾於
是作劑飲之虞部妻墮肉塊百餘有眉目狀昌齡妻
夢二童子色漆黒倉卒怖悸疾去彝孫妾墮大蛇猶
蜿蜒不死三婦皆無恙夷堅志一琇按此案重/見第十 卷娠症門
鎮陽有士人嗜酒日嘗數斗至午夜飲興一發則不可
[005-8a]
遏一夕大醉嘔出一物如舌視無痕竅至欲飲時眼
徧其上矗然而起家人沃之以酒立盡至常日所飲
之數而止遂投之猛火急爆裂為十數片士人由是
惡酒
汾州王氏得病右脇有聲如蝦蟆常以手按之不則有
聲聲相接羣醫莫能辨詣留陽山人趙巒診之趙曰
此因驚氣入於臟腑不治而成疾故常作聲王氏曰
因邊水行次有大蝦蟆躍髙數尺驀作一聲忽驚叫
[005-8b]
便覺右脇牽痛自後作聲常似蝦蟆也久未瘥巒乃
診王氏脉右關脉伏結積病也故正作積病治用六
神丹泄下青涎類蝦蟆之衣遂瘥名醫/錄
昔有患者飲食如故發則如癲面色青黄小腹脹滿狀
如妊孕醫診其脉與証皆異而難明主療忽有一山
叟曰聞開皇六年灞橋有患此病盖因三月八日邊
水食芹菜得之有識者曰此蛟龍病也為龍游於芹
菜之上不幸食之而病也遂以寒食餳每劑五合服
[005-9a]
之數劑吐出一物形雖小而狀似蛟龍且有兩頭獲
愈
句容縣佐史能啖鱠至數十觔恒食不飽縣令聞其善
啖乃出百觔史快食至盡因覺氣悶久之吐一物狀
如麻鞋底令命洗出安鱠所鱠悉成水醫莫能名之
令小吏持往揚州賣之冀有識者誡之若有買者但
髙舉其價看至幾錢有胡求買増價至三百貫文胡
輒還之初無酬酢人謂胡曰是句容縣令家物問此
[005-9b]
是何物胡曰是銷魚之精亦能銷腹中塊病人患者
以一片如指端繩繫之置病所其塊即銷我本國太
子少患此病王求愈病者賞之千金君若見賣當獲
大利令竟賣半與之廣異/記
和州劉錄事者大厯中罷官居和州旁縣食兼數人尤
能食鱠嘗言鱠味未嘗果腹邑客乃網魚百餘觔會
於野亭觀其下筯劉初食鱠數楪忽似小哽因嗀出
一骨珠子大如豆乃寘於茶甌中以楪覆之食未半
[005-10a]
怪覆甌傾側劉舉視之向者骨珠子已長数寸如人狀
座客競觀之隨視而長頃刻長及人遂捽劉因相毆
流血良久各散走一循㕔之西一轉㕔之左俱及後
門相觸翕成一人乃劉也神已癡矣半日方能語訪
其所以皆不省之劉自是惡鱠酉陽/雜俎
戴人治王宰妻病胸膈不利用痰藥一湧而出雪白蟲
一條長五六寸有口鼻牙齒走於涎中病者忿而㫁
之中有白髪一莖按永徽中破一物其狀如魚即所
[005-10b]
謂生瘕也
嘉靖中長洲鄒表妻患小腹下左生一塊形如梅李久
之吐出始則腐潰若米粞之狀中則若蜆肉之狀以
指撚開則有長髪數條在其内名醫竟不能治遂至
不起夫蛇髮等瘕往往藏於方書或偶因食物相感
假血而成理或有之不可指為妄誕也
山東民間婦人一臂有物隠然膚中屈佶如蛟龍狀婦
喜以臂浸盆中一日雷電交作自牖出臂果一龍擘
[005-11a]
雲而去霏雲/錄
積塊
羅謙甫治真定王用之年二十九嵗病積臍左連脇如
覆杯腹脹如鼓多青絡脉喘不能臥時值暑雨加之
自利完榖日晡潮熱夜有盜汗以危急求治羅視之
脉得浮數按之有疑/無力謂病家曰凡治積非有毒之
劑攻之則不可今脉虚弱如此豈敢以常法治之遂
投分滲益胃之劑數服而清便自調繼以升降陰陽
[005-11b]
進食和氣而腹大減胃氣稍平間以削之月餘良愈
先師嘗曰潔古有云養正積自除譬之滿座皆君子
縱有小人自無所容今令真氣實胃氣强積自除矣
潔古之言豈欺我哉内經云大積大聚衰其大半而
止滿實中有積氣大毒之劑尚不可過况虚中有積
者乎此亦治積之一端也邪正虚實宜精審焉
丹溪治一婦性急多勞㫁經一月小腹有塊偏左如掌
大塊起即痛盛腹漸腫脹夜發熱食減其脉冬間得
[005-12a]
虚微短濇左尤甚初與白术一觔和白陳皮半觔作
二十貼煎服以三聖膏貼塊上經宿塊軟再宿則塊
近下一寸旬日食進痛熱減半又與前藥一料加木
通三兩每貼加桃仁九箇而愈
一人年六十素好酒因暑忽足冷過膝上脘有塊如拳
引脇痛不可眠食減不渴已服生料五積散三貼脉
沉濇數小而右甚便赤用大承氣湯大黄減半而熟
炒加黄連芍藥川芎乾葛甘草作湯以栝蔞仁半夏
[005-12b]
黄連貝母為丸吞之至二十貼足冷退塊減半遂止
藥半月而愈
一婦因經水過多每服澁藥致氣痛胸腹有塊十三枚
遇夜痛甚脉濇而弱此因澁藥致敗血不行用蜀葵
根煎湯再煎參术青皮陳皮甘草梢牛膝入元明粉
少許研桃仁調熱服二貼連下塊二枚以其病久血
耗不敢頓下乃去葵根元明粉服之塊漸消而愈
一婦形瘦色嫩味厚幼時以火烘溼鞋溼氣上襲致吐
[005-13a]
清水吞酸服丁香熱藥時作時止至是心疼有痞塊
略吐食脉皆微弦重似濇輕稍和與左金丸二十四
粒薑湯下三十餘次食不進朱曰結已開矣且止藥
或思飲少與熱水間與青六丸脉弦漸添困臥著床
近四旬與人參酒芍藥湯引金㵼木漸思食苦大便
秘以生芍藥陳皮桃仁人參為丸與之蜜導便通食
進半月而安
一婦因哭子後胸痞有塊如杯食減面淡黄黲黒憊甚
[005-13b]
脉弦細虚濇日晡發寒熱知其勢危補㵼兼用以補
中益氣湯隨時令加減與東垣痞氣丸相間服之食
前用湯食後用丸必湯多於丸也一月寒熱退食稍
進仍服前藥二月後忽夜大寒熱至天明始退其塊
如失至晩手足下半節皆腫遂停藥數日忽夜手足
腫如失天明塊復有而小一暈以二陳湯加白术桔
梗枳實服半月而安次年生子
一婦年四十餘面白形瘦性急因忤意乳房下帖助骨
[005-14a]
間結一塊漸長掩心微痛膈悶食減口苦脉微短濇
知其經亦不行思其舉動如常尚有胃氣以琥珀膏
貼塊以參术芎歸佐以氣藥二百餘貼并吞潤下丸
脉濇減漸充經行紫色用前湯丸加醋炒三稜佐以
抑青丸塊消一大半食進朱令其止藥待來春木旺
區處次夏塊復作大於舊脉平和略弦自言食飽後
則塊微痛悶食行却自平知其因事激也以前補藥
加炒芩佐以木通生薑去三稜吞潤下丸外貼琥珀
[005-14b]
膏半月經行而塊散此是肺金為火所鑠木邪勝土
土不能運清濁相干舊塊輪郭尚在因氣血未盡復
濁氣稍留舊塊復起也補其正氣使肺不受邪木氣
平而土氣正濁氣行而塊散矣
一婢色紫稍肥性沉多憂年四十經不行三月矣小腹
當中有一氣塊初如栗漸如盞脉濇重取却有按之
痛甚捫之髙半寸與千金硝石丸四五次忽乳頭黒
且汁恐孕也朱曰濇脉無孕又與三五貼脉稍虚豁
[005-15a]
知藥竣矣令止前藥與四物湯倍加白术佐以陳皮
三十貼俟脉完再與硝石丸數次塊消一暈止藥又
半月經行痛甚下黒血半升内有如椒核者數十粒
已消一半累求藥不與待其自消琇按即大積大聚/衰其大半而止之
義/至經行三次每下小黒塊乃盡消凡攻擊之藥有
病即病受之邪輕則胃受傷矣夫胃氣清純中和者
也惟與五榖肉菜果相宜藥石皆偏勝之氣雖參茋
性亦偏况攻擊者乎此婦胃氣弱血亦少若待塊盡
[005-15b]
而却藥則胃氣之存者幾希矣
一人作勞飲酒醉臥膈痛飢而過飽遂成左脇病一塊
如掌按之甚痛倦怠不食脉細濇沉弱不數此陰滯
於陽也以韭汁桃仁七枚服三次塊如失痛在小腹
塊如雞卵以童便研桃仁十餘粒又以韭餅置痛處
熨之半日前後大便通而安
一人茶癖用石膏黄芩升麻為末砂糖水調服愈
一人愛飲茶用白术石膏片芩芍藥薄荷膽星為末砂
[005-16a]
糖調膏津液化下
一人年近三十舊因飽食牛肉豆腐患嘔吐即次飲食
不節左脇下生塊漸大如掌痛發則見痛止則伏其
人性急脉弦數塊上不可按按之愈痛時吐酸苦水
或作腎氣治朱曰非也此足太陰有食積與溼痰遂
投燒荔枝核二枚炒山梔五枚去皮炒枳核十五枚
去殻山查九枚炒茱萸九枚人參一錢細研取急流
水一盞煎沸入生薑汁令辣食前通酒熱服與六貼
[005-16b]
吐二貼服四貼與此藥且止其痛却與消塊藥用半
夏末六錢皂角六箇黄連半兩炒石
二錢另研右
以皂角水煮取汁拌半夏末曬乾同為末以糖毬膏
為丸胡椒大每服百丸薑湯下數日愈
一人正月發痧因此有塊在臍邊或舉發起則痛伏則
不痛有時自隠痛自炙臍中脉甚弦右手伏重按則
略數此蘊熱因春欲汗解而氣弱不能自發為汗復
鬱又因食不節熱挾食所以成塊宜以保和丸二十
[005-17a]
溫中丸二十抑青丸二十白术木通三稜湯下之
一婦死血食積痰飲成塊在脇動作雷鳴嘈雜眩暈身
熱時作時止以台芎山梔炒三稜莪术並醋煮桃仁
去皮尖青皮麥皮麪各五錢黄連一兩半用吴萸炒
半用益智炒去萸益/不用山查香附各一兩蘿葡子一兩
半炊餅丸服
一婦血塊如盤有孕難服峻藥以香附四兩醋煮/治氣桃仁
一兩去皮尖/治血海石二兩醋煮/輭堅白术一兩補/神曲糊丸消/
[005-17b]
劉仲安治真定總兵董公之孫年二十餘病癖積左脇
下硬如覆手肚大青筋發熱肌熱咳嗽自汗日晡尤
甚牙疳臭惡宣露出血四肢困倦飲食減少病甚危
劉先以沉香二錢海金砂輕粉各一錢牽牛末一兩
為末研獨頭蒜如泥丸如桐子大名曰沉香海金砂
丸每服五十丸煎燈草湯送下下穢物兩三行次日
以陳皮蘿葡子炒各半兩木香胡椒草豆蔲去皮青
皮各三錢蝎稍去毒二錢半為末糊丸梧子大每服
[005-18a]
米飲下三十丸名曰塌氣丸服之一日復以沉香海
金砂丸再利之又令服塌氣丸如此互換服至月餘
其癖減半百日良愈
御醫盛啟東永樂中東宫妃張氏十月經不通衆醫以
為胎而脹一日上謂曰東宮妃有病徃視之東宫以上
命醫也導之惟謹既診出復命使具病狀晩若何早
若何一如見妃聞之曰朝廷有此名醫不早令視我
何也出而疏方皆破血之劑東宫視之大怒曰好御
[005-18b]
醫早晩當誕皇孫乃為此方何也遂不用數日病益
劇乃復診之曰再後三日臣不敢藥矣仍疏前方乃
鎖之禁中家人惶怖或曰死矣或曰將籍沒家矣既
三日紅棍前呼賞賜甚盛盖妃服藥下血數斗疾遂
平既而上亦賜之曰非謝醫乃壓驚也文恪公/筆記
屯田郎中張諲妻年四十餘而天癸不至潘溫叟察其
脉曰明年血潰乃死既而果然能改齋漫録水琇按/此條重見經 門
一兵官食粉多成積師以積氣丸杏仁相半細研為丸
[005-19a]
五丸熟水下數服愈今厨家索粉與掉粉不得近杏
仁近之則爛可徵也
虛損
羅謙甫治建康道按察副使奧屯周卿子年二十有三
至元戊寅春間病發熱肌肉消瘦四肢困倦嗜臥盜
汗大便溏多腸鳴不思飲食舌不知味懶言時來時
去約半載餘羅診脉浮數按而無力止應浮脉歌云
臟中積冷榮中熱欲得生津要補虚先灸中脘乃胃
[005-19b]
之紀也使引清氣上行肥腠理又灸氣海乃生發元
氣滋榮百脉長養肌肉又灸三里乃胃之合穴亦助
胃氣撤上熱使下於陰分以甘寒之劑㵼熱火佐以
甘溫養其中氣又食粳米羊肉之類固其胃氣戒以
慎言語節飲食懲忿窒慾病氣日減數月氣得平復
逮二年肥甚倍常或曰世醫治虚勞病多用苦寒之
劑君用甘寒之劑羊肉助發熱人皆忌之今食之而
效何也羅曰内經云火位之主其㵼以甘藏氣法時
[005-20a]
論云心苦緩急食酸以收之以甘㵼之㵼熱補氣非
甘寒不可若以苦寒㵼其土使脾土愈虚火邪愈甚
又云形不足者溫之以氣精不足者補之以味勞者
溫之損者益之補可去弱人參羊肉之類是已先師
亦曰人參能補氣虚羊肉能補血虚之病食羊肉胡
以疑為或者曰潔古之學有自來矣
丹溪治一人體長露筋骨體虚而勞頭痛楚自意不療
脉弦大兼數尋以人參白术為君川芎陳皮為佐服
[005-20b]
至五月餘未瘳以藥力未至耳自欲加黄茋朱弗許
翌日頭痛頓愈但脉微盛又膈滿不飢而腹脹審知
其背加黄茋也遂以二陳加厚朴枳殻黄連以㵼其
衞三貼乃安是瘦人虚勞多氣實也琇按症本虚固/當補然瘦人氣
實純用氣藥即不蓍亦必脹滿參术繼以枳朴先補/後㵼理亦無礙第先生素重養陰此案何以獨否
一老人頭目昏眩而重手足無力吐痰相續脉左散大
而緩右緩大不及左重按皆無力飲食略減而微渴
大便四日始一行醫投風藥朱曰若是至春必死此
[005-21a]
大虚症宜大補之以參茋歸芍白术陳皮濃煎下連
柏丸三十粒服一年後精力如丁年連柏丸薑汁炒
薑糊為丸冬加乾薑少許
一人肥大蒼厚因厚味致消渴以投寒涼藥愈後以黄
雌雞滋補食至千數患膈滿嘔吐醫投丁沉附子之
劑百貼而愈值大熱中惡風怕地氣乃堆糠鋪簟蔽
風而處動止呼吸言語皆不能脉四至浮大而虚此
内有溼痰以多飲燥熱藥故成氣散血耗當夏令法
[005-21b]
當死賴色蒼厚胃氣攸在以參术茋熬膏煎淡五味
子湯以竹瀝調服三月諸証悉除令其絶肉味月餘
平復因多啖雞卵患胸腹膨脹自用二陳湯加香附
子白豆蔲其滿頓除乃令絶肉味勿藥自安
虞恒徳治一人年五十餘體略瘦十年前得内傷挾外
感証一醫用發表疏利之劑十日餘熱退而虚未復
胸中痞滿氣促眩暈召虞治以補中益氣湯間與東
垣消痞丸陳皮枳實白术丸等藥調理而安但病根
[005-22a]
未盡除而住藥故眩暈或時舉不甚重至次年因跋
涉勞苦又兼色慾之過眩暈大作厯數醫皆與防風
荆芥南星半夏蒼术去風散溼消痰之劑病彌篤一
日厥十數次片時復甦凡轉側即厥不知人事舉家
惶惑召虞治診其六脉皆浮洪而濡虞曰此氣血大
虚之症幸脉不數而身無大熱不死但恐病愈後尚
有數年不能下榻病者曰苟得寓世臥所甘心投大
補氣血藥倍人參黄茋或加附子引經合大劑一日
[005-22b]
三貼又煎人參膏及作紫河車丸補陰丸之類間服
調理二月服煎藥二百餘貼丸藥三五料用人參五
六觔其厥不見飲食如故但未能下榻耳次年聞王
布政汝言往京師道經蘭溪以舟載候就診王公曰
此症陰虚風痰上壅因誤多服參茋故久不愈建方
以天麻菊花荆芥川芎等清上之藥琇按方/仍大錯亦未收
效止藥後越五六年乃起而歩履如初不思昔日病
劇而藉參茋等藥之功遂以王公之語咎虞為誤矣
[005-23a]
琇按不峻養/營未嘗非悮
