[055-1a] 
欽定四庫全書
薛氏醫案卷五十五
明 薛已 訂
保嬰撮要
面上症
錢仲陽云左腮為肝右腮為肺額為心鼻為脾頦為腎
色青主驚積不散欲發風候紅主痰積驚悸黄者食積
癥傷欲作疳癖白主洩瀉水穀更欲作吐黑主臟腑欲
[055-1b]
絶 印堂青主初患驚瀉紅主大驚夜啼黑主客忤
山根青主二次驚瀉後發躁黑黄甚者死 年壽平䧟
主夭青主發熱生驚黑主利死紅主躁死微黄曰平黄
甚曰霍亂 承漿青主食時被驚黄主吐逆亦主血利
黑主驚風 白眼黑睛黄主有熱白睛黄主食積疳痐
白睛青主驚風黑睛青主傷寒 眉上青吉忽紅主煩
躁夜啼黄主霍亂久病紅者死 風氣二池青主風候
紫主吐逆或發熱黄主吐逆赤主煩躁夜啼 兩顴赤
[055-2a]
主肺有客熱 兩太陽青主二次受驚青自太陽入耳
者死紅主血淋 兩臉青主客忤黄主痰溢赤主風熱
兩頬赤主傷寒兩頥青主吐蟲 兩金匱青主第三
次驚風黑遶口二日死青連目入耳七日死 兩風門
紅主風熱黑主疝青主水驚黑從眉入耳即日死唇黑
不食者死 面青眼青肝病面赤心病面白肺病面黄
脾病面黑腎病 額間赤色主心經有熱煩躁驚悸若
飲水或呌哭屬本經實熱用瀉心散以清心火微赤困
[055-2b]
卧驚悸熱渴飲湯屬虚熱用秘㫖安神丸以生心血青
黑主驚風腹痛或瘈瘲啼呌用五味異功散加木香柴
胡鈎藤鈎補脾肝青黑主心腹作痛此寒水乘心用益
黄散微黄主驚疳用安神丸 左臉青或兼赤主肝經
風熱項强頓悶目劄瘈瘲用柴胡清肝散色微赤倐熱
咬牙屬虚熱用地黄丸青黑主肝剋脾而驚搐腹痛用
六君子加薑桂微赤主潮熱血虚心躁先用秘㫖安神
丸次用地黄丸 右臉赤主風邪氣麄咳𠻳發熱飲水
[055-3a]
為實熱用瀉白散若哽氣出氣唇白氣短屬虚熱用五
味異功散若脾熱所傳用清胃散心火所刑用人参平
肺散淡赤主潮熱心躁或大便堅秘用宣明柴胡飲子
以疏𨗳如潮熱未止更用鈎藤飲以清肝色青白主咳
𠻳惡心先用惺惺散解表邪健脾土更以六君子湯調
補中氣色青黑主驚風腹痛盤腸内釣用六君鈎藤鈎
平肝補脾 鼻微黄為平赤主脾胃實熱身熱飲水乳
食如常用瀉黄散清熱理脾微赤主脾經虚熱身凉飲
[055-3b]
湯乳食少思用五味異功散補中健脾色深黄主小便
不通鼻中乾燥氣麄衂血乃脾熱傳於肺腎先用濟生
犀角地黄湯後用地黄丸色淡白乃脾虚泄瀉乳食不
化用六君子湯調補中氣青色主脾土虚寒肝木所勝
用五味異功散加木香炮薑温中平肝黑為死候 頦
間色赤主腎與膀胱氣滯熱結而小便不通用五苓散
以分利鼻凖微黄兼右腮微赤乃脾肺燥熱不能化生
腎水用黄芩清肺飲膀胱隂虚陽無所主用滋腎丸若
[055-4a]
頦間微赤乃膀胱陽虚隂無所化用六味地黄丸若小
腹脹滿或隂囊腫脹屬隂虚濕熱壅滯用六味丸加車
前牛膝脾肺氣虚不能通調水道者亦用前藥其小便
赤色久而尿血亦屬肝腎氣虚有熱用六黄地黄九如
不應則用補中益氣湯益脾肺生肝腎若小便後出白
津或莖中作痛屬肝經濕熱先用龍膽瀉肝湯後用六
味地黄丸 印堂青黑主腹痛夜啼此脾氣虚寒也脾
為至隂故夜間腹痛而啼用鈎藤飲色淡白主泄瀉乳
[055-4b]
食不化屬脾氣虚弱用五味異功散加木香 人中黄
主傷乳胃逆青主下痢乳食不化噯氣酸腐此脾虚停
滯先用大安丸消食後用異功散健脾黑主蜖蟲咬痛
唇色白主吐涎嘔逆或吐血便血乃脾氣虚弱不能
攝涎統血歸源急用六君子湯色赤乾燥而皺者主脾
經熱渴大便不通煩熱不寐先以清胃散治其熱次以
四君黄連山梔調其脾黄主食積泄瀉乳食不化以六
君子湯健脾赤色兼白主衂血乃脾肺虚熱不能攝血
[055-5a]
歸源用聖濟犀角地黄湯清熱補血用四君子湯以補
脾氣如久不應用麥門冬散或人参安胃散 口畔色
黄主脾經積熱用清胃散久病用四味肥兒丸以治疳
熱唇口抽動主驚熱不安用異功散加山梔鈎藤鈎補
脾平肝若口流涎唇色紫乃脾氣虚寒用異功散加炮
薑木香若腹中痛口吐涎乃蟲作痛先用蕪荑散後用
調中丸不吐涎是積痛也用異功散手足厥冷用理中
湯加烏梅温補中氣而痛自止或吐後或大便去後而
[055-5b]
痛止者先用下積丸後用異功散 白主失血死青主
驚風死黑色繞口者不治耳微微赤此少陽經風熱用
柴胡飲子清肝生血微黄主睡中驚悸咬牙用四君子
加芎歸升麻以調理脾氣 耳乾燥主骨疳蒸熱作渇
盗汗用地黄丸若小便後出白津或玉莖痒痛屬肝經
濕熱先用龍膽瀉肝湯後用地黄丸若禀賦腎氣不足
或早近女色致小便泄滯或作痛如淋者急用地黄丸
補中益氣湯滋其化源或大小便去後榖道牽痛者其
[055-6a]
虚尤甚用前丸加牛膝車前肉桂如手足逆冷或畏寒
少食陽氣虚寒也急加附子多可得生大抵多因禀賦
臟氣不平或乳食寒暑失節或姙娠乳母飲食起居六
淫七情所致若初病元氣無虧乳母如常發熱壯熱二
便秘結作渇飲水睡不露睛者悉屬形病俱實當治邪
氣若病久元氣已虧食少發熱口乾飲湯嘔吐泄瀉肢
體畏寒而露睛者悉屬形病俱虚當補正氣更宜審胎
氣之虚實臟腑之相勝而治之庶無悞矣
[055-6b]
瀉心散方見心臟/
秘㫖安神丸方見心臟/
五味異功散方見内釣/
朱砂安神丸方見發搐/
柴胡清肝散方見諸熱/
地黄丸方見腎臟症/
六君子湯方見内釣/
瀉白散方見肺臟/
[055-7a]
清胃散方見内釣/
補中益氣湯方見虚羸/
人参安胃散方見脾臟/
宣明柴胡飲子方見發熱/
鈎藤飲方見慢驚/
惺惺散方見咳𠻳/
瀉黄散方見脾臟/
濟生犀角地黄湯方見便血/
[055-7b]
五苓散方見五淋/
發搐
錢仲陽云驚癎發搐男左視無聲右視有聲女右視無
聲左視有聲此相勝也盖左為肝部右為肺部金木相
勝故耳若寅邜辰時身熱目上視手足動口流涎項强
急此肝旺也己午未時身熱發搐心神驚悸目上視牙
𦂳流涎手足搐動此心旺也申酉戌時身熱微搐而喘
目㣲斜睡露睛手足冷大便淡黄水此肺旺也亥子丑
[055-8a]
時㣲搐卧而不安身㣲熱目𦂳斜喉中有痰大便色白
困睡流涎此腎虚也若握拳拇指在内女為順拇指在
外男為順順則易治逆則難愈若涎入心肝則不能言
用凉心鎭驚下痰逆搐者不治吐瀉後變症者亦不治
如手足冷汗搐眉搐肚日夜不止名眞搐當用人参湯
川烏全蝎等藥平其胃氣傷風發搐口中氣熱呵欠手
足動者名假搐用大青膏發散風邪傷食後發搐身熱
困睡嘔吐不思乳食者當先定搐後用白丸子下之百
[055-8b]
日内發搐眞者内生風二三次必死假者外生風雖頻
發不死外傷風者用大青膏塗顖門及浴體法 寅邜
辰時搐而發熱作渇飲冷便結屬肝膽經虚熱用柴芍
参苓散作渇引飲自汗盗汗屬肝膽經血虚用地黄丸
口吻流涎屬肝木剋脾土用六君子湯 己午未時發
搐若兼作渇飲水屬風火相搏以地黄丸補肝𨗳赤散
凉驚丸治心若作渇飲湯體倦不乳土虚而木旺也用
地黄丸以補腎六君子湯以補脾 申酉戌時㣲搐留
[055-9a]
喘目微斜身似熱睡而露睛大便淡黄屬脾肺虚熱用
異功散手足逆冷或喘瀉不食屬脾肺虚寒用六君炮
薑木香久病而元氣虚者用六君子六味丸二藥主之
亥子丑時㣲搐身熱目睛𦂳斜吐瀉不乳厥冷多睡
屬寒水侮土用益黄散未應用六君薑桂傷風發搐口
氣不熱肢體倦怠用異功散補脾土鈎藤飲清肝木若
因風邪内鬱發熱而變諸症者當理肺金清風邪若外
邪既解而内症未除當理肺補脾若肺經虧損而致驚
[055-9b]
搐等症者當補脾肺以平肝心則驚搐自止矣若停食
發搐嘔吐乳食者宜用消食丸若食既消而前症仍作
或變他症者脾土傷而肝木乘之也用六君子加鈎藤
鈎以健脾平肝若百日内搐者因胎氣所禀亦有乳母
七情厚味所致者當兼治其母而以固胃為先不可逕
治其兒也
治騐
一小兒寅卯時發熱痰搐服抱龍丸而愈後復患因
[055-10a]
自用前藥更加咳𠻳氣喘不時發搐面赤或青黄或
浮腫或流涎余謂咳𠻳氣喘乃脾肺氣虚不時發搐
乃木乘土位面青而黄赤乃肝助心脾浮腫流涎乃
脾氣虚弱用益智丸以補心神補中益氣湯以養脾
肺頓愈
少叅王陽湖孫跌傷股骨正體科已續余視其面色
青黄口角㣲動此肝木侮脾之症且氣血筋骨皆資
脾土以生但壯脾氣則所傷自愈遂用六君鈎藤當
[055-10b]
歸三十餘劑諸症悉痊
一小兒兩目連劄手足發搐服天麻防風丸之類每
發饑時益甚得飲食稍定此肝木制脾土也用六君
升麻柴胡鈎藤鈎二劑而病痊又用補中益氣湯而
全效
一小兒己午時搐熱驚悸發時形氣倦怠而黄懶食
流涎飲湯此心火虚而不能生脾土也不信自服凉
心之藥更加吐瀉睡而露睛幾成慢脾風用六君薑
[055-11a]
桂佐以地黄丸而愈
一小兒七嵗驚搐發熱不已己午未時益甚形氣殊
倦熱定飲湯此心脾氣虚朝用補中益氣湯加益智
仁夕用六君當歸鈎藤鈎尋愈後飲食過多復作吐
瀉或治以保和丸反加寒熱發搐此脾土復傷而肝
木所侮也用六君柴胡寒熱止而飲食進但午未時
仍瀉用補中益氣湯加茯苓半夏鈎藤鈎而愈
一小兒百日内患搐痰涎自流用驚風藥益甚視其
[055-11b]
面色黄中隱白乃脾虚不能攝涎也用六君子補中
益氣二湯而愈後復患兼氣喘自欲表散行痰余謂
此肺虚不能納氣歸源耳用五味異功散加鈎藤鈎
柴胡調補脾肺清理肝火而安
一小兒患前症面青黑或痿黄審其母素有鬱怒用
加味逍遥散加味歸脾湯治其母而子亦愈
一小兒月内發搐鼻塞乃風邪所傷以六君子湯加
桔梗細辛子母俱服更以葱頭七莖生薑一片細擂
[055-12a]
攤紙上合置掌中令熱急貼顖門少頃鼻利搐止
一小兒未滿月發搐嘔乳腹脹作瀉此乳傷脾胃用
五味異功散加漏蘆令母服之子亦服匙許遂愈
一小兒驚悸痰盛瀉乳不消此感風邪夾驚肝侮脾
而氣虚先以天麻防風丸袪風定驚後用五味異功
散壯脾止搐而愈
一小兒發熱拘急四肢瘈瘲左腮赤此心肝二經風熱
先用柴胡清肝散次用六味地黄丸而愈
[055-12b]
一小兒發搐啼呌手足指冷左腮青黑此脾土虚弱
腎水反所侮也用六君薑桂一劑頓安又以四君芎
歸及補肝散而愈
一小兒發熱作渇用瀉黄散大便重墜口角流涎仍
欲瀉火余曰鼻凖青白多而黄色少屬脾胃虚寒肝
木所侮盖口角流涎脾氣虚而不能攝也大便重墜
脾氣陷而不能升也不信另用凉驚之劑果眉唇㣲
動四肢㣲搐余曰此虚極而變慢風矣始用六君當
[055-13a]
歸木香炮薑鈎藤鈎二劑未效意欲更藥余曰此藥
力未至也仍加附子一片服之即安後去附子又二
劑而愈
一小兒目内青色發搐目直上視呌哭不已或用牛
黄清心丸更加咬牙頓悶小便自遺余謂此肝脾虚
甚用補中益氣湯六味地黄丸而愈
一小兒發搐目劄屬肝膽經風熱先用柴胡清肝散
以清肝後用六味地黄丸以補腎而愈
[055-13b]
凉驚丸 治驚疳熱搐心神驚悸白睛赤色牙闗𦂳急
潮熱流涎手足動搐
黄連五/錢龍腦一錢/研防風 龍膽草酒拌/炒黑青黛研三/錢
牛黄 麝香各一/字鈎藤鈎子二/錢
右各另為末麫糊丸粟米大每服三五丸至一二十
丸煎金銀湯下
愚按前方治心肝二經風熱若心肝虚而見驚搐潮
熱用秘㫖安神丸肝木乘脾者用異功散加柴胡鈎
[055-14a]
藤鈎心脾虚弱而潮熱流涎者用異功散若虚寒更
加木香不應更加炮薑詳見/滯頥
擦牙通闗散 治風搐搦闗竅不通痰塞中脘留滯百
節
南星二/錢麝香一/字牙皂二錢燒/存性赤脚蜈蚣一/條殭蠶各/二
錢/
右為末薑汁蘸藥少許擦牙或調服二三㸃涎自出
至聖保命丹 治胎驚内釣腹肚𦂳硬啼呌不安及急
[055-14b]
慢驚風眼目上視手足抽掣不省人事
全蝎十四箇/去毒防風二/錢白附子 炮南星 蟬殻
天麻 殭蠶去絲/嘴炒朱砂各一/錢麝香五/分金箔