東陽治一人發大汗戰慄鼓掉片時許發躁熱身如火
焚又片時許出大汗如雨身若冰冷就發寒戰如前
寒後又熱熱後復汗三病繼作晝夜不息庠生盧明
夫與作瘧症治不效召虞診右手陽脉數而洪浮無
力陰脉畧沉小而虚左三部比右差小亦浮軟虞曰
此陽虚症也用補中益氣湯倍參茋減升柴一半加
尿浸生附子一錢半炒黄柏三分乾薑薄桂各五分
[005-23b]
大棗一枚同煎服一服病減三之一二服減半四服
寒熱止而身尚有微汗減去桂附乾薑一半服二貼
全愈
薛已治州守王用之先因肚腹膨脹飲食少思服二陳
枳實之類小便不利大便不實咳嗽腹脹用淡滲破
氣之劑手足俱冷此足三陰虚寒之症也用金匱腎
氣丸不月而康
一富商飲食起居失宜大便乾結常服潤腸等丸後胸
[005-24a]
腹不利飲食不甘口乾體倦發熱吐痰服二陳黄連
之類前症益盛小便滴瀝大便泄瀉腹脹少食服五
苓
麥之類小便不通體腫喘嗽用金匱腎氣丸補
中益氣湯而愈
一男素不善調攝唾痰口乾飲食不美服化痰行氣之
劑胸滿腹脹痰涎愈甚服導痰理脾之劑肚腹膨脹
二便不利服分氣利水之劑腹大脇痛不能睡臥服
破血消導之劑兩足皆腫脉浮大不及於寸口朝用
[005-24b]
金匱加減腎氣丸夕用補中益氣湯煎送前丸月餘
諸症漸退飲食漸進再用八味丸補中湯月餘自能
轉側又兩月而能歩履却服大補湯還少丹又半載
而康後少失調理其腹似脹服前藥即愈琇按閱此/及前案世
之庸醫一何夥耶一逆再逆甚至三四/其去死也幾希矣求治者可不慎歟
一婦患痰熱治者多以寒涼偶得小愈三四年屢進屢
退於是元氣消爍庚子夏遍身浮腫手足麻冷日夜
咳嗽煩躁引飲小水不利大肉盡去勢將危殆薛診
[005-25a]
脉洪大無倫按之如無此虚熱無火法當壯火之源
以生脾土與金匱腎氣丸料服之頓覺小水潰決如
泉俾日服前丸及大補湯而愈三四年間無恙一日
因哀悲動中前証復作體如焚燎口肉盡腐胸腹脹
滿食不下咽者四日投以八味二服神思清爽服金
匱腎氣丸料加參茋歸术未竟而胸次漸舒陡然思
食不三日而病去五六矣嗣後日用前二丸間服踰
月而起至秋深復患痢又服金匱腎氣丸加參茋歸
[005-25b]
术黄連吴萸木香痢遂止但覺後重又用補中益氣
加木香黄連吴萸五味數劑而全愈
汪石山治一人年踰七十忽病瞀昧但其目系漸急即
合眼昏懵如瞌睡者頭面有所觸皆不避少頃而甦
問之曰不知也一日或發二三次醫作風治病轉劇
汪診其脉結止甦則脉如常但浮虚耳曰此虚病也
盖病發而脉結者血少氣劣耳甦則氣血流通心志
皆得所養故脉又如常也遂以大補湯去桂加麥冬
[005-26a]
陳皮而安三子俱庠生時欲應試而懼汪曰三年之内
可保無恙越此非予所知果驗
一婦年踰三十形色脆白久病虚弱汪診治十餘年不
能盡去其疾琇按純是營氣大損上盛下虚水乾木/燥之病憑仗參茋术草雖百年猶未能
盡去/其疾一日復診之左則似有似無右則浮濡無力汪
曰疇昔左脉不若是今倐反常深為可懼越三日診
之兩手脉皆浮濡惟右則略近於駛而已乃知脉之
昨今異狀者由虚然也近患頭眩眼昏四肢無力兩
[005-26b]
膝更弱或時氣上衝胸哽於喉中不得動轉則昏懵
口噤不省人事内熱口渴鼻塞食減經水漸少汪用
參三錢歸身白术麥門冬各一錢黄茋錢半黄柏七
分枳實五分甘草四分煎服若缺藥日久前病復作
服之仍安
一人年逾三十質弱而色蒼初覺右耳時或冷氣呵呵
如箭出越兩月餘左耳氣出如右琇按腎/水虚也早則聲啞
胸前有塊攢熱琇按臥則火/聚於上也飯後聲啞稍開攢熱暫
[005-27a]
息琇按起則/火下降也少間攢熱復爾或嗽惡酸水小溲頻赤
大溲溏泄雖睡熟亦被嗽而寤
惡二三聲胸腹作
脹頭腦昏痛不堪時或熱發渾身疼痛天明前症少
息惟攢熱弗休且近來午後背甚覺寒兩腿麻冷琇/按
交陰分火/上升也用參二錢半茯苓麥冬白术各一錢黄連
甘草枳實各五分貝母歸身各一錢白芍八分煎服
尋愈
一人年逾三十神色清減初以傷寒過汗嗣後兩足時
[005-27b]
冷身多惡寒食則易飢日見消瘦頻頻夢遺筋骨疼
痛久伏枕榻醫用滋陰降火罔效汪視左脉浮虚而
緩右則浮弦而緩此陽虚耳病者曰易飢善食夢遺
似屬陰虚若作陽虚而用參茋恐益予病汪曰古人
謂脉數而無力者陰虚也脉緩而無力者陽虚也今
脉浮虚弦緩則為陽虚可知以症論之病屬陰虚陰
虚則發熱午後屬陰則午後當遍身熱發惡寒揭胸
露手蒸蒸熱悶煩躁矣兹患是症俱無何以認為陰
[005-28a]
虚夫陽虚則惡寒惡風雖天暖日融猶畏出門庭今
患兩足時冷身多惡寒皆陽虚之驗又汗多亡陽非
陽虚而何食則易飢者非陰虚火動也盖脾胃以氣
為主屬陽脾胃之陽已虚又瀉以苦寒屬陰之藥故
陽愈虚而内空竭須假榖氣以扶助之是以易飢而
欲食雖食亦不生肌肉也經曰飲食自倍腸胃乃傷
又曰飲食不為肌膚其此之謂歟夢遺亦非特陰虚
經曰陽氣者精則養神柔則養筋今陽既虚則陽之
[005-28b]
精氣不能養神心以藏神神失所養飄蕩飛揚而多
夢陽之柔氣不能養筋肝主筋以藏魂筋失所養則
渾身筋骨因以疼痛魂亦不藏故夢寐弗寜安得而
不遺乎經曰氣固形實陽虚則不能固而精門失守
此遺之所以頻而不禁也經曰腎者胃之關也今若
助陽以使其固養胃以守其關何慮遺之不止乃以
參茋各二錢白术一錢甘草五分枳實香附山查韭
子各五分煎服半載随時令寒暄升降而易其佐使
[005-29a]
調理乃安舊刻/脫悮
仁和縣一吏早衰病瘠齒脫不已從貨藥道人得一單
方獨研生硫黄為細末實猪臟中水煮臟爛研細宿
蒸餅丸大如梧桐子隨意服兩月後飲啖倍常歩履
健年踰九十略無老態執役如初因從邑宰入村醉
食牛血遂洞下數十行所泄若金水嗣是尫悴不日
尋卒李巨源得其事於臨安人内醫官管範嘗與王
樞使言之王謂惟聞豬肪脂能制硫黄兹用臟尤為
[005-29b]
有理類編人琇按石藥多燥烈陰虚/内熱 服之必貽大患慎之
江篁南治一婦以惱怒患痰嗽潮熱自汗肌體瘦損屢
藥罔效脉渾渾如泉湧右寸散亂數而且𦂳以參茋
歸术茯苓陳皮甘草白芍半夏麯香附圎眼肉四貼
自汗十愈八九起立覺有力痰嗽減半惟口内乾熱
前方半夏換貝母出入調理尋愈
江應宿治周三者祁門人也年近三十潮熱咳嗽咽啞
診之六脉弦數周故以酒豪先年因醉後嘔血是年
[005-30a]
又復嘔血數升遂咳不止百治不應肌食遞減煩躁
喘滿予與四物換生地加貝母丹皮阿膠麥冬五味
煎服加生蔗汁一小酒杯薑汁少許嗽漸止食少再
加白术茯苓人參食漸進夜噙太平丸晨服六味丸
加枸杞人參麥冬五味為丸兩月嗽止半年肥白如
初
勞瘵
葛洪曰鬼疰者是五尸之一疰又挾諸鬼邪為害其病
[005-30b]
變動有三十六種至九十九種大略使人寒熱淋瀝
沉沉默默不的知所苦無處不惡累年積月漸就沉
滯以至又傳傍人乃至滅門覺如是候者急取獺肝
一具陰乾杵末服方寸匕日三未愈再作肘後云此
方神良宣和間天慶觀一法師行考召極精嚴時一
婦人投狀述患人為祟所附須臾召至附語云非我
為禍别是一鬼亦因病人命衰為祟耳渠今已成形
在患人肺為蟲食其肺系故令吐血聲嘶師掠之此
[005-31a]
蟲還有畏忌否久而無語再掠之良久云容某說惟
畏獺爪屑為末以酒服之則去患家如其言而得愈
此予所目見也究其患亦相似獺爪者殆獺肝之類
歟本事/方
一婦染瘵疾駸劇偶趙道人過門見而言曰汝有瘵疾
不治謂何答曰醫藥罔效耳趙曰吾得一法治之甚
易當以癸亥夜二更六神皆聚之時解去下體衣服
於腰上兩傍微陷處鍼灸家謂之腰眼直身平立用
[005-31b]
筆點定然後上牀合面而臥每灼小艾炷七壯勞蟲
或吐出或㵼下即時平安㫁根不發更不傳染如其
言獲全類/編
袁州寄居武節郎李應本相州法師嘗以吏役事韓似
夫樞宻兵火後忽於宜春見之云從岳侯軍得官今
閒居於此從容問其家事澘然淚下曰某先有男女
三人長子因買宅入久空無人所居之室忽覺心動
背寒凛凛遂成勞瘵之疾垂殆傳於次女長子既歿
[005-32a]
女病尋亟繼又傳於第三子同一證候應大恐即禱
於城隍神每日設麪飯以齋雲水冀遇異人數日因
往市中開元寺門前有一人衣俗士服自稱貧道踵
足而呼曰團練聞宅上苦傳尸勞貧道有一藥方奉
傳同入寺中問其姓名不荅授云云應即取茟書之
道人言欲過湖南應留之飯辭贈之錢不受臨岐又
言此藥以天靈蓋虎糞内骨為主切須仔細尋覓青
蛇腦如無亦可服藥前一日須盛享城隍神求為陰
[005-32b]
助應以其事頗異如其言治藥既成設五神位具飲
饌十品以享城隍又别列酒食以犒飲陰兵仍於其
家設使者一位於病榻之前服藥食頃臟腑大下得
蟲七枚色如紅爊肉腹白長約一寸濶七八分前銳
後方腹下近前有一口身之四周有足若魚骨細如
針尖而曲已死試取火焚之以鐵火筯劄刺不能入
病勢頓減後又服一劑得小蟲四枚自是遂安今已
十年肌體悅澤不復有疾道人後竟不來其藥用天
[005-33a]
靈蓋三錢酥炙黄色為末秤虎糞内骨一錢人骨為
上獸骨次之殺虎大腸内取者亦可用同青蛇腦小
豆許或菉豆許同酥塗炙色轉為度無蛇腦只酥炙
亦得鱉甲極大者醋炙黄色為末一兩九肋者尤妙
安息香半兩桃仁一分去皮尖研以上為末絹篩過
㯽榔一分别為細末麝香一錢别研青蒿取近梢者
四寸細剉六兩豉三百粒葱根二十一箇拍破東引
桃李栁桑枝各七莖粗如筯頭大各長七寸細剉楓
[005-33b]
葉二十一片如無亦得童便半升先將青蒿桃李栁
桑枝楓葉葱豉以官省升量水三升煎至半升許去
滓入安息香天靈蓋虎糞内骨鼈甲桃仁與童便同
煎取汁去滓有四五合將㯽榔麝香同研均調作一
服早晨溫服以被蓋出汗恐汗内有細蟲以帛拭之
即焚此帛相次須㵼必有蟲下如未死以大火焚之
並棄長流水内所用藥切不得令病人知日後亦然
十餘日後氣體復元再進一服依前焚棄至無蟲而止
[005-34a]
此藥如病者未亟可以取安如已亟俟其垂死則令
次已傳染者服之先病者雖不可救後來㫁不傳染
韓樞宻孫盧帥亞卿傳百一/選方
丹溪治一人久嗽吐紅發熱消瘦衆以為瘵百方不應
朱視之脉弦數日輕夜重用倒倉法而愈次年生子
越州鏡湖邵氏女年十八染瘵疾累年刺灸無不求治
醫莫效漁人趙十煮鰻羹與食食覺内熱病尋愈今
醫家所用鰻魚煎乃此意也
[005-34b]
有人得勞疾相因染死者數人取病者納棺中釘之棄
於水永絶傳染之患流之金山有人異之引岸開視
見一女子猶活因取置漁舍多得鰻魚食之病愈遂
為漁人之妻焉稽神/錄
一人勞傷而得瘵疾漸見瘦瘠用童便二盞無灰酒一
盞以新磁缾貯之納猪腰子一對於内宻封泥日晩
以慢火養熟至中夜止五更初更以火溫之發瓶飲
酒食腰子一月而愈後以此治數人皆驗此盖以血
[005-35a]
養血全勝金石草木之藥也瑣碎/録
一女子十餘嵗因發熱咳嗽喘急小便少後來成腫疾
用利水藥得愈然虚羸之甚遂用黄茋建中湯日一服
一月餘遂愈盖人禀受不同虚勞小便白濁陰臟人
服橘皮煎黄茋建中湯獲愈者甚衆至於陽臟人不
可用暖藥雖建中湯不甚熱然有肉桂服之稍多亦
反為害要之用藥當量其所禀審其冷熱而不可一
概用也醫餘當琇按此金科玉律凡治/病皆 取法不特虚勞一症也
[005-35b]
睦州楊寺丞有女事鄭迪功苦有骨蒸内熱之病時發
外寒寒過内熱附骨蒸盛之時四肢微瘦足趺踵其
病在臟腑中衆醫不瘥適處州吴醫只單石膏散服
後體微涼如故其方出外臺秘要只用石膏研細十
分似麫以新汲水和服方寸匕取身無熱為度名醫/錄
無錫游氏子少年躭於酒色旋得疾久而弗愈勢危甚
忽語其家人曰常見兩女子服飾華麗其長才三四
寸每緣吾足而行冉冉在腰而沒家人以為祟一日
[005-36a]
名醫自逺而至家人扣之醫曰此腎神也腎氣絶則
神不守舍故病者見之癸/志
一人患勞瘵二年一日無肉味腹痛不可忍其家恐傳
染置於空室待自終三日無肉食或惠雞子病人自
煎食將熟忽打噴嚏有紅線二尺許自鼻入銚遂以
碗覆煎死之自此遂安
汪石山治一人年逾三十形瘦危脆過於房勞病怠惰
嗜臥食後腹痛多痰覺自胃中而上又吐酸水肺氣
[005-36b]
不清聲音不亮已數更醫或用補陰消導等劑汪診
之脉皆細濡無力約有七至問曰熱乎曰不覺曰嗽
乎夜間數聲而已曰大便何如近來帶溏糞門傍生
一癤今已潰膿未收口耳曰最苦者何夜臥不安四
肢無力而已汪曰脉病不應夫脉數主熱今覺不熱
乃内蒸骨髓歟或正氣已竭無復能作熱歟據証似
難起矣何以故虚勞糞門生癤必成瘻瘡脉不數者
尚不可為況脉數乎盖肺為吸門司上大腸為肛門
[005-37a]
司下肺與大腸腑臓相通況肺為氣主陽氣當升虚
則下陷所謂物極則反也今病内熱燔灼肺氣久傷
故下陷肛門而生癤瘻肺傷極矣非藥能濟月餘尋
卒琇按余嘗冶二人一少年一老者皆勞嗽失音已/數月余投以集靈膏加減至數十劑皆下發痔而
愈或問其故曰無他臟病移腑/則輕耳然與石翁所論不同
江少微治邑人方信川子年三十餘因勞役失飢得潮
熱疾六脉弦數宛然類瘵疾但日出氣暄則熱天色
陰雨夜涼則否暄盛則増劇稍晦則熱減已踰二年
[005-37b]
江曰此内傷脾胃陰熾而陽鬱耳以補中益氣湯加
丹皮地骨嗽喘更加阿膠麥冬五味子而愈
宿按勞瘵乃精竭血虚火盛無水之症脉多弦數
潮熱咳嗽咯血若肉脫脉細數者不治經云心本
熱虚則寒腎本寒虚則熱又云心虚則熱腎虚則
寒當分别陰陽虚實心腎虚而寒者是氣血正虚
以其禀賦中和之人暴傷以致耗散眞氣故必近
於寒宜溫補以復元氣心腎虚而熱者是氣血之
[005-38a]
偏虚也以其天禀性熱血少之人貪酒好色腎水
不升心火不降火與元氣不兩立一勝則一負故
致於熱也苟非滋陰養血涼肝補腎則陽愈亢而
成勞極偏虚之症矣或有挾外感邪熱致爍陰血
枯涸者固不可用參茋甘溫之藥若產後血虚及
勞心用力失血飲食失調暴傷血虚之症非血虚
本病亦正虚之類也又兼溫補其氣陽虚者挾寒
之症陰虚者挾熱之候内傷者暴損元氣虚損者
[005-38b]
累傷血氣積損成勞病已極矣雖良工鮮能善其
後矣
汗
東垣治一人二月天氣陰雨寒溼又因飲食失節勞役
所傷病解之後汗出不止沾濡數日惡寒重添厚衣
心胸間時煩熱頭目昏瞶上壅食少減此乃胃中陰
火熾盛與外天雨之溼氣峻然二氣相合溼熱大作
汗出不休兼見風邪以助東方甲乙以風藥去其溼
[005-39a]
甘寒瀉其熱羌活勝溼湯以炙甘草生芩酒芩人參
羌活防風藁本獨活細辛蔓荆子川芎各三分黄茋
生甘草升麻柴胡各半錢薄荷一分作一服水煎
一人别處無汗獨心孔一片有汗思慮多則汗亦多病
在用心名曰心汗宜養心血以艾煎湯調茯苓末服
之
劉全偹治一男子驚恐自汗曾服麻黄根黄茋牡蠣等
藥不效用白芷一兩辰砂半兩為細末每服二錢酒
[005-39b]
調下因其不能飲用茯神麥冬調下而愈盖此藥能
歛心液故也
虞恒徳治一人得内傷虚症發熱自汗如雨不止服補
中益氣湯十數貼不效虞以前方加減每貼用蜜制
黄茋一錢半人參一錢白朮甘草陳皮各七分當歸
白芍各一錢升麻柴胡各一分加桂枝三分麻黄根
七分浮小麥一撮炮附子三分三貼而汗止熱亦退
尋安
[005-40a]
嚴州山寺有旦過僧形體羸瘦飲食甚少夜臥徧身出
汗迨旦衾衣皆溼透如此二十年無復可療惟待斃
耳監寺僧曰吾有藥絶驗為汝治之三日宿疾頓愈
遂併以方授之乃桑葉一味垂露採摘烘焙乾為末
二錢空腹溫米飲調或値桑落用乾者但力不及新
耳按本草亦載桑葉止汗其說可證辛/志
一人血氣衰弱羸瘦大汗如雨不止諸醫弗效以十全
大補湯倍加參茋以童便製過附子一劑即效數劑
[005-40b]
全愈醫/鑑
不汗
晉書曰張苗雅好醫術善消息診處陳廪丘得病連服
藥發汗汗不出衆醫云發汗不出者死自思可蒸之
如中風發溫氣於外迎之必得汗也復以問苗云曾
有人疲極汗出臥簟中冷得病苦増寒諸醫與散四
日發其汗者八次汗不出乃燒地布桃葉於上蒸之
即得大汗便於被下傅粉粉身極燥乃起即愈廪丘
[005-41a]
如其言果瘥
便濁附便/數
丹溪治張子元氣血兩虚有痰痛風時作陰火間起小
便白濁或赤帶下用青黛蛤粉樗皮滑石乾薑炒/黄
柏炒/為末神曲糊丸仍用燥藥
一人便濁半年或時夢遺形瘦作心虚治以珍珠粉丸
合定志丸服效
一婦年近六十形肥味厚中焦不清積為濁氣流入膀
[005-41b]
胱下注白濁濁氣即是溼痰用二陳湯加升麻柴胡
蒼朮白朮四貼濁減半覺胸滿因升麻柴胡升動胃
氣痰阻滿悶用二陳加炒麯白朮以泄其滿素無痰
者升動不悶兼以青黛樗皮蛤粉黄柏炒/乾薑滑石
為末炒/神麯糊丸服之
一人便濁而精不禁用倒倉法有效
一婦人上有頭風鼻涕下有白帶用南星蒼朮酒芩辛
荑川芎炒/黄柏滑石半夏牡蠣粉
[005-42a]
東垣治一婦人帶漏久矣諸藥不效診得心胞尺脉微
其白帶下流不止崩中者始病血崩久則血少復亡
其陽故白濁之物下流不止如本經血海將枯津液
復亡枯乾不能滋養筋骨以本部行經益津液以辛
熱之氣味補其陽道生其血脉以苦寒之藥泄其肺
而救上熱傷氣以人參白葵花四分橘皮五分生黄
芩細研郁李仁去皮尖研炙甘草柴胡各一錢乾薑
細末二錢除黄芩外水煎將熟入芩熱服愈
[005-42b]
吕滄洲治一婦年盛嗜酒且善食忽疾作肌肉頓消骨
立診其脉則二手三部皆洪數而左口尤躁疾曰此
三陽病由一水不能勝五火乃移熱於小腸不癃則
淋其人曰前溲如脂者已數日語未竟趨入臥内漩
及索其溺器以視則如飪釜置烈火湧沸不少休吕
以虎杖滑石石膏黄柏之劑清之痛稍却而湧沸猶
爾也繼以龍腦神砂末蘸之以椑柿食方寸匕沸輒
止
[005-43a]
南安太守松江張汝弼曾患渴疾白濁久服補腎藥皆
不效一日遇一道人俾服酒蒸黄連丸其疾頓瘳其
製法以宣黄連一觔去鬚煮酒浸一宿置甑上累蒸
至黑取出曬乾為細末蜜丸桐子大日午臨臥酒吞
三十丸臟毒下血者亦治
汪石山治一人年踰三十季夏日午房後多汗晩浴又
近女色因患白濁醫用胃芩湯加右眼作痛用四物
湯入三黄服之睡醒口益加苦又加左膝腫痛仲冬
[005-43b]
不藥濁止漸次延至背痛不能轉側日輕夜重嚏則
如繩束縛腰脇痛楚不堪呵氣亦應背痛或時夢遺
次年正月汪診之脉皆緩弱無力左脉緩而畧滑曰
此脾腎病也夫緩脾脉也緩弱無力脾虚可知左脉
滑者血熱也遂以人參黄茋各二錢茯苓白朮博按/汪案
原無/白朮歸身麥冬各一錢牛膝神曲陳皮黄柏各七分
甘草五味各五分煎服三十餘劑仍以龜板參茋黄
柏各二兩熟地山茱萸枸杞博按汪案/原無枸杞杜仲歸茯牛
[005-44a]
膝各一兩丸服尋愈博按此案舊刻/脫二十一字
一男小便日數十次如稠米泔色亦白神思恍惚瘦悴
食減以女勞得之服桑螵蛸散未終劑尋愈安神魂
定心志治健忘小便數補心氣其方螵蛸逺志菖蒲
龍骨人參茯神當歸龜甲醋/炙各一兩為末每服二錢
夜臥人參湯調本草/衍義
一人脬氣不足小便頻數日夜百餘次用益智仁天台
烏藥大如臂者等分俱為末藥酒煮山藥打糊為丸
[005-44b]
如梧桐子大名之曰縮泉丸臥時用鹽酒下五七十
丸
薛已治大司徒許函谷在南銀臺時因勞發熱小便自
遺或時不利薛作肝火陰挺不能約制午前用補中
益氣湯加山藥黄柏知母午後服地黄丸月餘諸症悉
退此症設服燥劑而頻數或不利用四物麥冬五味
甘草若數而黄用四物加山茱萸黄柏知母五味麥
冬若肺虚而短少用補中益氣加山藥麥冬若陰挺
[005-45a]
痿痺而頻數用地黄丸若熱結膀胱而不利用五淋
散若脾肺燥不能化生用黄芩清肺飲若膀胱陰虚
陽無以生而淋瀝用滋腎丸博按此叚原刻/脫去二十四字若膀胱
陽虛陰無以化而淋濇用六味丸若轉筋小便不通
或喘急欲死不問男女孕婦急用八味丸緩則不救
若老人陰痿思色精不出而内敗小便道濇痛如淋
用加減八味丸料加車前牛膝若老人精已竭而復
耗之大小便道牽痛愈痛愈欲便愈便則愈痛亦治
[005-45b]
以前藥不應急加附子若喘嗽吐痰腿足冷腫腰骨
大痛面目浮腫太陽作痛亦治以前藥若痛愈而小
便仍濇宜用加減八味丸以緩治之可也
司徒邊華泉小便頻數濇滯短赤口乾吐痰此腎經陽
虚熱燥陰無以化用六味滋腎二丸而愈
司馬李梧山莖中作痛小便如淋口乾吐痰此思色精
降而内敗用補中益氣六味地黄尋愈
考功楊朴庵口舌乾燥小便頻數此膀胱陽燥陰虚先
[005-46a]
用滋腎丸以補陰而小便之頻數愈再用補中益氣
六味地黄以補肺腎而安若汗多而小便短少或體
不禁寒乃脾肺氣虚也博按此案/舊刻脫悮
商主客素膏粱小便赤數口乾作渴吐痰稠黏右寸關
數而有力此脾肺積熱遺於膀胱用黄芩清肺飲調
理脾肺用滋腎六味二丸滋補腎水尋愈
一儒者發熱無時舊刻脫無/時二字飲水不絶每如厠小便濇
痛大便牽痛此精竭復耗所致用六味丸加五味及
[005-46b]
補中益氣且其自守謹篤尋愈若肢體畏寒喜熱飲
食用八味丸
大尹顧榮甫尾閭痒而小便赤濇左尺脉洪數屬腎經
虚熱法當滋補渠不然其言乃服黄柏知母等藥年
許髙骨腫痛小便淋瀝肺腎二脉洪數無倫薛曰子
母俱敗鮮克濟矣已而果卒
一男子左尺濇結右寸洪數薛曰此誠可慮盖肺金不
能生腎水故爾果至季冬莖道濇痛如淋愈病愈欲
[005-47a]
便愈便則愈痛而歿
遺精
丹溪治一人虚損盜汗遺精白濁用四物加參朮黄茋
知母黄柏牡蠣牛膝杜仲五味煎服尋愈
一人虚損小便中常出精血以四物加山梔參朮麥冬
黄柏木通車前子茯苓
一人年六十五精滑常流以黄柏知母蛤粉山藥牡蠣
飯丸梧桐子大鹽湯下八十丸
[005-47b]
一人潮熱精滑八物加黄柏知母牡蠣蛤粉
東垣治一人年三十餘病脚膝痿弱臍下尻臋皆冷陰
汗臊臭精滑不固羣醫治以茸熱之藥罔效李脉之
沉數有力曰此因醇酒膏粱滋火於内逼陰於外復
投熱藥反瀉其陰而補其陽真所謂實實虚虚也以
滋腎丸黄柏知母酒洗/焙各一兩肉桂五分丸梧桐子
大湯下百丸大苦寒之劑製之以急寒因熱用引入
下焦適其病所以瀉命門相火再服而愈
[005-48a]
虞恒徳治一人病遺精潮熱臥榻三月矣虞脉之左右
寸關皆浮虚無力兩尺洪大而軟投補中益氣加熟
地知母黄柏地骨皮煎下珍珠粉丸外做小篾籠一
箇以籠陰莖勿使搭肉服藥三十餘貼尋愈
丹溪治一人年二十餘夜讀至四五鼓猶未就枕故臥
莖一有所著精隨而遺不著則否飲食减而倦怠少
氣夫何故盖用心過甚二火俱起夜弗就枕血不歸
肝則腎水有虧火乘陰虚入客下焦鼓其精房則精
[005-48b]
不得聚藏而走失矣因玉莖著物猶厥氣客之故作
接内之夢於是上則補心安神中則調理脾胃提掣
其陰下則益津生陰固陽不三月而疾如失
一老人年六十嵗患瘧而嗽多服四獸飲積成溼熱乗
於下焦已岌岌乎殆矣朱診之尺數而有力與補中
益氣加涼劑三日與黄柏丸及早尺數頓減詢其有
夜夢否曰有之幸不泄耳是盖老年精衰因無以泄
為大熱結於精房得泄火益陰之藥其火散走於陰
[005-49a]
器之竅疾可瘳矣再服二日又夢其瘧嗽全愈
一人每夜有夢朱連診二日觀其動止頭不仰舉但俯
視不正必陰邪相著叩之不言其狀詢其僕乃言至
廟見侍女以手撫摩久之不三日而寢疾令法師入
廟毁其像小腹中泥土皆溼其疾隨瘳此則鬼魅相
感耳
一男子至夜脊心熱而夢遺用珍珠粉丸猪苓丸遺止
終服紫雪脊熱畢除
[005-49b]
一男子脉洪腰熱遺精用沉香和中丸下之導赤散㵼
其火而愈乃知身熱而遺者熱遺也
按沉香和中丸即王仲陽之滚痰丸
丹溪壯年有夢遺症每四十五日必一遺琇按必遇立/春春分及立
夏夏至/等節累用鳯髓丹河間秘眞丸效雖少見而遺終
不除改用逺志菖蒲韭子桑螵蛸益智酸棗仁牡蠣
龍骨鎖陽等為丸服之尋愈
一男子丁年夢遺羣醫以珍珠粉丸罔效亦以逺志菖
[005-50a]
蒲等劑投之應手而愈
一壯男子夢遺白濁少腹有氣冲上每日腰熱卯作酉
涼每腰熱作則手足冷前陰無氣來耕腰熱退則前
陰氣耕手足溫又且多下氣暮多噫時振隔一旬二
旬必遺脉旦弦搏而大午洪大琇按木/火為病知其有鬱滯
也先用沉香和中丸大下之次用加減八物湯下滋
腎丸百粒若稍與蛤粉等濇藥則遺與濁滋甚或一
夜二遺遂改用導赤散大劑並湯服之遺濁皆止
[005-50b]
有二中年男子皆夢遺醫或與濇藥反甚連遺數夜乃
先與神芎丸大下之繼製猪苓丸服之皆得痊
一武官便濁精滑不禁百藥罔效用倒倉法而愈於此
見夢遺屬鬱滯者多矣
吴球治一男子因病後用心過度遂成夢遺之患多痰
瘦削羣醫以清心蓮子飲久服無效吴診脉𦂳濇知
冷藥利水之劑太過致使腎冷精遺而腎氣獨降故
病益劇乃以升提之法升坎水以濟離火降陽氣而
[005-51a]
養血滋陰次用鹿角膠人乳塡補精血不踰月而愈
木瀆吴姓者病精滑百藥勿療或授以一術但以脇腹
縮尾閭閉光瞑目頭若石壓之狀即引氣自背後直
入泥丸而後嚥歸丹田不計遍數行住坐臥皆為之
仍服保眞丸及半載顔色悅澤病不復作矣此術亦
可以療頭風席上/輔談
盛啟東永樂戊子夏治郁文質遺精形體羸弱兼痰嗽
交作日夕不能休羣醫治之轉劇盛視之曰此陽脫
[005-51b]
也急治則生緩則死非大料重劑則不能瘳於是以
附子天雄佐以參苓白朮日加數服夜則減半自秋
徂冬所服附子約百餘枚厥疾乃瘥
有人夢遺精初有所見後來雖夢無所感日夜常常走
漏作心氣不足服補心藥罔效作腎氣虚治亦罔效
醫問患者覺腦冷否應之曰只為腦冷服驅寒散遂
安盖腦者諸陽之會髓之海腦冷則髓不固是以遺
漏也宜先去腦中風冷腦氣冲和兼服益心腎藥無
[005-52a]
不瘳者醫/餘
王中陽治一石工丁年忽病頭目不利肩背拘急合目
即便泄精四肢沉困不欲執作夢寐不寧每作虚治
罔效王治之使其翹足而坐則其股足隨氣跳躍如
脉六動其脉亦過位長實有力遂用涼膈散青木香
丸互換疏道三五次更服三黄丸數日尋愈
汪石山治一人年四十餘溲精久之神不守舍夢亂心
跳用清心蓮子飲罔效取袖珍方治小便出髓條藥
[005-52b]
服之又服小兔絲子丸又服四物湯加黄柏亦罔效
汪診之一日間其脉或浮濡而駛或沉弱而緩曰脉
之不常虚之故也其症初因腎水有虧以致心火亢
極乗金木寡於畏而侮其脾此心脾腎三經之病也
理宜補脾為主兼之滋腎養心病可療也方用人參
為君白朮茯神麥冬酸棗仁山梔子生甘草為佐蓮
肉山查黄柏陳皮為使其他牡蠣龍骨川芎白芍熟
地之類隨其變症而出入之且曰必待人參加至五
[005-53a]
錢病脫其人未信服二十餘日人參每服三錢溲精
減半矣又月餘人參加至五錢尋愈
江篁南治一壯年患遺精醫用滋陰降火劑罔效一醫
用牡蠣龍骨等止澁藥其精愈洩又服芩連蘗山梔
等藥百五十餘貼兼服小便二百餘碗又或作痰火
治或作溼熱治俱罔效盖經年餘矣二月間請江診
視左脉浮濡無力右寸浮散近駛兩尺尤弱不任尋
按其人頭暈筋骨痠疼腰痛畏氣小便黄腹中時鳴
[005-53b]
以熟地黄逺志為君當歸身桑螵蛸人參為臣石蓮
子肉白茯苓為佐石菖蒲甘草為使十餘貼後精固
惟筋骨猶痠小便猶黄腹或至晩猶鳴煎劑再加黄
柏兼服補陰丸加人參鹿茸兔絲子桑螵蛸茯神之
類兩月而愈
夫夢遺有三有因用心積熱而泄有因多服門冬
茯神車前知母黄柏冷利之劑而流泄者有久遺
玉門不閉腎氣獨降而泄者治法積熱者清心降
[005-54a]
火冷利者溫補下元腎氣獨降者升提腎水使水
火自交而坎離之位定矣
山陰戴文訓少年患夢遺服固精丸而愈用狗頭骨一
個煆存性用秈米飯為丸如梧桐子大硃砂金箔為
衣每服五六十丸