右為末米糊和毎兩作四十丸毎服一丸白湯化下
有熱者以膽星易炮星
白餅子 治傷食嘔吐肚疼噯氣先用此藥一服推下
食積却用惺惺散加減参蘇飲不可服冷藥
滑石 半夏 膽南星各一/錢輕粉 巴豆二十四/粒去皮
[055-15a]
膜用水一升/煮乾研爛
右以三味為末入巴豆輕粉研匀飯丸菉豆大毎服
三五丸紫蘇湯下忌熱物量兒加減
十味安神丸 治驚
人参 茯苓 麥門冬 山藥各二/錢片腦二/分朱砂
甘草 寒水石各五/分龍齒一/錢金箔二/片
右為末蜜丸雞豆大燈心湯調下一方有馬牙硝
浴體法
[055-15b]
天麻二/錢蝎尾去/毒朱砂各五/分烏蛇肉酒/浸焙白礬各二/錢
麝香一/字青黛二/錢
右為末每用三錢水三碗桃枝一握煎至數沸温浴
之勿浴背
塗顖法 治發搐
麝香一/字蝎尾去/毒薄荷葉三/分蜈蚣 牛黄 青黛末
各一/字
右同研用熟棗肉劑為膏新綿上塗匀貼𩕄上四方
[055-16a]
可出一指許火上炙手頻熨百日裏外小兒可用此
瀉青丸方見肝臟/
𨗳赤散方見心臟/
地黄丸方見腎臟/
益黄散方見脾臟/
蘇青膏方見慢驚/
大青膏方見肝臟/
目睛瞤動
[055-16b]
目者肝之竅也肝膽屬風木二經兼為相火肝藏血血
不足則風火内生故目睛為之瞤動經曰曲直動揺風
之象也宜用四物益其血柴胡山梔清其肝隂血内榮
則虚風自息矣若因肝經血燥而自病者用六味丸以
滋其源因肺金剋肝木者用瀉白散以平金邪若眼眶
瞤動者肝木乘脾土也用抱龍丸若愈後驚悸不寐或
寐中發搐咬牙目睛瞤動者血虚不能榮筋脉也用補
中益氣湯或歸脾湯加茯苓五味盖有餘者邪氣實也
[055-17a]
不足者真氣虚也凡病氣有餘當認為不足况此症兼
屬肝脾多為漫驚之漸尤當審之
治驗
一小兒三嵗因驚抽搐發熱久服抱龍丸等藥面色
或赤或青余曰始因肝有實邪故宜用前藥今面色
青赤乃肝經虚熱傳心矣遂用六味丸以養肝腎佐
以六君升麻柴胡以補脾胃諸症頓痊
大尹周應昌子患瘰癧恪服化痰之劑虚宜用六君
[055-17b]
子湯加小柴胡湯若四肢微搐或潮熱往來或泄瀉
嘔吐面色痿黄皆脾胃有傷也宜用白术黄茋川芎
當歸人参陳皮肉豆蔲神麯乾葛白芍藥黄連炙甘
草白茯苓以補胃氣若脾胃虚弱者用六味異功散
虚寒加木香炮薑若脾氣下陷者用補中益氣湯以
升其陽作渇者用七味白术散以生津液若肝木侮
脾者用補中益氣湯加茯苓半夏芍藥以制肝補脾
治驗
[055-18a]
一小兒傷食發熱唇動或用養胃湯枳實黄連山查
之類更加腹脹午後發熱按其腹不痛余以為服前
藥飲食雖化而脾胃復傷也用六君子湯數劑而痊
一小兒傷食發熱嘔吐唇口服消𨗳清熱之劑飲食
已消熱赤如故余曰此胃經虚而安
瀉青丸方見肝臟/
六味丸方見腎臟/
四君子湯方見天釣/
[055-18b]
瀉白散方見肺臟/
唇口蠕動
唇為脾之華口乃脾之竅又陽明之脉環唇口而交人
中陽明胃也是以脾胃虚者多有此症不獨病後而已
夫脾主涎脾虚則不能收攝多兼流涎或誤認為痰而
用祛逐之藥則精液益枯不能滋養筋脉遂致四肢抽
搐病勢愈甚原其治法與慢脾風相同當用大補脾胃
之藥加升麻柴胡切勿用青皮龍膽草之類兼察其色
[055-19a]
黄者脾弱也青者肝勝也青黄不澤木來剋土也青赤
相兼木火風熱也黑為寒水反來侮土白為氣虚亾陽
凡此宜用六君子湯加小柴胡湯若四肢㣲搐或潮熱
徃來或泄瀉嘔吐面色痿黄皆脾胃有傷也宜用白术
黄茋川芎當歸人参陳皮肉豆蔲神麯乾葛白芍藥黄
連炙甘草白茯苓以補胃氣若脾胃虚弱者用五味異
功散虚寒加木香炮薑若脾氣下陷者用補中益氣湯
以升其陽作渴者用七味白术散以生津液若肝木侮
[055-19b]
脾者用補中益氣湯加茯苓半夏芍藥以制肝補脾
治驗
一小兒傷食發熱唇動或用養胃湯枳實黄連山查
之類更加腹脹午後發熱按其腹不痛余以為服前
藥飲食雖化而脾胃復傷也用六君子湯數劑而痊
一小兒傷食發熱嘔吐唇動服消𨗳清熱之劑飲食
已消熱赤如故余曰此胃經虚熱耳用四君升麻柴
胡四劑而愈
[055-20a]
一小兒素面白忽然目唇微動時面色青黄良久其
唇口手足亦微動此脾虚而肝侮之也用五味異功
散加鈎藤鈎白附子一劑而面青少退再二劑唇口
動亦止又用異功散加升麻柴胡四劑而痊
一小兒暑月吐瀉目唇微動面色青白手足並冷仍
用玉露散余謂已變慢脾風也當温補脾胃不信後
果殁
五味異功散方見天釣内釣/
[055-20b]
補中益氣湯方見虚羸/
七味白术散方見積痛/
六君子湯方見天釣/
小柴胡湯方見痓症/
四君子湯方見天釣/
驚搐目直
小兒忽然驚搐目直者皆肝之風熱也若肝虚生風則
目連劄而不搐及多欠咬牙若肝經風實則目直大呌
[055-21a]
呵欠項急頓悶若肝經有熱則目直視不搐得心熱則
搐氣熱則外生氣温則内生其症手尋衣領及亂捻物
宜用瀉青丸壯熱飲水喘悶宜用瀉白散凡病之新久
皆能引肝風風内動則上入於目故目為之連劄若熱
入於目牽其筋脉兩眥俱𦂳不能轉視故目直也亦有
飲食停滯中焦致清陽不升濁隂不降肝木生發之氣
不得升致生虚風者須詳審之若胷滿腹痛嘔吐惡食
輕則消𨗳化痰重則探吐滯積更須審其所傷寒物熱
[055-21b]
物亦有因感冐吐瀉致使土敗木侮而生虚風者不可
遽服驚藥宜用六君子加芍藥木香柴胡制肝補脾若
因脾土虚而自病者用五味異功散凡飲食停滯痰涎
壅滿而見驚症者寔因脾土虚弱不能生金金虚不能
平木故木邪妄動也宜健脾消食其症自愈若輒用驚
風之藥反成其風而益其病也况臟腑脆嫩不可投以
峻厲之劑治者愼之
治驗
[055-22a]
姚儀部子毎停食則身發赤暈此飲食内停不消鬱
熱發外用清中解鬱湯而愈後患揺頭咬牙痰盛發