麻木
東垣治一婦麻木六脉中俱得弦洪緩相合按之無力
弦在其上是風熱下陷入陰中陽道不行其證閉目
[005-54b]
則渾身麻木晝減夜甚覺而目開則麻木漸退久則
止懼而不睡身體重時有痰嗽覺胸中常是有痰而
不利時煩躁氣短促而喘肌膚充盛飲食大小便如
常惟畏麻木不敢合眼為最苦觀其色脉形病相應
而不逆經曰陽病瞑目而動輕陰病閉目而静重又
云諸病皆屬於目靈樞曰開目則陽道行陽氣遍布
週身閉目則陽道閉而不行如晝夜之分知其陽衰
而陰旺也且麻木為風皆以為然細校之則有區别
[005-55a]
耳久坐而起亦有麻木喻如繩縛之人釋之覺麻作
良久自已以此驗之非有風邪乃氣不行也不須治
風當補肺中之氣則麻木自去矣如經脉中陰火乗
其陽分火動於中而麻木當兼去其陰火則愈矣時
痰嗽者秋涼在外溼在上而作也宜以溫劑實其皮
毛身重脉緩者溼氣伏匿而作也時見躁作當升陽
助氣益血微㵼陰火去溼通行經脉調其陰陽則已
非臟腑之本有邪也遂以補氣升陽和中湯主之黄
[005-55b]
茋五錢人參三錢炙甘草四錢陳皮二錢當歸身二
錢生草根一錢去腎/熱佛耳草四錢白芍三錢草豆蔲
一錢半益陽/退寒黄柏一錢酒洗除/溼瀉火白朮二錢蒼朮錢半
除熱/調中白茯苓一錢除溼/導火澤㵼一錢用同/上升麻一錢行/陽
明/經柴胡一錢右㕮咀每服三錢水二大盞煎至一盞
去查稍熱服早飯後午飯前服之至八貼而愈
一人年七旬病體熱麻股膝無力飲食有汗妄喜笑善
飢痰涎不利舌强難言聲嗄不鳴身重如山李診脉
[005-56a]
左手洪大而有力是邪熱客於經絡之中也二臂外
有數瘢問其故對以燃香所致李曰君病皆由此也
夫人之十二經灌漑週身終而復始盖手之三陽從
手表上行於頭加以火邪陽併於陽勢甚熾焉故邪
熱妄行流散於周身而為熱麻鍼經曰胃中有熱則
蟲動蟲動則胃緩胃緩則廉泉開故涎下熱傷元氣
而沉重無力飲食入胃慓悍之氣不循常度故多汗
心火盛則妄喜笑脾胃熱則消榖善飢肺經衰則聲
[005-56b]
嗄不鳴仲景云微數之脉愼不可灸焦枯傷筋血難
復也君奉養以膏粱之味無故而加以火毒熱傷於
經絡而致此病明矣内經曰熱淫所勝治以苦寒佐
以苦甘以甘㵼之以酸收之當以黄柏知母之苦寒
為君以㵼火邪壯筋骨又腎欲堅急食苦以堅之黄
茋生甘草之甘寒瀉熱補表五味子酸止汗補肺氣
之不足以為臣炙甘草當歸之甘辛和血潤燥柴胡
升麻之苦平行少陽陽明二經自地升天以苦發之
[005-57a]
者也以為佐博按元方尚有/蒼朮藁本二味㕮咀同煎取清汁服之
又繆刺四肢以瀉諸陽之本使十二經絡相接而泄
火邪不旬日而愈遂命其方曰清陽補氣湯烺按右/二案較
原刻/加詳
一人五月間兩手指麻木怠惰嗜臥此熱傷元氣也以
補中益氣湯減白朮陳皮川歸加白芍五味遂安
一人四肢麻木乃氣虚也四君子加天麻麥冬黄茋川
歸大劑服之愈
[005-57b]
一人年四十餘面目十指俱麻木乃氣虚也以補中益
氣加木香附子麥冬羌活防風烏藥服之愈
羅謙甫治中書左丞張仲謙年三十餘正月在大都患
風證半身麻木一醫欲汗之羅曰治風當通因通用
法當汗但此地此時雖交春令寒氣猶存汗之則虚
其表必有惡風寒之證張欲速瘥遂汗之覺體輕快
而喜數日復作謂羅曰果如君言官事煩劇不敢出
門如之何羅曰仲景云大法夏宜汗陽氣在外故
[005-58a]
也今時陽氣尚弱初出於地汗之則使氣亟奪衞氣
失守不能肥實凑理表上無陽見風必大惡矣内經
曰陽氣者衞外而為固也又云陽氣者若天與日失
其所則折夀而不彰當汗之時猶有過汗之戒況不
當汗而汗者乎遂以黄茋建中湯加白朮服之滋養
脾胃生發榮衞之氣又以溫粉撲其皮膚待春温氣盛
表氣漸實即愈矣内經曰化不可伐時不可違此之
謂也
[005-58b]
吴茭山治一婦夏月取風涼夜多失盖因此冷風入骨
兩足麻木疼痛不已服祛風止痛藥不效與大防風
湯數服其疾漸瘳仍以烏頭粥服三晨而愈
薛已治大尹劉孟春素有痰兩臂頓麻兩目流泪服祛
風化痰藥痰愈甚臂反痛不能伸手指俱攣琇按火/極似風
祛之而愈煽火盛生痰/化之而轉劇勢所必然薛曰麻屬氣虚因前藥而復
傷肝火盛而筋攣耳況風自火出當補脾肺滋腎水
則風自息熱自退痰自清遂用六味地黄丸補中益
[005-59a]
氣湯不三月而愈
汪石山治一婦或時遍身麻痺則懵不省人事良久乃
甦醫作風治用烏藥順氣散又用小續命湯病益甚
汪診之脉皆浮濡緩弱曰此氣虚也麻者氣餒行遲
不能接續也如人久坐屈膝氣道不利故伸足起立
而麻者是也心之所養者血所藏者神氣運不到血
亦罕來由心失所養而昏懵也用參茋各二錢歸身
茯苓麥冬各一錢黄芩陳皮各七分甘草五分煎服
[005-59b]
而服
江應宿治一人年踰六十患十指麻木不仁二年矣醫
作痰治風治罔效一日因憂思鬱怒臥牀月餘目不
交㫸餘食減少腹中如束縛不安宿診之六脉沉細
無力此大虚證也投八味丸令空心服日則服歸脾
湯倍加參茋二三服而諸症漸減睡臥安寧月餘服
過煎藥三十餘貼丸藥六七兩而愈十指亦不復麻
木矣但行走乏力如在砂中予曰病雖愈而元氣尚
[005-60a]
未復當服參苓白朮散與前丸惑於人言用理中丸
一日因大怒病復作醫投附子理中湯煩躁身熱如
火不旬日而歿或曰此病先因附子而愈後因附子
而亡何也予曰余乃壯火之源以生脾土故效彼用
之不當孤陽飛越而亡琇按此症古人雖有氣虚則/麻血虚則木之分然屬肝腎
為病者十居八九嘗見服祛風逐痰而斃者固多服/陽剛燥劑而斃者亦復不少盖麻木即中風之漸薛
已謂風由火出一言蔽之矣/臨症者從此體會庻幾活人
寒中
[005-60b]
羅謙甫治眞定府武徳卿年四十六嵗因憂思勞役飲
食失宜病四肢體冷口鼻氣亦冷額上冷汗出時發
昏憒六脉如蛛絲一作風證欲以宣風散下羅因思
錢氏小兒論制宣風散謂小兒内傷脾胃或吐或瀉
久則風邪陷入胃中而作飱泄散中有結恐傳慢驚
以宣風㪚去風邪内經云久風為飱泄正此謂也今
形證乃陰盛陽虚苦寒之劑非所宜也内經云陰氣
有餘則多汗身寒又云陰盛身寒汗出身常清數慄
[005-61a]
而寒寒而厥又云陰盛生内寒岐伯曰厥氣上逆寒
氣即於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留故寒中
東垣解云此脾胃不足勞役形體中焦營氣受病末
傳寒中惟宜補陽遂以理中湯加黒附子每服五錢
多用葱白煎羊肉湯取清汁一大盞調服之至夕四
肢漸溫汗出少夜深再服翌日精神出六脉生數服
而愈
郝允診太常博士楊日宣病寒允曰診君之脉首震而
[005-61b]
尾息尾鎮而首息在法為魚游蝦戲不可治不數日
死
徽廟常苦脾疾國醫藥罔效召楊介診視訖進藥上問
何藥介對曰大理中丸上曰朕服之屢矣不驗介曰
臣所進湯藥佐使不同陛下之疾以食冰太過得之
今臣以冰煎此藥欲已受病之源果二服而愈
惡寒
丹溪治一壯年惡寒多服附子病甚脉弦而似緩以江
[005-62a]
茶入薑汁香油些少吐痰一升減綿衣大半又與防
風通聖散去麻黄大黄芒硝加地黄當歸百貼而安
知其燥熱已多血傷亦深須淡食以養胃内觀以養
神則水可升火可降必多服補血涼血藥乃可否則
内外不静腎水不生附毒必發彼以為迂果疽發背
死
一老婦形肥肌厚夏惡寒戰慄喜啖熱御綿多汗已服
附子三十餘渾身痒甚脉沉濇重取稍大知其熱甚
[005-62b]
而血虚也以四物湯去芎倍地黄加白朮黄茋炒黄
柏生甘草人參每貼二兩重方與一貼腹大泄目無
視口無言知其病熱深而藥無反佐之過也以前藥
熱炒盖借火力為向導與一貼利止四貼精神回十
貼全愈
一女子惡寒用苦參一錢赤小豆一錢韮水探吐後用
川芎蒼朮南星黄芩酒糊丸服
一人形瘦色黒素多酒不困年半百有别館一日大惡
[005-63a]
寒發戰自言渴却不飲脉大而弱右關稍實略數重
取則濇此酒熱内鬱不得外泄由表熱而下虚也黄
茋二兩乾葛一兩煎飲之大汗而愈
一婦人年五十餘形瘦面黒喜熱惡寒六月兩手脉沉
而濇重取似數三黄丸下以薑湯每三十粒三十次
微汗而安
一人年十七家貧多勞十一月病惡寒而吐血兩三日
六脉𦂳濇一月後食減中痞醫投温膽湯枳殻湯三
[005-63b]
日後發熱口乾不渴有痰曰此感寒也詢之八日前
曾於霜中渡水三四次心下有悲泣事腹亦飢遂以
小建中湯去芍藥加桔梗陳皮半夏四貼而愈
一人嗜酒因暴風寒衣薄遂覺倦怠不思食者半月且
發狂身如被杖微惡寒診其脉皆浮大按之豁豁然
左為甚朱作極虚受風寒治之以人參為君黄茋當
歸白朮為臣蒼朮甘草陳皮通草葛根為佐使大劑
與之一日後遍身汗出如雨凡三易被得睡覺來諸症
[005-64a]
悉除琇按與前案/俱感寒表症
祝仲寧治一貴婦病惡寒日夜以重裘覆其首起躍入
沸湯中不覺醫以為寒甚祝持之曰此痰火上騰所
謂陽極似陰者非下之火不殺下經宿而撤裘呼水
飲之旬日氣平乃愈
滑伯仁治一人七月病發熱或令服小柴胡湯升發太
過多汗亡陽惡寒甚筋惕肉瞤視其脉微欲絶以眞
武湯七八服稍愈服附子八枚而痊
[005-64b]
吴茭山治一婦患筋骨肢節疼痛及身背頭痛兩尺脉
弦憎寒如瘧每以散風止痛罔效後以四物入羌活
秦芁官桂數服而愈
直閣將軍房伯玉患冷疾夏日常複衣張嗣伯為診之
曰卿伏熱應須以水發之非冬月不可至十一月寒
甚令二人夾捉伯玉解衣坐石上取冷水從頭澆之
彭彭有氣俄而起伯玉曰熱不可忍乞冷飲嗣伯以
水與之一飲一斗遂瘥
[005-65a]
一婦人長病經年世謂寒熱注病者冬十一月中華佗
令坐石槽中平旦用寒水汲灌云當滿百始七八灌
會戰欲死灌者懼欲止佗令滿數將至八十灌熱氣
乃蒸出囂囂髙二三尺滿百灌佗乃使燃火温床厚
覆良久汗洽出著粉汗燥便愈三國/志
夏文莊公性豪侈禀賦異人纔睡則冷如僵一如逝者
既覺須令人溫之良久方能動人有見其陸行兩車
相並載一物巍然問之乃綿帳也以數十觔綿為之
[005-65b]
常服仙茅鍾乳硫黄不可勝紀晨朝每服鍾乳粥有
小吏竊之疽發不可救筆/談
吴篁池治一人年三十餘産後患虚症惡寒琇按必誤/服陽藥所
致/口不能言手足不能動飲食頗進大小溲如常多
汗治用參茋大劑加桂枝每劑或一錢二錢三錢量
病勢輕重出入服藥一年半時值暑月惡風寒愈甚
御綿複衣口已能言手足能動但惡風寒不去乃令
人强扶出風涼處坐用涼水强浸手足口含冷水初
[005-66a]
甚怯良久能耐覺安漸至煖至熱熱漸甚乞冷飲乃
以涼水頓飲之複衣頓除如常而愈
按經曰惡寒戰慄皆屬於熱又曰禁慄如䘮神守
皆屬於火原病式曰病熱甚而反覺自冷此為病
熱實非寒也丹溪曰古人遇戰慄之症有以大承
氣湯下燥糞而愈者惡寒戰慄明是熱症但虚實
有别觀數說而惡寒治法可想矣
惡熱
[005-66b]
李東垣治一人目赤煩渴引飲脉七八至按之則散此
無根之脉用薑附加人參服之愈
名醫類案卷五
欽定四庫全書
名醫類案卷五
明 江瓘 編
癥瘕
齊中尉潘滿如病小腹痛臣意診其脉曰遺積瘕也臣
意即謂齊太僕臣饒内史臣繇曰中尉不復自止於
内則三十日死後二十餘日溲血死病得之酒且内
所以知潘滿如病者臣意切其脉深小弱其卒然合
[005-1b]
合也是脾氣也右脉口氣至𦂳小見瘕氣也以次相
乘故三十日死三陰俱搏者如法不俱搏者決在急
期一搏一代者近也故其三陰搏溲血如前止史/記
臨菑汜里女子薄吾病甚衆醫皆以為寒熱篤當死不治臣
意診其脉曰蟯瘕蟯瘕為病腹大上膚黄粗循之戚
戚然臣意飲以芫花一撮即出蟯可數升病已三十
日如故病蟯得之於寒溼寒溼氣宛篤不發化為蟲
臣意所以知薄吾病者切其脉循其尺其尺索刺粗
[005-2a]
而毛美奉髮是蟲氣也其色澤者中藏無邪氣及重
病史記見博按此/案重 諸蟲門
隋有患者嘗飢而吞食則下至胸便即吐出醫作噎疾
膈氣翻胃三候治之無驗有老醫任度視之曰非三
疾盖因食蛇肉不消而致但揣心腹上有蛇形也病
者曰素有大風常求蛇肉食風稍愈復患此疾矣遂
以芒硝大黄合而治之微泄利則愈乃知蛇瘕也名/醫
錄/
[005-2b]
乾徳中江浙間有慎道恭肌瘦如勞唯好食米闕之則
口中清水出情似憂思食米頓便如常衆醫莫辨後
遇蜀僧道廣以雞屎及白米各半合共炒為末以水
一盞調頓服良久病者吐出如米形遂瘥病原謂米
瘕是也
徐文伯善醫術宋明帝宫人患腰痛牽心發則氣絶衆
醫以為肉瘕文伯視之曰此髮瘕也以油灌之即吐
物如髮稍引之長三尺頭已成蛇能動懸柱上水瀝
[005-3a]
盡唯餘一髮而已遂愈
唐書曰甄權弟立言善醫時有尼明律年六十餘患心
腹膨脹身體羸瘦已經二年立言診其脉曰腹内有
蟲當是誤食髪為之耳因令服雄黄須臾吐一蛇如
小手指唯無眼燒之猶有髪氣其疾乃愈太平/御覧
異苑曰章安有人元嘉中噉鴨肉乃成瘕病胸滿面赤
不得飲食醫令服秫米須臾煩悶吐一鴨雛身喙翅
皆已成就唯左脚故綴昔所食肉遂瘥太平/御覧
[005-3b]
志怪曰有人得瘕病腹晝夜切痛臨終敕其子曰吾氣
絶後可剖視之其子不忍違言剖之得一銅酒鎗容
數合許華佗聞其病而解之便出巾櫛中藥以投即
消成酒焉博按毋論事涉怪誕不足徵信世安/有剖父腹以驗病之理此案可刪
景陳弟長子拱年七嵗時脇間忽生腫毒隠隠見皮裏
一物頗肖鼈形微覺動轉其掣痛不堪徳興古城村
外有老醫見之使買鮮蝦為羹以食咸疑以為瘡毒
所忌之味醫竟令食之下腹未久痛即止喜曰此真
[005-4a]
鼈癥也吾求其所好以嘗試之爾乃製一藥如療脾
胃者而碾附子末二錢投之數服而消明年病復作
但如前補治遂絶根類/編
昔有人共奴俱患鼈瘕奴前死遂破其腹得白鼈仍故
活有人乗白馬來看鼈白馬遂尿隨落鼈上即縮頭
尋以馬尿灌之即化為水其主曰吾將瘥矣即服之
遂愈續搜/神記
昔人患癥瘕死遺言令開腹取之得病塊乾硬如石文
[005-4b]
理有五色人謂異物竊取削成刀柄後因以刀刈三
稜柄消成水乃知此藥可療癥瘕也本/草
一人患蛇瘕常飢食之即吐乃蛇精及液沾菜上人悮
食之腹内成蛇或食蛇亦有此症用赤頭蜈蚣一條炙
為末分二服酒下
一人患鼈瘕痛有來止或食鼈即痛用雞屎一升炒黄
投酒中浸一宿焙為末原浸酒調下
一人好飲油每飲四五升方快意乃悮吞髪入胃血裹
[005-5a]
化為蟲也用雄黄五錢水調服
石藏用蜀人良醫也名盛著一士人嘗因承簷溜盥手
覺為物觸入指爪中初若絲髪然既數日稍長如線
伸縮不能如常始悟其為龍伏藏也乃扣治療之方
於石石曰此方書所不載也當以意去之歸可末蜣
螂塗指庻不深入胸膜冀他日免震厄之患士人如
其言後因迅雷見火光遍身士人懼急以針穴指果
見一物自針穴躍出不能災
[005-5b]
桓宣武有一督將因時行病後虚熱便能飲複茗必一
斛二斗乃飽裁減升合便以為不足一日有客造之
更進五升乃大吐有一物出如升大有口形質縮縐狀
似牛肚客乃令置之盆中以一斛二斗複茗澆之此物
噏之都盡而止覺小脹又増五升便悉混然從口中
湧出既吐此物遂瘥或問之此何病荅曰此病名斛
茗瘕續搜/神記
齊諧記云江夏安陸縣隆安中有人姓郭名坦得天行
[005-6a]
病後遂大善食一日消斗米家貧不能給行乞於市
一日大飢不可忍人家後門有三畦薤因竊啗之盡
兩畦便大悶極臥地須臾大吐吐一物如龍因出地
漸小主人持飯出食之不復食因撮飯著所吐物之
上即消而成水此病尋瘥東坡物類/相感志
永徽中崔爽者每食生魚三斗乃足一日飢作鱠未成
忍飢不禁遂吐一物如蝦蟆自此不復能食鱠矣宣/室
志/
[005-6b]
有黄門奉使交廣回周顧謂曰此人腹中有蛟龍上驚
問黄門曰卿有疾否曰臣馳馬大庾嶺時大熱困且
渴遂飲水覺腹中堅痞如石周以硝石及雄黄煮服
之立吐一物長數寸大如指鱗甲具投之水中俄頃
長數尺復以苦酒沃之如故以器覆之明日已生一
龍矣上甚驚訝明皇/雜錄
褚澄治李道念有冷疾元本/誤痰五年衆醫不瘥澄為診脉
謂曰汝病非冷非熱當是食白[卄/瀹]雞子過多所致令
[005-7a]
取蒜一升煮服之始一服吐一物如升涎裹之動開
看是雞雛羽翅爪距具足能行走澄曰此未盡更服
所餘藥又吐得如向者有十三頭而病都瘥南/史
證治要訣云一人病癥瘕腹脹純用三稜莪术以酒煨
服下一物如黒魚狀而愈或加入香附子用水煎多
服取效
一人自幼好酒片時無酒叫呼不絶全不進食日漸羸
瘦或執其手縛柱上將酒與看而不與飲即吐一物
[005-7b]
如猪肝入酒内其人自此遂惡酒
潘璟字溫叟名醫也虞部員外郎張咸之妻孕五嵗南
陵尉富昌齡妻孕二嵗團練使劉彞孫妾孕十有四
月皆未育溫叟視之曰疾也凡醫妄以為有孕爾於
是作劑飲之虞部妻墮肉塊百餘有眉目狀昌齡妻
夢二童子色漆黒倉卒怖悸疾去彝孫妾墮大蛇猶
蜿蜒不死三婦皆無恙夷堅志一琇按此案重/見第十 卷娠症門
鎮陽有士人嗜酒日嘗數斗至午夜飲興一發則不可
[005-8a]
遏一夕大醉嘔出一物如舌視無痕竅至欲飲時眼
徧其上矗然而起家人沃之以酒立盡至常日所飲
之數而止遂投之猛火急爆裂為十數片士人由是
惡酒
汾州王氏得病右脇有聲如蝦蟆常以手按之不則有
聲聲相接羣醫莫能辨詣留陽山人趙巒診之趙曰
此因驚氣入於臟腑不治而成疾故常作聲王氏曰
因邊水行次有大蝦蟆躍髙數尺驀作一聲忽驚叫
[005-8b]
便覺右脇牽痛自後作聲常似蝦蟆也久未瘥巒乃
診王氏脉右關脉伏結積病也故正作積病治用六
神丹泄下青涎類蝦蟆之衣遂瘥名醫/錄
昔有患者飲食如故發則如癲面色青黄小腹脹滿狀
如妊孕醫診其脉與証皆異而難明主療忽有一山
叟曰聞開皇六年灞橋有患此病盖因三月八日邊
水食芹菜得之有識者曰此蛟龍病也為龍游於芹
菜之上不幸食之而病也遂以寒食餳每劑五合服
[005-9a]
之數劑吐出一物形雖小而狀似蛟龍且有兩頭獲
愈
句容縣佐史能啖鱠至數十觔恒食不飽縣令聞其善
啖乃出百觔史快食至盡因覺氣悶久之吐一物狀
如麻鞋底令命洗出安鱠所鱠悉成水醫莫能名之
令小吏持往揚州賣之冀有識者誡之若有買者但
髙舉其價看至幾錢有胡求買増價至三百貫文胡
輒還之初無酬酢人謂胡曰是句容縣令家物問此
[005-9b]
是何物胡曰是銷魚之精亦能銷腹中塊病人患者
以一片如指端繩繫之置病所其塊即銷我本國太
子少患此病王求愈病者賞之千金君若見賣當獲
大利令竟賣半與之廣異/記
和州劉錄事者大厯中罷官居和州旁縣食兼數人尤
能食鱠嘗言鱠味未嘗果腹邑客乃網魚百餘觔會
於野亭觀其下筯劉初食鱠數楪忽似小哽因嗀出
一骨珠子大如豆乃寘於茶甌中以楪覆之食未半
[005-10a]
怪覆甌傾側劉舉視之向者骨珠子已長数寸如人狀
座客競觀之隨視而長頃刻長及人遂捽劉因相毆
流血良久各散走一循㕔之西一轉㕔之左俱及後
門相觸翕成一人乃劉也神已癡矣半日方能語訪
其所以皆不省之劉自是惡鱠酉陽/雜俎
戴人治王宰妻病胸膈不利用痰藥一湧而出雪白蟲
一條長五六寸有口鼻牙齒走於涎中病者忿而㫁
之中有白髪一莖按永徽中破一物其狀如魚即所
[005-10b]
謂生瘕也
嘉靖中長洲鄒表妻患小腹下左生一塊形如梅李久
之吐出始則腐潰若米粞之狀中則若蜆肉之狀以
指撚開則有長髪數條在其内名醫竟不能治遂至
不起夫蛇髮等瘕往往藏於方書或偶因食物相感
假血而成理或有之不可指為妄誕也
山東民間婦人一臂有物隠然膚中屈佶如蛟龍狀婦
喜以臂浸盆中一日雷電交作自牖出臂果一龍擘
[005-11a]
雲而去霏雲/錄
積塊
羅謙甫治真定王用之年二十九嵗病積臍左連脇如
覆杯腹脹如鼓多青絡脉喘不能臥時值暑雨加之
自利完榖日晡潮熱夜有盜汗以危急求治羅視之
脉得浮數按之有疑/無力謂病家曰凡治積非有毒之
劑攻之則不可今脉虚弱如此豈敢以常法治之遂
投分滲益胃之劑數服而清便自調繼以升降陰陽
[005-11b]
進食和氣而腹大減胃氣稍平間以削之月餘良愈
先師嘗曰潔古有云養正積自除譬之滿座皆君子
縱有小人自無所容今令真氣實胃氣强積自除矣
潔古之言豈欺我哉内經云大積大聚衰其大半而
止滿實中有積氣大毒之劑尚不可過况虚中有積
者乎此亦治積之一端也邪正虚實宜精審焉
丹溪治一婦性急多勞㫁經一月小腹有塊偏左如掌
大塊起即痛盛腹漸腫脹夜發熱食減其脉冬間得
[005-12a]
虚微短濇左尤甚初與白术一觔和白陳皮半觔作
二十貼煎服以三聖膏貼塊上經宿塊軟再宿則塊
近下一寸旬日食進痛熱減半又與前藥一料加木
通三兩每貼加桃仁九箇而愈
一人年六十素好酒因暑忽足冷過膝上脘有塊如拳
引脇痛不可眠食減不渴已服生料五積散三貼脉
沉濇數小而右甚便赤用大承氣湯大黄減半而熟
炒加黄連芍藥川芎乾葛甘草作湯以栝蔞仁半夏
[005-12b]
黄連貝母為丸吞之至二十貼足冷退塊減半遂止
藥半月而愈
一婦因經水過多每服澁藥致氣痛胸腹有塊十三枚
遇夜痛甚脉濇而弱此因澁藥致敗血不行用蜀葵
根煎湯再煎參术青皮陳皮甘草梢牛膝入元明粉
少許研桃仁調熱服二貼連下塊二枚以其病久血
耗不敢頓下乃去葵根元明粉服之塊漸消而愈
一婦形瘦色嫩味厚幼時以火烘溼鞋溼氣上襲致吐
[005-13a]
清水吞酸服丁香熱藥時作時止至是心疼有痞塊
略吐食脉皆微弦重似濇輕稍和與左金丸二十四
粒薑湯下三十餘次食不進朱曰結已開矣且止藥
或思飲少與熱水間與青六丸脉弦漸添困臥著床
近四旬與人參酒芍藥湯引金㵼木漸思食苦大便
秘以生芍藥陳皮桃仁人參為丸與之蜜導便通食
進半月而安
一婦因哭子後胸痞有塊如杯食減面淡黄黲黒憊甚
[005-13b]
脉弦細虚濇日晡發寒熱知其勢危補㵼兼用以補
中益氣湯隨時令加減與東垣痞氣丸相間服之食
前用湯食後用丸必湯多於丸也一月寒熱退食稍
進仍服前藥二月後忽夜大寒熱至天明始退其塊
如失至晩手足下半節皆腫遂停藥數日忽夜手足
腫如失天明塊復有而小一暈以二陳湯加白术桔
梗枳實服半月而安次年生子
一婦年四十餘面白形瘦性急因忤意乳房下帖助骨
[005-14a]
間結一塊漸長掩心微痛膈悶食減口苦脉微短濇
知其經亦不行思其舉動如常尚有胃氣以琥珀膏
貼塊以參术芎歸佐以氣藥二百餘貼并吞潤下丸
脉濇減漸充經行紫色用前湯丸加醋炒三稜佐以
抑青丸塊消一大半食進朱令其止藥待來春木旺
區處次夏塊復作大於舊脉平和略弦自言食飽後
則塊微痛悶食行却自平知其因事激也以前補藥
加炒芩佐以木通生薑去三稜吞潤下丸外貼琥珀
[005-14b]
膏半月經行而塊散此是肺金為火所鑠木邪勝土
土不能運清濁相干舊塊輪郭尚在因氣血未盡復
濁氣稍留舊塊復起也補其正氣使肺不受邪木氣
平而土氣正濁氣行而塊散矣
一婢色紫稍肥性沉多憂年四十經不行三月矣小腹
當中有一氣塊初如栗漸如盞脉濇重取却有按之
痛甚捫之髙半寸與千金硝石丸四五次忽乳頭黒
且汁恐孕也朱曰濇脉無孕又與三五貼脉稍虚豁
[005-15a]
知藥竣矣令止前藥與四物湯倍加白术佐以陳皮
三十貼俟脉完再與硝石丸數次塊消一暈止藥又
半月經行痛甚下黒血半升内有如椒核者數十粒
已消一半累求藥不與待其自消琇按即大積大聚/衰其大半而止之
義/至經行三次每下小黒塊乃盡消凡攻擊之藥有
病即病受之邪輕則胃受傷矣夫胃氣清純中和者
也惟與五榖肉菜果相宜藥石皆偏勝之氣雖參茋
性亦偏况攻擊者乎此婦胃氣弱血亦少若待塊盡
[005-15b]
而却藥則胃氣之存者幾希矣
一人作勞飲酒醉臥膈痛飢而過飽遂成左脇病一塊
如掌按之甚痛倦怠不食脉細濇沉弱不數此陰滯
於陽也以韭汁桃仁七枚服三次塊如失痛在小腹
塊如雞卵以童便研桃仁十餘粒又以韭餅置痛處
熨之半日前後大便通而安
一人茶癖用石膏黄芩升麻為末砂糖水調服愈
一人愛飲茶用白术石膏片芩芍藥薄荷膽星為末砂
[005-16a]
糖調膏津液化下
一人年近三十舊因飽食牛肉豆腐患嘔吐即次飲食
不節左脇下生塊漸大如掌痛發則見痛止則伏其
人性急脉弦數塊上不可按按之愈痛時吐酸苦水
或作腎氣治朱曰非也此足太陰有食積與溼痰遂
投燒荔枝核二枚炒山梔五枚去皮炒枳核十五枚
去殻山查九枚炒茱萸九枚人參一錢細研取急流
水一盞煎沸入生薑汁令辣食前通酒熱服與六貼
[005-16b]
吐二貼服四貼與此藥且止其痛却與消塊藥用半
夏末六錢皂角六箇黄連半兩炒石
二錢另研右以皂角水煮取汁拌半夏末曬乾同為末以糖毬膏
為丸胡椒大每服百丸薑湯下數日愈
一人正月發痧因此有塊在臍邊或舉發起則痛伏則
不痛有時自隠痛自炙臍中脉甚弦右手伏重按則
略數此蘊熱因春欲汗解而氣弱不能自發為汗復
鬱又因食不節熱挾食所以成塊宜以保和丸二十
[005-17a]
溫中丸二十抑青丸二十白术木通三稜湯下之
一婦死血食積痰飲成塊在脇動作雷鳴嘈雜眩暈身
熱時作時止以台芎山梔炒三稜莪术並醋煮桃仁
去皮尖青皮麥皮麪各五錢黄連一兩半用吴萸炒
半用益智炒去萸益/不用山查香附各一兩蘿葡子一兩
半炊餅丸服
一婦血塊如盤有孕難服峻藥以香附四兩醋煮/治氣桃仁
一兩去皮尖/治血海石二兩醋煮/輭堅白术一兩補/神曲糊丸消/
[005-17b]
劉仲安治真定總兵董公之孫年二十餘病癖積左脇
下硬如覆手肚大青筋發熱肌熱咳嗽自汗日晡尤
甚牙疳臭惡宣露出血四肢困倦飲食減少病甚危
劉先以沉香二錢海金砂輕粉各一錢牽牛末一兩
為末研獨頭蒜如泥丸如桐子大名曰沉香海金砂
丸每服五十丸煎燈草湯送下下穢物兩三行次日
以陳皮蘿葡子炒各半兩木香胡椒草豆蔲去皮青
皮各三錢蝎稍去毒二錢半為末糊丸梧子大每服
[005-18a]
米飲下三十丸名曰塌氣丸服之一日復以沉香海
金砂丸再利之又令服塌氣丸如此互換服至月餘
其癖減半百日良愈
御醫盛啟東永樂中東宫妃張氏十月經不通衆醫以
為胎而脹一日上謂曰東宮妃有病徃視之東宫以上
命醫也導之惟謹既診出復命使具病狀晩若何早
若何一如見妃聞之曰朝廷有此名醫不早令視我
何也出而疏方皆破血之劑東宫視之大怒曰好御
[005-18b]
醫早晩當誕皇孫乃為此方何也遂不用數日病益
劇乃復診之曰再後三日臣不敢藥矣仍疏前方乃
鎖之禁中家人惶怖或曰死矣或曰將籍沒家矣既
三日紅棍前呼賞賜甚盛盖妃服藥下血數斗疾遂
平既而上亦賜之曰非謝醫乃壓驚也文恪公/筆記
屯田郎中張諲妻年四十餘而天癸不至潘溫叟察其
脉曰明年血潰乃死既而果然能改齋漫録水琇按/此條重見經 門
一兵官食粉多成積師以積氣丸杏仁相半細研為丸
[005-19a]
五丸熟水下數服愈今厨家索粉與掉粉不得近杏
仁近之則爛可徵也
虛損
羅謙甫治建康道按察副使奧屯周卿子年二十有三
至元戊寅春間病發熱肌肉消瘦四肢困倦嗜臥盜
汗大便溏多腸鳴不思飲食舌不知味懶言時來時
去約半載餘羅診脉浮數按而無力止應浮脉歌云
臟中積冷榮中熱欲得生津要補虚先灸中脘乃胃
[005-19b]
之紀也使引清氣上行肥腠理又灸氣海乃生發元
氣滋榮百脉長養肌肉又灸三里乃胃之合穴亦助
胃氣撤上熱使下於陰分以甘寒之劑㵼熱火佐以
甘溫養其中氣又食粳米羊肉之類固其胃氣戒以
慎言語節飲食懲忿窒慾病氣日減數月氣得平復
逮二年肥甚倍常或曰世醫治虚勞病多用苦寒之
劑君用甘寒之劑羊肉助發熱人皆忌之今食之而