搐吐出酸味伺其吐盡翌日少以七味白术散調理
脾胃遂不復患
一小兒停食服通利之劑作嘔腹脹此脾胃復傷也
用補中益氣湯而愈
一小兒兩目動劄手足發搐數服天麻防風丸之類
前症不愈其痰益甚得飲食稍愈視其凖頭及左頰
[055-22b]
色青黄余曰脾主涎此肝木剋脾土不能統攝其涎
非痰盛也遂用六君升麻柴胡鈎藤二劑飲食漸進
諸症漸愈又用補中益氣湯而安
九味養脾湯 治小兒大病後面黄肌瘦目動咬牙髮
少未能强步因誤服解表瀉利傷剋諸藥而致者宜
長緩調理全復胃氣
白术一錢/二分白芍藥酒/炒白茯苓各八/分人參 陳皮
川芎各六/分甘草炙/黄茋蜜/炙當歸酒洗各/四分半夏
[055-23a]
山查 麥門冬各六/分
右用薑棗水煎服
六君子湯方見天釣/
五味異功散方見天釣/
清中解鬱湯方見丹毒/
七味白术散方見積痛/
参苓白术散方見虚羸/
補中益氣湯方見虚羸/
[055-23b]
天麻防風丸方見傷風咳𠻳/
睡中驚動
小兒睡中驚動由心腎不足所致盖心主血與神肝藏
血與䰟肺主氣與魄腎主精與恐小兒臟腑脆弱易為
驚恐恐則氣下驚則心無所依神無所歸且夫人之神
氣寤則行於目寐則棲於腎今心腎既虚則不能寧攝
精神故睡中驚動也治宜清心安神用茯苓補心湯加
酸棗仁茯神五味亦有驚嚇而作者因擊動其肝故魂
[055-24a]
不安也治宜鎭驚定魂用安神鎭驚丸若飲食間因驚
而停滯者用六君子加神麯厚朴食既消而驚未定用
茯苓補心湯若木火太過而心神不寜者用𨗳赤散風
熱相搏者用柴胡梔子散食鬱生痰驚動不安者用四
君以健脾神麯半夏以化痰山梔芍藥以清熱
治驗
一小兒夜睡忽然驚動如搐大便酸臭而色青此飲
食傷脾而肝旺也先用異功散加柴胡升麻山梔又
[055-24b]
用四味肥兒丸而愈
一小兒不時睡中驚動發搐作渴飲冷左顋青額間
赤先用柴胡清肝散加鈎藤鈎四劑以治肝火後用
五味異功散以健脾又用地黄丸補腎肝而安
𨗳赤散方見心臟/
柴胡梔子散方見諸熱症即梔子清肝散/
六味丸方見腎臟/
四君子湯方見天釣/
[055-25a]
六君子湯方見天釣/
五味異功散方見天釣/
茯苓補心湯方見瘖/
安神鎭驚丸方見急驚/
目動咬牙
小兒驚後目㣲動咬牙者皆病後亡津液不能榮其筋
脉也亦有肝經虚熱而生風者當審其氣血有餘不足
而治之其日中發熱飲冷而動者氣有餘也用瀉青丸
[055-25b]
夜間盗汗及睡不寧而動者血不足也用地黄丸或因
肝經風邪傳於脾腎者亦令咬牙先用柴胡清肝散次
用五味異功散六味地黄丸若因脾胃虚熱用補中益
氣湯加芍藥山梔實熱用瀉黄散盖牙牀屬手足陽明
故也若肝腎熱用六味地黄丸
治驗
奚氏女六嵗忽然發驚目動咬牙或睡中驚搐痰涎
壅盛或用化痰袪風等藥益甚余曰面青而見前症
[055-26a]
乃屬肝木尅脾土不能攝涎而上湧也當滋腎水生
肝血則風自息而痰自消矣遂用六味丸而愈
一小兒患前症痰涎自流用驚風之藥其症益甚脾
胃益虚視其面色痿黄口中吐痰用六君子補中益
氣湯而愈
𨗳赤散方見心臟/
地黄丸方見腎臟/
瀉青丸方見肝臟/
[055-26b]
補中益氣湯方見虚羸/
六味地黄丸方見腎臟/
六君子湯方見天釣/
揺頭便血
經曰諸風掉眩皆屬肝木木得風則揺動乃肝經火盛
而生虚風也湯氏治鄭都承子揺頭便血七年用祛風
藥止血藥百試無効此肝經風熱所乘土受木剋不能
攝血而潰入大腸故便血不止遂製清肝益胃湯以平
[055-27a]
肝益脾祛風熱兼服胃風湯旬餘諸症悉愈便血者風
木揺動則土受凌虐而不能綂血也或食酸味過多以
益其肝致令隂結經曰結隂者便血一升再結二升三
結三升又邪在五臟則隂脉不和隂脉不和則血留之
結隂之病隂氣内結不得外行渗入腸間故便血也間
亦有乳母恚怒風熱熾盛或肝木傷脾使清氣不升或
風邪侵入大腸者治法若因風熱用柴胡清肝散若因
怒火用加味小柴胡湯若清氣不升脾氣下陷者用補
[055-27b]
中益氣湯若風邪侵於大腸者用清肝益胃丸肝經血
熱妄行者用六味地黄丸脾土不能培肝木者用六君
柴胡鈎藤鈎肝木勝脾土者用四君芍藥鈎藤鈎結隂
者用平胃地榆湯
治驗
一小兒傷風咳𠻳痰湧余謂脾虚肺弱腠理不宻風
邪外乘用六君子湯加桔梗桑皮杏仁而愈後飲食
停滯作瀉腹脹仍用六君子加山查厚朴而安又停
[055-28a]
食作瀉服消𨗳之藥更加咳𠻳余謂當調補脾土不
信自用發表剋滯前症益甚更加揺頭余以天麻散
倍加鈎藤鈎及異功散而愈
一小兒項間結核面色痿黄肌體消瘦咬牙抽搐頭
揺目劄此肝木尅脾土也用六君子湯及九味蘆薈
丸頓愈
一小兒病後遇驚即痰甚咬牙抽搐揺頭作瀉略服
腦麝朱砂等藥以致慢驚而卒
[055-28b]
清肝益胃丸
犀角屑 甘草 全蛇蛻炙/黄鈎藤鈎子 麻黄去/節
一/錢黄芪蜜/炙羌活 防風 白芍藥 天花粉各半/兩
右為末棗肉杵丸桐子大毎服五十丸食後薄荷湯
下
海藏食療云蛇蛻主去風邪明目治小兒一百二十
種驚癎寒熱等症蠱毒安胎炒用又治風癎弄舌揺
頭故前方用之
[055-29a]
平胃地榆湯 治結隂便血
白术 陳皮 茯苓 厚朴 葛根各五/分地榆七/分
乾薑五/分炙甘草 當歸 炒神麯 白芍藥 人
参 益智各三/分升麻 附子炮各/一錢
右每服一錢水煎服
胃風湯方見偏風口噤/
柴胡清肝散方見諸熱症/
加味小柴胡湯方見肝臟/
[055-29b]
補中益氣湯方見虚羸/
六味地黄丸方見腎臟/
瀉白散方見肺臟/
六君子湯方見天釣/
四君子湯方見天釣/
天麻散方見内𠻳/
異功散方見天釣/
九味蘆薈丸方見疳症/
[055-30a]
偏風口噤
小兒偏風者屬少陽厥隂肝膽二經証也噤者筋急由
風火太甚而乘於脾以勝水濕則筋太燥然燥金主於