效何也羅曰内經云火位之主其㵼以甘藏氣法時
[005-20a]
論云心苦緩急食酸以收之以甘㵼之㵼熱補氣非
甘寒不可若以苦寒㵼其土使脾土愈虚火邪愈甚
又云形不足者溫之以氣精不足者補之以味勞者
溫之損者益之補可去弱人參羊肉之類是已先師
亦曰人參能補氣虚羊肉能補血虚之病食羊肉胡
以疑為或者曰潔古之學有自來矣
丹溪治一人體長露筋骨體虚而勞頭痛楚自意不療
脉弦大兼數尋以人參白术為君川芎陳皮為佐服
[005-20b]
至五月餘未瘳以藥力未至耳自欲加黄茋朱弗許
翌日頭痛頓愈但脉微盛又膈滿不飢而腹脹審知
其背加黄茋也遂以二陳加厚朴枳殻黄連以㵼其
衞三貼乃安是瘦人虚勞多氣實也琇按症本虚固/當補然瘦人氣
實純用氣藥即不蓍亦必脹滿參术繼以枳朴先補/後㵼理亦無礙第先生素重養陰此案何以獨否
一老人頭目昏眩而重手足無力吐痰相續脉左散大
而緩右緩大不及左重按皆無力飲食略減而微渴
大便四日始一行醫投風藥朱曰若是至春必死此
[005-21a]
大虚症宜大補之以參茋歸芍白术陳皮濃煎下連
柏丸三十粒服一年後精力如丁年連柏丸薑汁炒
薑糊為丸冬加乾薑少許
一人肥大蒼厚因厚味致消渴以投寒涼藥愈後以黄
雌雞滋補食至千數患膈滿嘔吐醫投丁沉附子之
劑百貼而愈值大熱中惡風怕地氣乃堆糠鋪簟蔽
風而處動止呼吸言語皆不能脉四至浮大而虚此
内有溼痰以多飲燥熱藥故成氣散血耗當夏令法
[005-21b]
當死賴色蒼厚胃氣攸在以參术茋熬膏煎淡五味
子湯以竹瀝調服三月諸証悉除令其絶肉味月餘
平復因多啖雞卵患胸腹膨脹自用二陳湯加香附
子白豆蔲其滿頓除乃令絶肉味勿藥自安
虞恒徳治一人年五十餘體略瘦十年前得内傷挾外
感証一醫用發表疏利之劑十日餘熱退而虚未復
胸中痞滿氣促眩暈召虞治以補中益氣湯間與東
垣消痞丸陳皮枳實白术丸等藥調理而安但病根
[005-22a]
未盡除而住藥故眩暈或時舉不甚重至次年因跋
涉勞苦又兼色慾之過眩暈大作厯數醫皆與防風
荆芥南星半夏蒼术去風散溼消痰之劑病彌篤一
日厥十數次片時復甦凡轉側即厥不知人事舉家
惶惑召虞治診其六脉皆浮洪而濡虞曰此氣血大
虚之症幸脉不數而身無大熱不死但恐病愈後尚
有數年不能下榻病者曰苟得寓世臥所甘心投大
補氣血藥倍人參黄茋或加附子引經合大劑一日
[005-22b]
三貼又煎人參膏及作紫河車丸補陰丸之類間服
調理二月服煎藥二百餘貼丸藥三五料用人參五
六觔其厥不見飲食如故但未能下榻耳次年聞王
布政汝言往京師道經蘭溪以舟載候就診王公曰
此症陰虚風痰上壅因誤多服參茋故久不愈建方
以天麻菊花荆芥川芎等清上之藥琇按方/仍大錯亦未收
效止藥後越五六年乃起而歩履如初不思昔日病
劇而藉參茋等藥之功遂以王公之語咎虞為誤矣
[005-23a]
琇按不峻養/營未嘗非悮
東陽治一人發大汗戰慄鼓掉片時許發躁熱身如火
焚又片時許出大汗如雨身若冰冷就發寒戰如前
寒後又熱熱後復汗三病繼作晝夜不息庠生盧明
夫與作瘧症治不效召虞診右手陽脉數而洪浮無
力陰脉畧沉小而虚左三部比右差小亦浮軟虞曰
此陽虚症也用補中益氣湯倍參茋減升柴一半加
尿浸生附子一錢半炒黄柏三分乾薑薄桂各五分
[005-23b]
大棗一枚同煎服一服病減三之一二服減半四服
寒熱止而身尚有微汗減去桂附乾薑一半服二貼
全愈
薛已治州守王用之先因肚腹膨脹飲食少思服二陳
枳實之類小便不利大便不實咳嗽腹脹用淡滲破
氣之劑手足俱冷此足三陰虚寒之症也用金匱腎
氣丸不月而康
一富商飲食起居失宜大便乾結常服潤腸等丸後胸
[005-24a]
腹不利飲食不甘口乾體倦發熱吐痰服二陳黄連
之類前症益盛小便滴瀝大便泄瀉腹脹少食服五
苓
麥之類小便不通體腫喘嗽用金匱腎氣丸補中益氣湯而愈
一男素不善調攝唾痰口乾飲食不美服化痰行氣之
劑胸滿腹脹痰涎愈甚服導痰理脾之劑肚腹膨脹
二便不利服分氣利水之劑腹大脇痛不能睡臥服
破血消導之劑兩足皆腫脉浮大不及於寸口朝用
[005-24b]
金匱加減腎氣丸夕用補中益氣湯煎送前丸月餘
諸症漸退飲食漸進再用八味丸補中湯月餘自能
轉側又兩月而能歩履却服大補湯還少丹又半載
而康後少失調理其腹似脹服前藥即愈琇按閱此/及前案世
之庸醫一何夥耶一逆再逆甚至三四/其去死也幾希矣求治者可不慎歟
一婦患痰熱治者多以寒涼偶得小愈三四年屢進屢
退於是元氣消爍庚子夏遍身浮腫手足麻冷日夜
咳嗽煩躁引飲小水不利大肉盡去勢將危殆薛診
[005-25a]
脉洪大無倫按之如無此虚熱無火法當壯火之源
以生脾土與金匱腎氣丸料服之頓覺小水潰決如
泉俾日服前丸及大補湯而愈三四年間無恙一日
因哀悲動中前証復作體如焚燎口肉盡腐胸腹脹
滿食不下咽者四日投以八味二服神思清爽服金
匱腎氣丸料加參茋歸术未竟而胸次漸舒陡然思
食不三日而病去五六矣嗣後日用前二丸間服踰
月而起至秋深復患痢又服金匱腎氣丸加參茋歸
[005-25b]
术黄連吴萸木香痢遂止但覺後重又用補中益氣
加木香黄連吴萸五味數劑而全愈
汪石山治一人年踰七十忽病瞀昧但其目系漸急即
合眼昏懵如瞌睡者頭面有所觸皆不避少頃而甦
問之曰不知也一日或發二三次醫作風治病轉劇
汪診其脉結止甦則脉如常但浮虚耳曰此虚病也
盖病發而脉結者血少氣劣耳甦則氣血流通心志
皆得所養故脉又如常也遂以大補湯去桂加麥冬
[005-26a]
陳皮而安三子俱庠生時欲應試而懼汪曰三年之内
可保無恙越此非予所知果驗
一婦年踰三十形色脆白久病虚弱汪診治十餘年不
能盡去其疾琇按純是營氣大損上盛下虚水乾木/燥之病憑仗參茋术草雖百年猶未能
盡去/其疾一日復診之左則似有似無右則浮濡無力汪
曰疇昔左脉不若是今倐反常深為可懼越三日診
之兩手脉皆浮濡惟右則略近於駛而已乃知脉之
昨今異狀者由虚然也近患頭眩眼昏四肢無力兩
[005-26b]
膝更弱或時氣上衝胸哽於喉中不得動轉則昏懵
口噤不省人事内熱口渴鼻塞食減經水漸少汪用
參三錢歸身白术麥門冬各一錢黄茋錢半黄柏七
分枳實五分甘草四分煎服若缺藥日久前病復作
服之仍安
一人年逾三十質弱而色蒼初覺右耳時或冷氣呵呵
如箭出越兩月餘左耳氣出如右琇按腎/水虚也早則聲啞
胸前有塊攢熱琇按臥則火/聚於上也飯後聲啞稍開攢熱暫
[005-27a]
息琇按起則/火下降也少間攢熱復爾或嗽惡酸水小溲頻赤
大溲溏泄雖睡熟亦被嗽而寤
惡二三聲胸腹作脹頭腦昏痛不堪時或熱發渾身疼痛天明前症少
息惟攢熱弗休且近來午後背甚覺寒兩腿麻冷琇/按
交陰分火/上升也用參二錢半茯苓麥冬白术各一錢黄連
甘草枳實各五分貝母歸身各一錢白芍八分煎服
尋愈
一人年逾三十神色清減初以傷寒過汗嗣後兩足時
[005-27b]
冷身多惡寒食則易飢日見消瘦頻頻夢遺筋骨疼
痛久伏枕榻醫用滋陰降火罔效汪視左脉浮虚而
緩右則浮弦而緩此陽虚耳病者曰易飢善食夢遺
似屬陰虚若作陽虚而用參茋恐益予病汪曰古人
謂脉數而無力者陰虚也脉緩而無力者陽虚也今
脉浮虚弦緩則為陽虚可知以症論之病屬陰虚陰
虚則發熱午後屬陰則午後當遍身熱發惡寒揭胸
露手蒸蒸熱悶煩躁矣兹患是症俱無何以認為陰
[005-28a]
虚夫陽虚則惡寒惡風雖天暖日融猶畏出門庭今
患兩足時冷身多惡寒皆陽虚之驗又汗多亡陽非
陽虚而何食則易飢者非陰虚火動也盖脾胃以氣
為主屬陽脾胃之陽已虚又瀉以苦寒屬陰之藥故
陽愈虚而内空竭須假榖氣以扶助之是以易飢而
欲食雖食亦不生肌肉也經曰飲食自倍腸胃乃傷
又曰飲食不為肌膚其此之謂歟夢遺亦非特陰虚
經曰陽氣者精則養神柔則養筋今陽既虚則陽之
[005-28b]
精氣不能養神心以藏神神失所養飄蕩飛揚而多
夢陽之柔氣不能養筋肝主筋以藏魂筋失所養則
渾身筋骨因以疼痛魂亦不藏故夢寐弗寜安得而
不遺乎經曰氣固形實陽虚則不能固而精門失守
此遺之所以頻而不禁也經曰腎者胃之關也今若
助陽以使其固養胃以守其關何慮遺之不止乃以
參茋各二錢白术一錢甘草五分枳實香附山查韭
子各五分煎服半載随時令寒暄升降而易其佐使
[005-29a]
調理乃安舊刻/脫悮
仁和縣一吏早衰病瘠齒脫不已從貨藥道人得一單
方獨研生硫黄為細末實猪臟中水煮臟爛研細宿
蒸餅丸大如梧桐子隨意服兩月後飲啖倍常歩履
健年踰九十略無老態執役如初因從邑宰入村醉
食牛血遂洞下數十行所泄若金水嗣是尫悴不日
尋卒李巨源得其事於臨安人内醫官管範嘗與王
樞使言之王謂惟聞豬肪脂能制硫黄兹用臟尤為
[005-29b]
有理類編人琇按石藥多燥烈陰虚/内熱 服之必貽大患慎之
江篁南治一婦以惱怒患痰嗽潮熱自汗肌體瘦損屢
藥罔效脉渾渾如泉湧右寸散亂數而且𦂳以參茋
歸术茯苓陳皮甘草白芍半夏麯香附圎眼肉四貼
自汗十愈八九起立覺有力痰嗽減半惟口内乾熱
前方半夏換貝母出入調理尋愈
江應宿治周三者祁門人也年近三十潮熱咳嗽咽啞
診之六脉弦數周故以酒豪先年因醉後嘔血是年
[005-30a]
又復嘔血數升遂咳不止百治不應肌食遞減煩躁
喘滿予與四物換生地加貝母丹皮阿膠麥冬五味
煎服加生蔗汁一小酒杯薑汁少許嗽漸止食少再
加白术茯苓人參食漸進夜噙太平丸晨服六味丸
加枸杞人參麥冬五味為丸兩月嗽止半年肥白如
初
勞瘵
葛洪曰鬼疰者是五尸之一疰又挾諸鬼邪為害其病
[005-30b]
變動有三十六種至九十九種大略使人寒熱淋瀝
沉沉默默不的知所苦無處不惡累年積月漸就沉
滯以至又傳傍人乃至滅門覺如是候者急取獺肝
一具陰乾杵末服方寸匕日三未愈再作肘後云此
方神良宣和間天慶觀一法師行考召極精嚴時一
婦人投狀述患人為祟所附須臾召至附語云非我
為禍别是一鬼亦因病人命衰為祟耳渠今已成形
在患人肺為蟲食其肺系故令吐血聲嘶師掠之此
[005-31a]
蟲還有畏忌否久而無語再掠之良久云容某說惟
畏獺爪屑為末以酒服之則去患家如其言而得愈
此予所目見也究其患亦相似獺爪者殆獺肝之類
歟本事/方
一婦染瘵疾駸劇偶趙道人過門見而言曰汝有瘵疾
不治謂何答曰醫藥罔效耳趙曰吾得一法治之甚
易當以癸亥夜二更六神皆聚之時解去下體衣服
於腰上兩傍微陷處鍼灸家謂之腰眼直身平立用
[005-31b]
筆點定然後上牀合面而臥每灼小艾炷七壯勞蟲
或吐出或㵼下即時平安㫁根不發更不傳染如其
言獲全類/編
袁州寄居武節郎李應本相州法師嘗以吏役事韓似
夫樞宻兵火後忽於宜春見之云從岳侯軍得官今
閒居於此從容問其家事澘然淚下曰某先有男女
三人長子因買宅入久空無人所居之室忽覺心動
背寒凛凛遂成勞瘵之疾垂殆傳於次女長子既歿
[005-32a]
女病尋亟繼又傳於第三子同一證候應大恐即禱
於城隍神每日設麪飯以齋雲水冀遇異人數日因
往市中開元寺門前有一人衣俗士服自稱貧道踵
足而呼曰團練聞宅上苦傳尸勞貧道有一藥方奉
傳同入寺中問其姓名不荅授云云應即取茟書之
道人言欲過湖南應留之飯辭贈之錢不受臨岐又
言此藥以天靈蓋虎糞内骨為主切須仔細尋覓青
蛇腦如無亦可服藥前一日須盛享城隍神求為陰
[005-32b]
助應以其事頗異如其言治藥既成設五神位具飲
饌十品以享城隍又别列酒食以犒飲陰兵仍於其
家設使者一位於病榻之前服藥食頃臟腑大下得
蟲七枚色如紅爊肉腹白長約一寸濶七八分前銳
後方腹下近前有一口身之四周有足若魚骨細如
針尖而曲已死試取火焚之以鐵火筯劄刺不能入
病勢頓減後又服一劑得小蟲四枚自是遂安今已
十年肌體悅澤不復有疾道人後竟不來其藥用天
[005-33a]
靈蓋三錢酥炙黄色為末秤虎糞内骨一錢人骨為
上獸骨次之殺虎大腸内取者亦可用同青蛇腦小
豆許或菉豆許同酥塗炙色轉為度無蛇腦只酥炙
亦得鱉甲極大者醋炙黄色為末一兩九肋者尤妙
安息香半兩桃仁一分去皮尖研以上為末絹篩過
㯽榔一分别為細末麝香一錢别研青蒿取近梢者
四寸細剉六兩豉三百粒葱根二十一箇拍破東引
桃李栁桑枝各七莖粗如筯頭大各長七寸細剉楓
[005-33b]
葉二十一片如無亦得童便半升先將青蒿桃李栁
桑枝楓葉葱豉以官省升量水三升煎至半升許去
滓入安息香天靈蓋虎糞内骨鼈甲桃仁與童便同
煎取汁去滓有四五合將㯽榔麝香同研均調作一
服早晨溫服以被蓋出汗恐汗内有細蟲以帛拭之
即焚此帛相次須㵼必有蟲下如未死以大火焚之
並棄長流水内所用藥切不得令病人知日後亦然
十餘日後氣體復元再進一服依前焚棄至無蟲而止
[005-34a]
此藥如病者未亟可以取安如已亟俟其垂死則令
次已傳染者服之先病者雖不可救後來㫁不傳染
韓樞宻孫盧帥亞卿傳百一/選方
丹溪治一人久嗽吐紅發熱消瘦衆以為瘵百方不應
朱視之脉弦數日輕夜重用倒倉法而愈次年生子
越州鏡湖邵氏女年十八染瘵疾累年刺灸無不求治
醫莫效漁人趙十煮鰻羹與食食覺内熱病尋愈今
醫家所用鰻魚煎乃此意也
[005-34b]
有人得勞疾相因染死者數人取病者納棺中釘之棄
於水永絶傳染之患流之金山有人異之引岸開視
見一女子猶活因取置漁舍多得鰻魚食之病愈遂
為漁人之妻焉稽神/錄
一人勞傷而得瘵疾漸見瘦瘠用童便二盞無灰酒一
盞以新磁缾貯之納猪腰子一對於内宻封泥日晩
以慢火養熟至中夜止五更初更以火溫之發瓶飲
酒食腰子一月而愈後以此治數人皆驗此盖以血
[005-35a]
養血全勝金石草木之藥也瑣碎/録
一女子十餘嵗因發熱咳嗽喘急小便少後來成腫疾
用利水藥得愈然虚羸之甚遂用黄茋建中湯日一服
一月餘遂愈盖人禀受不同虚勞小便白濁陰臟人
服橘皮煎黄茋建中湯獲愈者甚衆至於陽臟人不
可用暖藥雖建中湯不甚熱然有肉桂服之稍多亦
反為害要之用藥當量其所禀審其冷熱而不可一
概用也醫餘當琇按此金科玉律凡治/病皆 取法不特虚勞一症也
[005-35b]
睦州楊寺丞有女事鄭迪功苦有骨蒸内熱之病時發
外寒寒過内熱附骨蒸盛之時四肢微瘦足趺踵其
病在臟腑中衆醫不瘥適處州吴醫只單石膏散服
後體微涼如故其方出外臺秘要只用石膏研細十
分似麫以新汲水和服方寸匕取身無熱為度名醫/錄
無錫游氏子少年躭於酒色旋得疾久而弗愈勢危甚
忽語其家人曰常見兩女子服飾華麗其長才三四
寸每緣吾足而行冉冉在腰而沒家人以為祟一日
[005-36a]
名醫自逺而至家人扣之醫曰此腎神也腎氣絶則
神不守舍故病者見之癸/志
一人患勞瘵二年一日無肉味腹痛不可忍其家恐傳
染置於空室待自終三日無肉食或惠雞子病人自
煎食將熟忽打噴嚏有紅線二尺許自鼻入銚遂以
碗覆煎死之自此遂安
汪石山治一人年逾三十形瘦危脆過於房勞病怠惰
嗜臥食後腹痛多痰覺自胃中而上又吐酸水肺氣
[005-36b]
不清聲音不亮已數更醫或用補陰消導等劑汪診
之脉皆細濡無力約有七至問曰熱乎曰不覺曰嗽
乎夜間數聲而已曰大便何如近來帶溏糞門傍生
一癤今已潰膿未收口耳曰最苦者何夜臥不安四
肢無力而已汪曰脉病不應夫脉數主熱今覺不熱
乃内蒸骨髓歟或正氣已竭無復能作熱歟據証似
難起矣何以故虚勞糞門生癤必成瘻瘡脉不數者
尚不可為況脉數乎盖肺為吸門司上大腸為肛門
[005-37a]
司下肺與大腸腑臓相通況肺為氣主陽氣當升虚
則下陷所謂物極則反也今病内熱燔灼肺氣久傷
故下陷肛門而生癤瘻肺傷極矣非藥能濟月餘尋
卒琇按余嘗冶二人一少年一老者皆勞嗽失音已/數月余投以集靈膏加減至數十劑皆下發痔而
愈或問其故曰無他臟病移腑/則輕耳然與石翁所論不同
江少微治邑人方信川子年三十餘因勞役失飢得潮
熱疾六脉弦數宛然類瘵疾但日出氣暄則熱天色
陰雨夜涼則否暄盛則増劇稍晦則熱減已踰二年
[005-37b]
江曰此内傷脾胃陰熾而陽鬱耳以補中益氣湯加
丹皮地骨嗽喘更加阿膠麥冬五味子而愈
宿按勞瘵乃精竭血虚火盛無水之症脉多弦數
潮熱咳嗽咯血若肉脫脉細數者不治經云心本
熱虚則寒腎本寒虚則熱又云心虚則熱腎虚則
寒當分别陰陽虚實心腎虚而寒者是氣血正虚
以其禀賦中和之人暴傷以致耗散眞氣故必近
於寒宜溫補以復元氣心腎虚而熱者是氣血之
[005-38a]
偏虚也以其天禀性熱血少之人貪酒好色腎水
不升心火不降火與元氣不兩立一勝則一負故
致於熱也苟非滋陰養血涼肝補腎則陽愈亢而
成勞極偏虚之症矣或有挾外感邪熱致爍陰血
枯涸者固不可用參茋甘溫之藥若產後血虚及
勞心用力失血飲食失調暴傷血虚之症非血虚
本病亦正虚之類也又兼溫補其氣陽虚者挾寒
之症陰虚者挾熱之候内傷者暴損元氣虚損者
[005-38b]
累傷血氣積損成勞病已極矣雖良工鮮能善其
後矣
汗
東垣治一人二月天氣陰雨寒溼又因飲食失節勞役
所傷病解之後汗出不止沾濡數日惡寒重添厚衣
心胸間時煩熱頭目昏瞶上壅食少減此乃胃中陰
火熾盛與外天雨之溼氣峻然二氣相合溼熱大作
汗出不休兼見風邪以助東方甲乙以風藥去其溼
[005-39a]
甘寒瀉其熱羌活勝溼湯以炙甘草生芩酒芩人參
羌活防風藁本獨活細辛蔓荆子川芎各三分黄茋
生甘草升麻柴胡各半錢薄荷一分作一服水煎
一人别處無汗獨心孔一片有汗思慮多則汗亦多病
在用心名曰心汗宜養心血以艾煎湯調茯苓末服
之
劉全偹治一男子驚恐自汗曾服麻黄根黄茋牡蠣等
藥不效用白芷一兩辰砂半兩為細末每服二錢酒
[005-39b]
調下因其不能飲用茯神麥冬調下而愈盖此藥能
歛心液故也
虞恒徳治一人得内傷虚症發熱自汗如雨不止服補
中益氣湯十數貼不效虞以前方加減每貼用蜜制
黄茋一錢半人參一錢白朮甘草陳皮各七分當歸
白芍各一錢升麻柴胡各一分加桂枝三分麻黄根
七分浮小麥一撮炮附子三分三貼而汗止熱亦退
尋安
[005-40a]
嚴州山寺有旦過僧形體羸瘦飲食甚少夜臥徧身出
汗迨旦衾衣皆溼透如此二十年無復可療惟待斃
耳監寺僧曰吾有藥絶驗為汝治之三日宿疾頓愈
遂併以方授之乃桑葉一味垂露採摘烘焙乾為末
二錢空腹溫米飲調或値桑落用乾者但力不及新
耳按本草亦載桑葉止汗其說可證辛/志
一人血氣衰弱羸瘦大汗如雨不止諸醫弗效以十全
大補湯倍加參茋以童便製過附子一劑即效數劑
[005-40b]
全愈醫/鑑
不汗
晉書曰張苗雅好醫術善消息診處陳廪丘得病連服
藥發汗汗不出衆醫云發汗不出者死自思可蒸之
如中風發溫氣於外迎之必得汗也復以問苗云曾
有人疲極汗出臥簟中冷得病苦増寒諸醫與散四
日發其汗者八次汗不出乃燒地布桃葉於上蒸之
即得大汗便於被下傅粉粉身極燥乃起即愈廪丘
[005-41a]
如其言果瘥
便濁附便/數
丹溪治張子元氣血兩虚有痰痛風時作陰火間起小
便白濁或赤帶下用青黛蛤粉樗皮滑石乾薑炒/黄
柏炒/為末神曲糊丸仍用燥藥
一人便濁半年或時夢遺形瘦作心虚治以珍珠粉丸
合定志丸服效
一婦年近六十形肥味厚中焦不清積為濁氣流入膀
[005-41b]
胱下注白濁濁氣即是溼痰用二陳湯加升麻柴胡
蒼朮白朮四貼濁減半覺胸滿因升麻柴胡升動胃
氣痰阻滿悶用二陳加炒麯白朮以泄其滿素無痰
者升動不悶兼以青黛樗皮蛤粉黄柏炒/乾薑滑石
為末炒/神麯糊丸服之
一人便濁而精不禁用倒倉法有效
一婦人上有頭風鼻涕下有白帶用南星蒼朮酒芩辛
荑川芎炒/黄柏滑石半夏牡蠣粉
[005-42a]
東垣治一婦人帶漏久矣諸藥不效診得心胞尺脉微
其白帶下流不止崩中者始病血崩久則血少復亡
其陽故白濁之物下流不止如本經血海將枯津液
復亡枯乾不能滋養筋骨以本部行經益津液以辛
熱之氣味補其陽道生其血脉以苦寒之藥泄其肺
而救上熱傷氣以人參白葵花四分橘皮五分生黄
芩細研郁李仁去皮尖研炙甘草柴胡各一錢乾薑
細末二錢除黄芩外水煎將熟入芩熱服愈
[005-42b]
吕滄洲治一婦年盛嗜酒且善食忽疾作肌肉頓消骨
立診其脉則二手三部皆洪數而左口尤躁疾曰此
三陽病由一水不能勝五火乃移熱於小腸不癃則
淋其人曰前溲如脂者已數日語未竟趨入臥内漩
及索其溺器以視則如飪釜置烈火湧沸不少休吕
以虎杖滑石石膏黄柏之劑清之痛稍却而湧沸猶
爾也繼以龍腦神砂末蘸之以椑柿食方寸匕沸輒
止
[005-43a]
南安太守松江張汝弼曾患渴疾白濁久服補腎藥皆
不效一日遇一道人俾服酒蒸黄連丸其疾頓瘳其
製法以宣黄連一觔去鬚煮酒浸一宿置甑上累蒸
至黑取出曬乾為細末蜜丸桐子大日午臨臥酒吞
三十丸臟毒下血者亦治
汪石山治一人年踰三十季夏日午房後多汗晩浴又
近女色因患白濁醫用胃芩湯加右眼作痛用四物
湯入三黄服之睡醒口益加苦又加左膝腫痛仲冬
[005-43b]
不藥濁止漸次延至背痛不能轉側日輕夜重嚏則
如繩束縛腰脇痛楚不堪呵氣亦應背痛或時夢遺
次年正月汪診之脉皆緩弱無力左脉緩而畧滑曰
此脾腎病也夫緩脾脉也緩弱無力脾虚可知左脉
滑者血熱也遂以人參黄茋各二錢茯苓白朮博按/汪案
原無/白朮歸身麥冬各一錢牛膝神曲陳皮黄柏各七分
甘草五味各五分煎服三十餘劑仍以龜板參茋黄
柏各二兩熟地山茱萸枸杞博按汪案/原無枸杞杜仲歸茯牛
[005-44a]
膝各一兩丸服尋愈博按此案舊刻/脫二十一字
一男小便日數十次如稠米泔色亦白神思恍惚瘦悴
食減以女勞得之服桑螵蛸散未終劑尋愈安神魂
定心志治健忘小便數補心氣其方螵蛸逺志菖蒲
龍骨人參茯神當歸龜甲醋/炙各一兩為末每服二錢
夜臥人參湯調本草/衍義
一人脬氣不足小便頻數日夜百餘次用益智仁天台
烏藥大如臂者等分俱為末藥酒煮山藥打糊為丸
[005-44b]
如梧桐子大名之曰縮泉丸臥時用鹽酒下五七十
丸
薛已治大司徒許函谷在南銀臺時因勞發熱小便自
遺或時不利薛作肝火陰挺不能約制午前用補中
益氣湯加山藥黄柏知母午後服地黄丸月餘諸症悉
退此症設服燥劑而頻數或不利用四物麥冬五味
甘草若數而黄用四物加山茱萸黄柏知母五味麥
冬若肺虚而短少用補中益氣加山藥麥冬若陰挺
[005-45a]
痿痺而頻數用地黄丸若熱結膀胱而不利用五淋
散若脾肺燥不能化生用黄芩清肺飲若膀胱陰虚
陽無以生而淋瀝用滋腎丸博按此叚原刻/脫去二十四字若膀胱
陽虛陰無以化而淋濇用六味丸若轉筋小便不通
或喘急欲死不問男女孕婦急用八味丸緩則不救
若老人陰痿思色精不出而内敗小便道濇痛如淋
用加減八味丸料加車前牛膝若老人精已竭而復
耗之大小便道牽痛愈痛愈欲便愈便則愈痛亦治
[005-45b]
以前藥不應急加附子若喘嗽吐痰腿足冷腫腰骨
大痛面目浮腫太陽作痛亦治以前藥若痛愈而小
便仍濇宜用加減八味丸以緩治之可也
司徒邊華泉小便頻數濇滯短赤口乾吐痰此腎經陽
虚熱燥陰無以化用六味滋腎二丸而愈
司馬李梧山莖中作痛小便如淋口乾吐痰此思色精
降而内敗用補中益氣六味地黄尋愈
考功楊朴庵口舌乾燥小便頻數此膀胱陽燥陰虚先
[005-46a]
用滋腎丸以補陰而小便之頻數愈再用補中益氣
六味地黄以補肺腎而安若汗多而小便短少或體
不禁寒乃脾肺氣虚也博按此案/舊刻脫悮
商主客素膏粱小便赤數口乾作渴吐痰稠黏右寸關
數而有力此脾肺積熱遺於膀胱用黄芩清肺飲調
理脾肺用滋腎六味二丸滋補腎水尋愈
一儒者發熱無時舊刻脫無/時二字飲水不絶每如厠小便濇
痛大便牽痛此精竭復耗所致用六味丸加五味及
[005-46b]
補中益氣且其自守謹篤尋愈若肢體畏寒喜熱飲
食用八味丸
大尹顧榮甫尾閭痒而小便赤濇左尺脉洪數屬腎經
虚熱法當滋補渠不然其言乃服黄柏知母等藥年
許髙骨腫痛小便淋瀝肺腎二脉洪數無倫薛曰子
母俱敗鮮克濟矣已而果卒
一男子左尺濇結右寸洪數薛曰此誠可慮盖肺金不
能生腎水故爾果至季冬莖道濇痛如淋愈病愈欲
[005-47a]
便愈便則愈痛而歿
遺精
丹溪治一人虚損盜汗遺精白濁用四物加參朮黄茋
知母黄柏牡蠣牛膝杜仲五味煎服尋愈
一人虚損小便中常出精血以四物加山梔參朮麥冬
黄柏木通車前子茯苓
一人年六十五精滑常流以黄柏知母蛤粉山藥牡蠣
飯丸梧桐子大鹽湯下八十丸
[005-47b]
一人潮熱精滑八物加黄柏知母牡蠣蛤粉
東垣治一人年三十餘病脚膝痿弱臍下尻臋皆冷陰
汗臊臭精滑不固羣醫治以茸熱之藥罔效李脉之
沉數有力曰此因醇酒膏粱滋火於内逼陰於外復
投熱藥反瀉其陰而補其陽真所謂實實虚虚也以
滋腎丸黄柏知母酒洗/焙各一兩肉桂五分丸梧桐子
大湯下百丸大苦寒之劑製之以急寒因熱用引入
下焦適其病所以瀉命門相火再服而愈
[005-48a]
虞恒徳治一人病遺精潮熱臥榻三月矣虞脉之左右
寸關皆浮虚無力兩尺洪大而軟投補中益氣加熟
地知母黄柏地骨皮煎下珍珠粉丸外做小篾籠一
箇以籠陰莖勿使搭肉服藥三十餘貼尋愈
丹溪治一人年二十餘夜讀至四五鼓猶未就枕故臥
莖一有所著精隨而遺不著則否飲食减而倦怠少
氣夫何故盖用心過甚二火俱起夜弗就枕血不歸
肝則腎水有虧火乘陰虚入客下焦鼓其精房則精
[005-48b]
不得聚藏而走失矣因玉莖著物猶厥氣客之故作
接内之夢於是上則補心安神中則調理脾胃提掣
其陰下則益津生陰固陽不三月而疾如失
一老人年六十嵗患瘧而嗽多服四獸飲積成溼熱乗
於下焦已岌岌乎殆矣朱診之尺數而有力與補中
益氣加涼劑三日與黄柏丸及早尺數頓減詢其有
夜夢否曰有之幸不泄耳是盖老年精衰因無以泄
為大熱結於精房得泄火益陰之藥其火散走於陰
[005-49a]
器之竅疾可瘳矣再服二日又夢其瘧嗽全愈
一人每夜有夢朱連診二日觀其動止頭不仰舉但俯
視不正必陰邪相著叩之不言其狀詢其僕乃言至
廟見侍女以手撫摩久之不三日而寢疾令法師入
廟毁其像小腹中泥土皆溼其疾隨瘳此則鬼魅相
感耳
一男子至夜脊心熱而夢遺用珍珠粉丸猪苓丸遺止
終服紫雪脊熱畢除
[005-49b]
一男子脉洪腰熱遺精用沉香和中丸下之導赤散㵼
其火而愈乃知身熱而遺者熱遺也
按沉香和中丸即王仲陽之滚痰丸
丹溪壯年有夢遺症每四十五日必一遺琇按必遇立/春春分及立
夏夏至/等節累用鳯髓丹河間秘眞丸效雖少見而遺終
不除改用逺志菖蒲韭子桑螵蛸益智酸棗仁牡蠣
龍骨鎖陽等為丸服之尋愈
一男子丁年夢遺羣醫以珍珠粉丸罔效亦以逺志菖
[005-50a]
蒲等劑投之應手而愈
一壯男子夢遺白濁少腹有氣冲上每日腰熱卯作酉
涼每腰熱作則手足冷前陰無氣來耕腰熱退則前
陰氣耕手足溫又且多下氣暮多噫時振隔一旬二
旬必遺脉旦弦搏而大午洪大琇按木/火為病知其有鬱滯
也先用沉香和中丸大下之次用加減八物湯下滋
腎丸百粒若稍與蛤粉等濇藥則遺與濁滋甚或一
夜二遺遂改用導赤散大劑並湯服之遺濁皆止
[005-50b]
有二中年男子皆夢遺醫或與濇藥反甚連遺數夜乃
先與神芎丸大下之繼製猪苓丸服之皆得痊
一武官便濁精滑不禁百藥罔效用倒倉法而愈於此
見夢遺屬鬱滯者多矣
吴球治一男子因病後用心過度遂成夢遺之患多痰
瘦削羣醫以清心蓮子飲久服無效吴診脉𦂳濇知
冷藥利水之劑太過致使腎冷精遺而腎氣獨降故
病益劇乃以升提之法升坎水以濟離火降陽氣而