收斂勁切故也又曰風之為病善行而數變或左或右
其因一也治須審而藥之若足陽明胃經氣虚風邪所
乘其筋脉偏急者屬外因若足厥隂肝經風熱乘脾筋
脉偏急者屬内因若脾肺虚弱腠理不宻外邪所乘或
服金石之劑耗損肝血或吐瀉後内亡津液不能養肝
[055-30b]
致口眼歪斜或半身不遂諸症皆屬肝血不足肝火生
風宜滋腎水養肝血壯脾土治法脾胃虚而動風者異
功散加柴胡鈎藤鈎脾肺虚而外邪所乘者用鈎藤飲
肝火血燥者用六味地黄丸津液不足者用白术散若
兼目𦂳上視寒熱徃來小便淋瀝面色青潔兩脇脹痛
之類皆肝經之本病也或唇口歪斜腹脹少食目泡浮
腫面色青黄肢體倦怠之類皆肝木乘脾之症也當審
五臓相勝而主之説執其見症槩投風藥反成壞症者
[055-31a]
有矣
治驗
一小兒口眼喎邪面色或青或赤此肝心風火乘脾
也朝用柴胡清肝散夕用異功散加鈎藤鈎而愈其
時有患前症服祛風𨗳痰之藥者皆不能起
一小兒痢後患前症發搐面色痿黄肢體倦怠此元
氣虚剋伐多矣余用補中益氣湯加鈎藤鈎子服而
漸愈後因乳母七情飲食失宜或兒乳食過多前症
[055-31b]
仍作服補中益氣湯五味異功散而應
錢氏全蝎散 治驚風口眼喎邪言語不正手足偏廢
不舉
全蝎去毒/炒殭蠶眞者/炒川芎 黄芩 甘草 桂枝
麻黄去/節赤芍藥各二/錢天麻六/錢天南星去臍/二錢
右為末每服二三錢薑五片水煎服
胃風湯 治風冷乗虚入客腸胃水穀不化泄瀉注下
及腸胃濕毒下如豆汁或瘀血日夜無度
[055-32a]
人参 白茯苓 芎藭 桂 當歸 白芍藥
白术各等/分
右散毎服二錢入粟米數粒同煎食前服
異功散方見天釣/
六味丸方見腎臟/
白术散方見積痛/
柴胡清肝散方見諸熱/
補中益氣湯方見虚羸/
[055-32b]
角弓反張
錢仲陽曰角弓反張者由風邪客於太陽經也經曰風
從上受足太陽主周身之氣其脉起於目内眥而行於
背肝屬木主風所以風邪易侵也夫小兒肌膚未宻外
邪易傷肝為相火其怒易發若身反張强直發熱不搐
者風傷太陽也宜用人参𦍑活散小續命湯若因暴怒
而擊動其肝火者宜用瀉青丸若飲前劑其症益甚者
此邪氣已去而脾氣虧也宜用異功散加芎歸補之若
[055-33a]
因肝經虚熱或因剋伐真氣虚熱生風者宜用異功散
地黄丸補之若因下而脾氣困憊腹肚膨脹者此中氣
損也宜用白术散補之若氣血素弱或服攻伐之劑而
手尋衣領咬牙呵欠者肝經虚甚也急用地黄丸以補
之仍與肝臟叅覽
治驗
一小兒忽腰背反張目上視面青赤曰青屬肝主風
赤屬心主火此風火相摶用柴胡梔子散倍加鈎藤
[055-33b]
鈎頓安而痰如舊又用抱龍九而愈
一小兒忽腰背反張服治驚之藥後不時舉發面色
黄白肢體甚倦余用五味異功散十餘劑而愈後因
驚兼飲食不節不時舉發隨用前藥即愈遂日以參
木末每服五七分炮薑大棗煎湯調下服至三兩而
不發已上二症元氣虚而病氣實也若用攻邪之藥
皆誤矣
一小兒素患前症痰盛面色素白而兼青余謂肺氣
[055-34a]
不能平肝肝氣乘脾脾氣虚而生痰耳先用抱龍丸
二服以平肝隨用六君子湯以補脾肺月餘而痊半
年之後復發謂非逐痰不能全愈遂用下劑痰涎甚
多而咽喉如鋸聲余曰乃脾不能攝涎也咽間嗚乃
肺氣虚甚也遂用人参五錢炮薑三分水煎服而醒
至第四劑後加棗二枚人参服數兩而愈後每發非
獨参湯不應若執常方鮮不有誤者
人参羌活散方見驚風/
[055-34b]
小續命湯方見五硬/
瀉青丸方見肝臟/
異功散方見肺臟/
地黄丸方見腎臟/
柴胡梔子散方見諸熱即梔子清肝散/
抱龍丸方見傷寒夾驚/
六君子湯方見天釣/
薛氏醫案卷五十五
欽定四庫全書
薛氏醫案卷五十五
明 薛已 訂
保嬰撮要
面上症
錢仲陽云左腮為肝右腮為肺額為心鼻為脾頦為腎
色青主驚積不散欲發風候紅主痰積驚悸黄者食積
癥傷欲作疳癖白主洩瀉水穀更欲作吐黑主臟腑欲
[055-1b]
絶 印堂青主初患驚瀉紅主大驚夜啼黑主客忤
山根青主二次驚瀉後發躁黑黄甚者死 年壽平䧟
主夭青主發熱生驚黑主利死紅主躁死微黄曰平黄
甚曰霍亂 承漿青主食時被驚黄主吐逆亦主血利
黑主驚風 白眼黑睛黄主有熱白睛黄主食積疳痐
白睛青主驚風黑睛青主傷寒 眉上青吉忽紅主煩
躁夜啼黄主霍亂久病紅者死 風氣二池青主風候
紫主吐逆或發熱黄主吐逆赤主煩躁夜啼 兩顴赤
[055-2a]
主肺有客熱 兩太陽青主二次受驚青自太陽入耳
者死紅主血淋 兩臉青主客忤黄主痰溢赤主風熱
兩頬赤主傷寒兩頥青主吐蟲 兩金匱青主第三
次驚風黑遶口二日死青連目入耳七日死 兩風門
紅主風熱黑主疝青主水驚黑從眉入耳即日死唇黑
不食者死 面青眼青肝病面赤心病面白肺病面黄
脾病面黑腎病 額間赤色主心經有熱煩躁驚悸若
飲水或呌哭屬本經實熱用瀉心散以清心火微赤困
[055-2b]
卧驚悸熱渴飲湯屬虚熱用秘㫖安神丸以生心血青
黑主驚風腹痛或瘈瘲啼呌用五味異功散加木香柴
胡鈎藤鈎補脾肝青黑主心腹作痛此寒水乘心用益
黄散微黄主驚疳用安神丸 左臉青或兼赤主肝經
風熱項强頓悶目劄瘈瘲用柴胡清肝散色微赤倐熱
咬牙屬虚熱用地黄丸青黑主肝剋脾而驚搐腹痛用
六君子加薑桂微赤主潮熱血虚心躁先用秘㫖安神
丸次用地黄丸 右臉赤主風邪氣麄咳𠻳發熱飲水
[055-3a]
為實熱用瀉白散若哽氣出氣唇白氣短屬虚熱用五
味異功散若脾熱所傳用清胃散心火所刑用人参平
肺散淡赤主潮熱心躁或大便堅秘用宣明柴胡飲子
以疏𨗳如潮熱未止更用鈎藤飲以清肝色青白主咳
𠻳惡心先用惺惺散解表邪健脾土更以六君子湯調
補中氣色青黑主驚風腹痛盤腸内釣用六君鈎藤鈎
平肝補脾 鼻微黄為平赤主脾胃實熱身熱飲水乳
食如常用瀉黄散清熱理脾微赤主脾經虚熱身凉飲
[055-3b]
湯乳食少思用五味異功散補中健脾色深黄主小便
不通鼻中乾燥氣麄衂血乃脾熱傳於肺腎先用濟生
犀角地黄湯後用地黄丸色淡白乃脾虚泄瀉乳食不
化用六君子湯調補中氣青色主脾土虚寒肝木所勝
用五味異功散加木香炮薑温中平肝黑為死候 頦
間色赤主腎與膀胱氣滯熱結而小便不通用五苓散
以分利鼻凖微黄兼右腮微赤乃脾肺燥熱不能化生
腎水用黄芩清肺飲膀胱隂虚陽無所主用滋腎丸若
[055-4a]
頦間微赤乃膀胱陽虚隂無所化用六味地黄丸若小
腹脹滿或隂囊腫脹屬隂虚濕熱壅滯用六味丸加車
前牛膝脾肺氣虚不能通調水道者亦用前藥其小便
赤色久而尿血亦屬肝腎氣虚有熱用六黄地黄九如
不應則用補中益氣湯益脾肺生肝腎若小便後出白
津或莖中作痛屬肝經濕熱先用龍膽瀉肝湯後用六
味地黄丸 印堂青黑主腹痛夜啼此脾氣虚寒也脾
為至隂故夜間腹痛而啼用鈎藤飲色淡白主泄瀉乳
[055-4b]
食不化屬脾氣虚弱用五味異功散加木香 人中黄
主傷乳胃逆青主下痢乳食不化噯氣酸腐此脾虚停
滯先用大安丸消食後用異功散健脾黑主蜖蟲咬痛
唇色白主吐涎嘔逆或吐血便血乃脾氣虚弱不能
攝涎統血歸源急用六君子湯色赤乾燥而皺者主脾
經熱渴大便不通煩熱不寐先以清胃散治其熱次以
四君黄連山梔調其脾黄主食積泄瀉乳食不化以六
君子湯健脾赤色兼白主衂血乃脾肺虚熱不能攝血
[055-5a]
歸源用聖濟犀角地黄湯清熱補血用四君子湯以補
脾氣如久不應用麥門冬散或人参安胃散 口畔色
黄主脾經積熱用清胃散久病用四味肥兒丸以治疳
熱唇口抽動主驚熱不安用異功散加山梔鈎藤鈎補
脾平肝若口流涎唇色紫乃脾氣虚寒用異功散加炮
薑木香若腹中痛口吐涎乃蟲作痛先用蕪荑散後用
調中丸不吐涎是積痛也用異功散手足厥冷用理中
湯加烏梅温補中氣而痛自止或吐後或大便去後而
[055-5b]
痛止者先用下積丸後用異功散 白主失血死青主
驚風死黑色繞口者不治耳微微赤此少陽經風熱用
柴胡飲子清肝生血微黄主睡中驚悸咬牙用四君子
加芎歸升麻以調理脾氣 耳乾燥主骨疳蒸熱作渇
盗汗用地黄丸若小便後出白津或玉莖痒痛屬肝經
濕熱先用龍膽瀉肝湯後用地黄丸若禀賦腎氣不足
或早近女色致小便泄滯或作痛如淋者急用地黄丸
補中益氣湯滋其化源或大小便去後榖道牽痛者其
[055-6a]
虚尤甚用前丸加牛膝車前肉桂如手足逆冷或畏寒
少食陽氣虚寒也急加附子多可得生大抵多因禀賦
臟氣不平或乳食寒暑失節或姙娠乳母飲食起居六
淫七情所致若初病元氣無虧乳母如常發熱壯熱二
便秘結作渇飲水睡不露睛者悉屬形病俱實當治邪
氣若病久元氣已虧食少發熱口乾飲湯嘔吐泄瀉肢
體畏寒而露睛者悉屬形病俱虚當補正氣更宜審胎
氣之虚實臟腑之相勝而治之庶無悞矣
[055-6b]
瀉心散方見心臟/
秘㫖安神丸方見心臟/
五味異功散方見内釣/
朱砂安神丸方見發搐/
柴胡清肝散方見諸熱/
地黄丸方見腎臟症/
六君子湯方見内釣/
瀉白散方見肺臟/
[055-7a]
清胃散方見内釣/
補中益氣湯方見虚羸/
人参安胃散方見脾臟/
宣明柴胡飲子方見發熱/
鈎藤飲方見慢驚/
惺惺散方見咳𠻳/
瀉黄散方見脾臟/
濟生犀角地黄湯方見便血/
[055-7b]
五苓散方見五淋/
發搐
錢仲陽云驚癎發搐男左視無聲右視有聲女右視無
聲左視有聲此相勝也盖左為肝部右為肺部金木相
勝故耳若寅邜辰時身熱目上視手足動口流涎項强
急此肝旺也己午未時身熱發搐心神驚悸目上視牙
𦂳流涎手足搐動此心旺也申酉戌時身熱微搐而喘
目㣲斜睡露睛手足冷大便淡黄水此肺旺也亥子丑
[055-8a]
時㣲搐卧而不安身㣲熱目𦂳斜喉中有痰大便色白
困睡流涎此腎虚也若握拳拇指在内女為順拇指在
外男為順順則易治逆則難愈若涎入心肝則不能言
用凉心鎭驚下痰逆搐者不治吐瀉後變症者亦不治
如手足冷汗搐眉搐肚日夜不止名眞搐當用人参湯
川烏全蝎等藥平其胃氣傷風發搐口中氣熱呵欠手
足動者名假搐用大青膏發散風邪傷食後發搐身熱
困睡嘔吐不思乳食者當先定搐後用白丸子下之百
[055-8b]
日内發搐眞者内生風二三次必死假者外生風雖頻
發不死外傷風者用大青膏塗顖門及浴體法 寅邜
辰時搐而發熱作渇飲冷便結屬肝膽經虚熱用柴芍
参苓散作渇引飲自汗盗汗屬肝膽經血虚用地黄丸
口吻流涎屬肝木剋脾土用六君子湯 己午未時發
搐若兼作渇飲水屬風火相搏以地黄丸補肝𨗳赤散
凉驚丸治心若作渇飲湯體倦不乳土虚而木旺也用
地黄丸以補腎六君子湯以補脾 申酉戌時㣲搐留
[055-9a]
喘目微斜身似熱睡而露睛大便淡黄屬脾肺虚熱用
異功散手足逆冷或喘瀉不食屬脾肺虚寒用六君炮
薑木香久病而元氣虚者用六君子六味丸二藥主之
亥子丑時㣲搐身熱目睛𦂳斜吐瀉不乳厥冷多睡
屬寒水侮土用益黄散未應用六君薑桂傷風發搐口
氣不熱肢體倦怠用異功散補脾土鈎藤飲清肝木若
因風邪内鬱發熱而變諸症者當理肺金清風邪若外
邪既解而内症未除當理肺補脾若肺經虧損而致驚
[055-9b]
搐等症者當補脾肺以平肝心則驚搐自止矣若停食
發搐嘔吐乳食者宜用消食丸若食既消而前症仍作
或變他症者脾土傷而肝木乘之也用六君子加鈎藤
鈎以健脾平肝若百日内搐者因胎氣所禀亦有乳母
七情厚味所致者當兼治其母而以固胃為先不可逕
治其兒也
治騐
一小兒寅卯時發熱痰搐服抱龍丸而愈後復患因
[055-10a]
自用前藥更加咳𠻳氣喘不時發搐面赤或青黄或
浮腫或流涎余謂咳𠻳氣喘乃脾肺氣虚不時發搐
乃木乘土位面青而黄赤乃肝助心脾浮腫流涎乃