[005-51a]
養血滋陰次用鹿角膠人乳塡補精血不踰月而愈
木瀆吴姓者病精滑百藥勿療或授以一術但以脇腹
縮尾閭閉光瞑目頭若石壓之狀即引氣自背後直
入泥丸而後嚥歸丹田不計遍數行住坐臥皆為之
仍服保眞丸及半載顔色悅澤病不復作矣此術亦
可以療頭風席上/輔談
盛啟東永樂戊子夏治郁文質遺精形體羸弱兼痰嗽
交作日夕不能休羣醫治之轉劇盛視之曰此陽脫
[005-51b]
也急治則生緩則死非大料重劑則不能瘳於是以
附子天雄佐以參苓白朮日加數服夜則減半自秋
徂冬所服附子約百餘枚厥疾乃瘥
有人夢遺精初有所見後來雖夢無所感日夜常常走
漏作心氣不足服補心藥罔效作腎氣虚治亦罔效
醫問患者覺腦冷否應之曰只為腦冷服驅寒散遂
安盖腦者諸陽之會髓之海腦冷則髓不固是以遺
漏也宜先去腦中風冷腦氣冲和兼服益心腎藥無
[005-52a]
不瘳者醫/餘
王中陽治一石工丁年忽病頭目不利肩背拘急合目
即便泄精四肢沉困不欲執作夢寐不寧每作虚治
罔效王治之使其翹足而坐則其股足隨氣跳躍如
脉六動其脉亦過位長實有力遂用涼膈散青木香
丸互換疏道三五次更服三黄丸數日尋愈
汪石山治一人年四十餘溲精久之神不守舍夢亂心
跳用清心蓮子飲罔效取袖珍方治小便出髓條藥
[005-52b]
服之又服小兔絲子丸又服四物湯加黄柏亦罔效
汪診之一日間其脉或浮濡而駛或沉弱而緩曰脉
之不常虚之故也其症初因腎水有虧以致心火亢
極乗金木寡於畏而侮其脾此心脾腎三經之病也
理宜補脾為主兼之滋腎養心病可療也方用人參
為君白朮茯神麥冬酸棗仁山梔子生甘草為佐蓮
肉山查黄柏陳皮為使其他牡蠣龍骨川芎白芍熟
地之類隨其變症而出入之且曰必待人參加至五
[005-53a]
錢病脫其人未信服二十餘日人參每服三錢溲精
減半矣又月餘人參加至五錢尋愈
江篁南治一壯年患遺精醫用滋陰降火劑罔效一醫
用牡蠣龍骨等止澁藥其精愈洩又服芩連蘗山梔
等藥百五十餘貼兼服小便二百餘碗又或作痰火
治或作溼熱治俱罔效盖經年餘矣二月間請江診
視左脉浮濡無力右寸浮散近駛兩尺尤弱不任尋
按其人頭暈筋骨痠疼腰痛畏氣小便黄腹中時鳴
[005-53b]
以熟地黄逺志為君當歸身桑螵蛸人參為臣石蓮
子肉白茯苓為佐石菖蒲甘草為使十餘貼後精固
惟筋骨猶痠小便猶黄腹或至晩猶鳴煎劑再加黄
柏兼服補陰丸加人參鹿茸兔絲子桑螵蛸茯神之
類兩月而愈
夫夢遺有三有因用心積熱而泄有因多服門冬
茯神車前知母黄柏冷利之劑而流泄者有久遺
玉門不閉腎氣獨降而泄者治法積熱者清心降
[005-54a]
火冷利者溫補下元腎氣獨降者升提腎水使水
火自交而坎離之位定矣
山陰戴文訓少年患夢遺服固精丸而愈用狗頭骨一
個煆存性用秈米飯為丸如梧桐子大硃砂金箔為
衣每服五六十丸
麻木
東垣治一婦麻木六脉中俱得弦洪緩相合按之無力
弦在其上是風熱下陷入陰中陽道不行其證閉目
[005-54b]
則渾身麻木晝減夜甚覺而目開則麻木漸退久則
止懼而不睡身體重時有痰嗽覺胸中常是有痰而
不利時煩躁氣短促而喘肌膚充盛飲食大小便如
常惟畏麻木不敢合眼為最苦觀其色脉形病相應
而不逆經曰陽病瞑目而動輕陰病閉目而静重又
云諸病皆屬於目靈樞曰開目則陽道行陽氣遍布
週身閉目則陽道閉而不行如晝夜之分知其陽衰
而陰旺也且麻木為風皆以為然細校之則有區别
[005-55a]
耳久坐而起亦有麻木喻如繩縛之人釋之覺麻作
良久自已以此驗之非有風邪乃氣不行也不須治
風當補肺中之氣則麻木自去矣如經脉中陰火乗
其陽分火動於中而麻木當兼去其陰火則愈矣時
痰嗽者秋涼在外溼在上而作也宜以溫劑實其皮
毛身重脉緩者溼氣伏匿而作也時見躁作當升陽
助氣益血微㵼陰火去溼通行經脉調其陰陽則已
非臟腑之本有邪也遂以補氣升陽和中湯主之黄
[005-55b]
茋五錢人參三錢炙甘草四錢陳皮二錢當歸身二
錢生草根一錢去腎/熱佛耳草四錢白芍三錢草豆蔲
一錢半益陽/退寒黄柏一錢酒洗除/溼瀉火白朮二錢蒼朮錢半
除熱/調中白茯苓一錢除溼/導火澤㵼一錢用同/上升麻一錢行/陽
明/經柴胡一錢右㕮咀每服三錢水二大盞煎至一盞
去查稍熱服早飯後午飯前服之至八貼而愈
一人年七旬病體熱麻股膝無力飲食有汗妄喜笑善
飢痰涎不利舌强難言聲嗄不鳴身重如山李診脉
[005-56a]
左手洪大而有力是邪熱客於經絡之中也二臂外
有數瘢問其故對以燃香所致李曰君病皆由此也
夫人之十二經灌漑週身終而復始盖手之三陽從
手表上行於頭加以火邪陽併於陽勢甚熾焉故邪
熱妄行流散於周身而為熱麻鍼經曰胃中有熱則
蟲動蟲動則胃緩胃緩則廉泉開故涎下熱傷元氣
而沉重無力飲食入胃慓悍之氣不循常度故多汗
心火盛則妄喜笑脾胃熱則消榖善飢肺經衰則聲
[005-56b]
嗄不鳴仲景云微數之脉愼不可灸焦枯傷筋血難
復也君奉養以膏粱之味無故而加以火毒熱傷於
經絡而致此病明矣内經曰熱淫所勝治以苦寒佐
以苦甘以甘㵼之以酸收之當以黄柏知母之苦寒
為君以㵼火邪壯筋骨又腎欲堅急食苦以堅之黄
茋生甘草之甘寒瀉熱補表五味子酸止汗補肺氣
之不足以為臣炙甘草當歸之甘辛和血潤燥柴胡
升麻之苦平行少陽陽明二經自地升天以苦發之
[005-57a]
者也以為佐博按元方尚有/蒼朮藁本二味㕮咀同煎取清汁服之
又繆刺四肢以瀉諸陽之本使十二經絡相接而泄
火邪不旬日而愈遂命其方曰清陽補氣湯烺按右/二案較
原刻/加詳
一人五月間兩手指麻木怠惰嗜臥此熱傷元氣也以
補中益氣湯減白朮陳皮川歸加白芍五味遂安
一人四肢麻木乃氣虚也四君子加天麻麥冬黄茋川
歸大劑服之愈
[005-57b]
一人年四十餘面目十指俱麻木乃氣虚也以補中益
氣加木香附子麥冬羌活防風烏藥服之愈
羅謙甫治中書左丞張仲謙年三十餘正月在大都患
風證半身麻木一醫欲汗之羅曰治風當通因通用
法當汗但此地此時雖交春令寒氣猶存汗之則虚
其表必有惡風寒之證張欲速瘥遂汗之覺體輕快
而喜數日復作謂羅曰果如君言官事煩劇不敢出
門如之何羅曰仲景云大法夏宜汗陽氣在外故
[005-58a]
也今時陽氣尚弱初出於地汗之則使氣亟奪衞氣
失守不能肥實凑理表上無陽見風必大惡矣内經
曰陽氣者衞外而為固也又云陽氣者若天與日失
其所則折夀而不彰當汗之時猶有過汗之戒況不
當汗而汗者乎遂以黄茋建中湯加白朮服之滋養
脾胃生發榮衞之氣又以溫粉撲其皮膚待春温氣盛
表氣漸實即愈矣内經曰化不可伐時不可違此之
謂也
[005-58b]
吴茭山治一婦夏月取風涼夜多失盖因此冷風入骨
兩足麻木疼痛不已服祛風止痛藥不效與大防風
湯數服其疾漸瘳仍以烏頭粥服三晨而愈
薛已治大尹劉孟春素有痰兩臂頓麻兩目流泪服祛
風化痰藥痰愈甚臂反痛不能伸手指俱攣琇按火/極似風
祛之而愈煽火盛生痰/化之而轉劇勢所必然薛曰麻屬氣虚因前藥而復
傷肝火盛而筋攣耳況風自火出當補脾肺滋腎水
則風自息熱自退痰自清遂用六味地黄丸補中益
[005-59a]
氣湯不三月而愈
汪石山治一婦或時遍身麻痺則懵不省人事良久乃
甦醫作風治用烏藥順氣散又用小續命湯病益甚
汪診之脉皆浮濡緩弱曰此氣虚也麻者氣餒行遲
不能接續也如人久坐屈膝氣道不利故伸足起立
而麻者是也心之所養者血所藏者神氣運不到血
亦罕來由心失所養而昏懵也用參茋各二錢歸身
茯苓麥冬各一錢黄芩陳皮各七分甘草五分煎服
[005-59b]
而服
江應宿治一人年踰六十患十指麻木不仁二年矣醫
作痰治風治罔效一日因憂思鬱怒臥牀月餘目不
交㫸餘食減少腹中如束縛不安宿診之六脉沉細
無力此大虚證也投八味丸令空心服日則服歸脾
湯倍加參茋二三服而諸症漸減睡臥安寧月餘服
過煎藥三十餘貼丸藥六七兩而愈十指亦不復麻
木矣但行走乏力如在砂中予曰病雖愈而元氣尚
[005-60a]
未復當服參苓白朮散與前丸惑於人言用理中丸
一日因大怒病復作醫投附子理中湯煩躁身熱如
火不旬日而歿或曰此病先因附子而愈後因附子
而亡何也予曰余乃壯火之源以生脾土故效彼用
之不當孤陽飛越而亡琇按此症古人雖有氣虚則/麻血虚則木之分然屬肝腎
為病者十居八九嘗見服祛風逐痰而斃者固多服/陽剛燥劑而斃者亦復不少盖麻木即中風之漸薛
已謂風由火出一言蔽之矣/臨症者從此體會庻幾活人
寒中
[005-60b]
羅謙甫治眞定府武徳卿年四十六嵗因憂思勞役飲
食失宜病四肢體冷口鼻氣亦冷額上冷汗出時發
昏憒六脉如蛛絲一作風證欲以宣風散下羅因思
錢氏小兒論制宣風散謂小兒内傷脾胃或吐或瀉
久則風邪陷入胃中而作飱泄散中有結恐傳慢驚
以宣風㪚去風邪内經云久風為飱泄正此謂也今
形證乃陰盛陽虚苦寒之劑非所宜也内經云陰氣
有餘則多汗身寒又云陰盛身寒汗出身常清數慄
[005-61a]
而寒寒而厥又云陰盛生内寒岐伯曰厥氣上逆寒
氣即於胸中而不瀉不瀉則溫氣去寒獨留故寒中
東垣解云此脾胃不足勞役形體中焦營氣受病末
傳寒中惟宜補陽遂以理中湯加黒附子每服五錢
多用葱白煎羊肉湯取清汁一大盞調服之至夕四
肢漸溫汗出少夜深再服翌日精神出六脉生數服
而愈
郝允診太常博士楊日宣病寒允曰診君之脉首震而
[005-61b]
尾息尾鎮而首息在法為魚游蝦戲不可治不數日
死
徽廟常苦脾疾國醫藥罔效召楊介診視訖進藥上問
何藥介對曰大理中丸上曰朕服之屢矣不驗介曰
臣所進湯藥佐使不同陛下之疾以食冰太過得之
今臣以冰煎此藥欲已受病之源果二服而愈
惡寒
丹溪治一壯年惡寒多服附子病甚脉弦而似緩以江
[005-62a]
茶入薑汁香油些少吐痰一升減綿衣大半又與防
風通聖散去麻黄大黄芒硝加地黄當歸百貼而安
知其燥熱已多血傷亦深須淡食以養胃内觀以養
神則水可升火可降必多服補血涼血藥乃可否則
内外不静腎水不生附毒必發彼以為迂果疽發背
死
一老婦形肥肌厚夏惡寒戰慄喜啖熱御綿多汗已服
附子三十餘渾身痒甚脉沉濇重取稍大知其熱甚
[005-62b]
而血虚也以四物湯去芎倍地黄加白朮黄茋炒黄
柏生甘草人參每貼二兩重方與一貼腹大泄目無
視口無言知其病熱深而藥無反佐之過也以前藥
熱炒盖借火力為向導與一貼利止四貼精神回十
貼全愈
一女子惡寒用苦參一錢赤小豆一錢韮水探吐後用
川芎蒼朮南星黄芩酒糊丸服
一人形瘦色黒素多酒不困年半百有别館一日大惡
[005-63a]
寒發戰自言渴却不飲脉大而弱右關稍實略數重
取則濇此酒熱内鬱不得外泄由表熱而下虚也黄
茋二兩乾葛一兩煎飲之大汗而愈
一婦人年五十餘形瘦面黒喜熱惡寒六月兩手脉沉
而濇重取似數三黄丸下以薑湯每三十粒三十次
微汗而安
一人年十七家貧多勞十一月病惡寒而吐血兩三日
六脉𦂳濇一月後食減中痞醫投温膽湯枳殻湯三
[005-63b]
日後發熱口乾不渴有痰曰此感寒也詢之八日前
曾於霜中渡水三四次心下有悲泣事腹亦飢遂以
小建中湯去芍藥加桔梗陳皮半夏四貼而愈
一人嗜酒因暴風寒衣薄遂覺倦怠不思食者半月且
發狂身如被杖微惡寒診其脉皆浮大按之豁豁然
左為甚朱作極虚受風寒治之以人參為君黄茋當
歸白朮為臣蒼朮甘草陳皮通草葛根為佐使大劑
與之一日後遍身汗出如雨凡三易被得睡覺來諸症
[005-64a]
悉除琇按與前案/俱感寒表症
祝仲寧治一貴婦病惡寒日夜以重裘覆其首起躍入
沸湯中不覺醫以為寒甚祝持之曰此痰火上騰所
謂陽極似陰者非下之火不殺下經宿而撤裘呼水
飲之旬日氣平乃愈
滑伯仁治一人七月病發熱或令服小柴胡湯升發太
過多汗亡陽惡寒甚筋惕肉瞤視其脉微欲絶以眞
武湯七八服稍愈服附子八枚而痊
[005-64b]
吴茭山治一婦患筋骨肢節疼痛及身背頭痛兩尺脉
弦憎寒如瘧每以散風止痛罔效後以四物入羌活
秦芁官桂數服而愈
直閣將軍房伯玉患冷疾夏日常複衣張嗣伯為診之
曰卿伏熱應須以水發之非冬月不可至十一月寒
甚令二人夾捉伯玉解衣坐石上取冷水從頭澆之
彭彭有氣俄而起伯玉曰熱不可忍乞冷飲嗣伯以
水與之一飲一斗遂瘥
[005-65a]
一婦人長病經年世謂寒熱注病者冬十一月中華佗
令坐石槽中平旦用寒水汲灌云當滿百始七八灌
會戰欲死灌者懼欲止佗令滿數將至八十灌熱氣
乃蒸出囂囂髙二三尺滿百灌佗乃使燃火温床厚
覆良久汗洽出著粉汗燥便愈三國/志
夏文莊公性豪侈禀賦異人纔睡則冷如僵一如逝者
既覺須令人溫之良久方能動人有見其陸行兩車
相並載一物巍然問之乃綿帳也以數十觔綿為之
[005-65b]
常服仙茅鍾乳硫黄不可勝紀晨朝每服鍾乳粥有
小吏竊之疽發不可救筆/談
吴篁池治一人年三十餘産後患虚症惡寒琇按必誤/服陽藥所
致/口不能言手足不能動飲食頗進大小溲如常多
汗治用參茋大劑加桂枝每劑或一錢二錢三錢量
病勢輕重出入服藥一年半時值暑月惡風寒愈甚
御綿複衣口已能言手足能動但惡風寒不去乃令
人强扶出風涼處坐用涼水强浸手足口含冷水初
[005-66a]
甚怯良久能耐覺安漸至煖至熱熱漸甚乞冷飲乃
以涼水頓飲之複衣頓除如常而愈
按經曰惡寒戰慄皆屬於熱又曰禁慄如䘮神守
皆屬於火原病式曰病熱甚而反覺自冷此為病
熱實非寒也丹溪曰古人遇戰慄之症有以大承
氣湯下燥糞而愈者惡寒戰慄明是熱症但虚實
有别觀數說而惡寒治法可想矣
惡熱
[005-66b]
李東垣治一人目赤煩渴引飲脉七八至按之則散此
無根之脉用薑附加人參服之愈
名醫類案卷五