脾氣虚弱用益智丸以補心神補中益氣湯以養脾
肺頓愈
少叅王陽湖孫跌傷股骨正體科已續余視其面色
青黄口角㣲動此肝木侮脾之症且氣血筋骨皆資
脾土以生但壯脾氣則所傷自愈遂用六君鈎藤當
[055-10b]
歸三十餘劑諸症悉痊
一小兒兩目連劄手足發搐服天麻防風丸之類每
發饑時益甚得飲食稍定此肝木制脾土也用六君
升麻柴胡鈎藤鈎二劑而病痊又用補中益氣湯而
全效
一小兒己午時搐熱驚悸發時形氣倦怠而黄懶食
流涎飲湯此心火虚而不能生脾土也不信自服凉
心之藥更加吐瀉睡而露睛幾成慢脾風用六君薑
[055-11a]
桂佐以地黄丸而愈
一小兒七嵗驚搐發熱不已己午未時益甚形氣殊
倦熱定飲湯此心脾氣虚朝用補中益氣湯加益智
仁夕用六君當歸鈎藤鈎尋愈後飲食過多復作吐
瀉或治以保和丸反加寒熱發搐此脾土復傷而肝
木所侮也用六君柴胡寒熱止而飲食進但午未時
仍瀉用補中益氣湯加茯苓半夏鈎藤鈎而愈
一小兒百日内患搐痰涎自流用驚風藥益甚視其
[055-11b]
面色黄中隱白乃脾虚不能攝涎也用六君子補中
益氣二湯而愈後復患兼氣喘自欲表散行痰余謂
此肺虚不能納氣歸源耳用五味異功散加鈎藤鈎
柴胡調補脾肺清理肝火而安
一小兒患前症面青黑或痿黄審其母素有鬱怒用
加味逍遥散加味歸脾湯治其母而子亦愈
一小兒月内發搐鼻塞乃風邪所傷以六君子湯加
桔梗細辛子母俱服更以葱頭七莖生薑一片細擂
[055-12a]
攤紙上合置掌中令熱急貼顖門少頃鼻利搐止
一小兒未滿月發搐嘔乳腹脹作瀉此乳傷脾胃用
五味異功散加漏蘆令母服之子亦服匙許遂愈
一小兒驚悸痰盛瀉乳不消此感風邪夾驚肝侮脾
而氣虚先以天麻防風丸袪風定驚後用五味異功
散壯脾止搐而愈
一小兒發熱拘急四肢瘈瘲左腮赤此心肝二經風熱
先用柴胡清肝散次用六味地黄丸而愈
[055-12b]
一小兒發搐啼呌手足指冷左腮青黑此脾土虚弱
腎水反所侮也用六君薑桂一劑頓安又以四君芎
歸及補肝散而愈
一小兒發熱作渇用瀉黄散大便重墜口角流涎仍
欲瀉火余曰鼻凖青白多而黄色少屬脾胃虚寒肝
木所侮盖口角流涎脾氣虚而不能攝也大便重墜
脾氣陷而不能升也不信另用凉驚之劑果眉唇㣲
動四肢㣲搐余曰此虚極而變慢風矣始用六君當
[055-13a]
歸木香炮薑鈎藤鈎二劑未效意欲更藥余曰此藥
力未至也仍加附子一片服之即安後去附子又二
劑而愈
一小兒目内青色發搐目直上視呌哭不已或用牛
黄清心丸更加咬牙頓悶小便自遺余謂此肝脾虚
甚用補中益氣湯六味地黄丸而愈
一小兒發搐目劄屬肝膽經風熱先用柴胡清肝散
以清肝後用六味地黄丸以補腎而愈
[055-13b]
凉驚丸 治驚疳熱搐心神驚悸白睛赤色牙闗𦂳急
潮熱流涎手足動搐
黄連五/錢龍腦一錢/研防風 龍膽草酒拌/炒黑青黛研三/錢
牛黄 麝香各一/字鈎藤鈎子二/錢
右各另為末麫糊丸粟米大每服三五丸至一二十
丸煎金銀湯下
愚按前方治心肝二經風熱若心肝虚而見驚搐潮
熱用秘㫖安神丸肝木乘脾者用異功散加柴胡鈎
[055-14a]
藤鈎心脾虚弱而潮熱流涎者用異功散若虚寒更
加木香不應更加炮薑詳見/滯頥
擦牙通闗散 治風搐搦闗竅不通痰塞中脘留滯百
節
南星二/錢麝香一/字牙皂二錢燒/存性赤脚蜈蚣一/條殭蠶各/二
錢/
右為末薑汁蘸藥少許擦牙或調服二三㸃涎自出
至聖保命丹 治胎驚内釣腹肚𦂳硬啼呌不安及急
[055-14b]
慢驚風眼目上視手足抽掣不省人事
全蝎十四箇/去毒防風二/錢白附子 炮南星 蟬殻
天麻 殭蠶去絲/嘴炒朱砂各一/錢麝香五/分金箔
右為末米糊和毎兩作四十丸毎服一丸白湯化下
有熱者以膽星易炮星
白餅子 治傷食嘔吐肚疼噯氣先用此藥一服推下
食積却用惺惺散加減参蘇飲不可服冷藥
滑石 半夏 膽南星各一/錢輕粉 巴豆二十四/粒去皮
[055-15a]
膜用水一升/煮乾研爛
右以三味為末入巴豆輕粉研匀飯丸菉豆大毎服
三五丸紫蘇湯下忌熱物量兒加減
十味安神丸 治驚
人参 茯苓 麥門冬 山藥各二/錢片腦二/分朱砂
甘草 寒水石各五/分龍齒一/錢金箔二/片
右為末蜜丸雞豆大燈心湯調下一方有馬牙硝
浴體法
[055-15b]
天麻二/錢蝎尾去/毒朱砂各五/分烏蛇肉酒/浸焙白礬各二/錢
麝香一/字青黛二/錢
右為末每用三錢水三碗桃枝一握煎至數沸温浴
之勿浴背
塗顖法 治發搐
麝香一/字蝎尾去/毒薄荷葉三/分蜈蚣 牛黄 青黛末
各一/字
右同研用熟棗肉劑為膏新綿上塗匀貼𩕄上四方
[055-16a]
可出一指許火上炙手頻熨百日裏外小兒可用此
瀉青丸方見肝臟/
𨗳赤散方見心臟/
地黄丸方見腎臟/
益黄散方見脾臟/
蘇青膏方見慢驚/
大青膏方見肝臟/
目睛瞤動
[055-16b]
目者肝之竅也肝膽屬風木二經兼為相火肝藏血血
不足則風火内生故目睛為之瞤動經曰曲直動揺風
之象也宜用四物益其血柴胡山梔清其肝隂血内榮
則虚風自息矣若因肝經血燥而自病者用六味丸以
滋其源因肺金剋肝木者用瀉白散以平金邪若眼眶
瞤動者肝木乘脾土也用抱龍丸若愈後驚悸不寐或
寐中發搐咬牙目睛瞤動者血虚不能榮筋脉也用補
中益氣湯或歸脾湯加茯苓五味盖有餘者邪氣實也
[055-17a]
不足者真氣虚也凡病氣有餘當認為不足况此症兼
屬肝脾多為漫驚之漸尤當審之
治驗
一小兒三嵗因驚抽搐發熱久服抱龍丸等藥面色
或赤或青余曰始因肝有實邪故宜用前藥今面色
青赤乃肝經虚熱傳心矣遂用六味丸以養肝腎佐
以六君升麻柴胡以補脾胃諸症頓痊
大尹周應昌子患瘰癧恪服化痰之劑虚宜用六君
[055-17b]
子湯加小柴胡湯若四肢微搐或潮熱往來或泄瀉
嘔吐面色痿黄皆脾胃有傷也宜用白术黄茋川芎
當歸人参陳皮肉豆蔲神麯乾葛白芍藥黄連炙甘
草白茯苓以補胃氣若脾胃虚弱者用六味異功散
虚寒加木香炮薑若脾氣下陷者用補中益氣湯以
升其陽作渇者用七味白术散以生津液若肝木侮
脾者用補中益氣湯加茯苓半夏芍藥以制肝補脾
治驗
[055-18a]
一小兒傷食發熱唇動或用養胃湯枳實黄連山查
之類更加腹脹午後發熱按其腹不痛余以為服前
藥飲食雖化而脾胃復傷也用六君子湯數劑而痊
一小兒傷食發熱嘔吐唇口服消𨗳清熱之劑飲食
已消熱赤如故余曰此胃經虚而安
瀉青丸方見肝臟/
六味丸方見腎臟/
四君子湯方見天釣/
[055-18b]
瀉白散方見肺臟/
唇口蠕動
唇為脾之華口乃脾之竅又陽明之脉環唇口而交人
中陽明胃也是以脾胃虚者多有此症不獨病後而已
夫脾主涎脾虚則不能收攝多兼流涎或誤認為痰而
用祛逐之藥則精液益枯不能滋養筋脉遂致四肢抽
搐病勢愈甚原其治法與慢脾風相同當用大補脾胃
之藥加升麻柴胡切勿用青皮龍膽草之類兼察其色
[055-19a]
黄者脾弱也青者肝勝也青黄不澤木來剋土也青赤
相兼木火風熱也黑為寒水反來侮土白為氣虚亾陽
凡此宜用六君子湯加小柴胡湯若四肢㣲搐或潮熱
徃來或泄瀉嘔吐面色痿黄皆脾胃有傷也宜用白术
黄茋川芎當歸人参陳皮肉豆蔲神麯乾葛白芍藥黄
連炙甘草白茯苓以補胃氣若脾胃虚弱者用五味異
功散虚寒加木香炮薑若脾氣下陷者用補中益氣湯
以升其陽作渴者用七味白术散以生津液若肝木侮
[055-19b]
脾者用補中益氣湯加茯苓半夏芍藥以制肝補脾
治驗
一小兒傷食發熱唇動或用養胃湯枳實黄連山查
之類更加腹脹午後發熱按其腹不痛余以為服前
藥飲食雖化而脾胃復傷也用六君子湯數劑而痊
一小兒傷食發熱嘔吐唇動服消𨗳清熱之劑飲食
已消熱赤如故余曰此胃經虚熱耳用四君升麻柴
胡四劑而愈
[055-20a]
一小兒素面白忽然目唇微動時面色青黄良久其
唇口手足亦微動此脾虚而肝侮之也用五味異功
散加鈎藤鈎白附子一劑而面青少退再二劑唇口
動亦止又用異功散加升麻柴胡四劑而痊
一小兒暑月吐瀉目唇微動面色青白手足並冷仍
用玉露散余謂已變慢脾風也當温補脾胃不信後
果殁
五味異功散方見天釣内釣/
[055-20b]
補中益氣湯方見虚羸/
七味白术散方見積痛/
六君子湯方見天釣/
小柴胡湯方見痓症/
四君子湯方見天釣/
驚搐目直
小兒忽然驚搐目直者皆肝之風熱也若肝虚生風則
目連劄而不搐及多欠咬牙若肝經風實則目直大呌
[055-21a]
呵欠項急頓悶若肝經有熱則目直視不搐得心熱則
搐氣熱則外生氣温則内生其症手尋衣領及亂捻物
宜用瀉青丸壯熱飲水喘悶宜用瀉白散凡病之新久
皆能引肝風風内動則上入於目故目為之連劄若熱
入於目牽其筋脉兩眥俱𦂳不能轉視故目直也亦有
飲食停滯中焦致清陽不升濁隂不降肝木生發之氣
不得升致生虚風者須詳審之若胷滿腹痛嘔吐惡食
輕則消𨗳化痰重則探吐滯積更須審其所傷寒物熱
[055-21b]
物亦有因感冐吐瀉致使土敗木侮而生虚風者不可
遽服驚藥宜用六君子加芍藥木香柴胡制肝補脾若
因脾土虚而自病者用五味異功散凡飲食停滯痰涎
壅滿而見驚症者寔因脾土虚弱不能生金金虚不能
平木故木邪妄動也宜健脾消食其症自愈若輒用驚
風之藥反成其風而益其病也况臟腑脆嫩不可投以
峻厲之劑治者愼之
治驗
[055-22a]
姚儀部子毎停食則身發赤暈此飲食内停不消鬱
熱發外用清中解鬱湯而愈後患揺頭咬牙痰盛發
搐吐出酸味伺其吐盡翌日少以七味白术散調理
脾胃遂不復患
一小兒停食服通利之劑作嘔腹脹此脾胃復傷也
用補中益氣湯而愈
一小兒兩目動劄手足發搐數服天麻防風丸之類
前症不愈其痰益甚得飲食稍愈視其凖頭及左頰
[055-22b]
色青黄余曰脾主涎此肝木剋脾土不能統攝其涎
非痰盛也遂用六君升麻柴胡鈎藤二劑飲食漸進
諸症漸愈又用補中益氣湯而安
九味養脾湯 治小兒大病後面黄肌瘦目動咬牙髮
少未能强步因誤服解表瀉利傷剋諸藥而致者宜
長緩調理全復胃氣
白术一錢/二分白芍藥酒/炒白茯苓各八/分人參 陳皮
川芎各六/分甘草炙/黄茋蜜/炙當歸酒洗各/四分半夏
[055-23a]
山查 麥門冬各六/分
右用薑棗水煎服
六君子湯方見天釣/
五味異功散方見天釣/
清中解鬱湯方見丹毒/
七味白术散方見積痛/
参苓白术散方見虚羸/
補中益氣湯方見虚羸/
[055-23b]
天麻防風丸方見傷風咳𠻳/
睡中驚動
小兒睡中驚動由心腎不足所致盖心主血與神肝藏
血與䰟肺主氣與魄腎主精與恐小兒臟腑脆弱易為
驚恐恐則氣下驚則心無所依神無所歸且夫人之神
氣寤則行於目寐則棲於腎今心腎既虚則不能寧攝
精神故睡中驚動也治宜清心安神用茯苓補心湯加
酸棗仁茯神五味亦有驚嚇而作者因擊動其肝故魂
[055-24a]
不安也治宜鎭驚定魂用安神鎭驚丸若飲食間因驚
而停滯者用六君子加神麯厚朴食既消而驚未定用
茯苓補心湯若木火太過而心神不寜者用𨗳赤散風
熱相搏者用柴胡梔子散食鬱生痰驚動不安者用四
君以健脾神麯半夏以化痰山梔芍藥以清熱
治驗
一小兒夜睡忽然驚動如搐大便酸臭而色青此飲
食傷脾而肝旺也先用異功散加柴胡升麻山梔又
[055-24b]
用四味肥兒丸而愈
一小兒不時睡中驚動發搐作渴飲冷左顋青額間
赤先用柴胡清肝散加鈎藤鈎四劑以治肝火後用
五味異功散以健脾又用地黄丸補腎肝而安
𨗳赤散方見心臟/
柴胡梔子散方見諸熱症即梔子清肝散/
六味丸方見腎臟/
四君子湯方見天釣/
[055-25a]
六君子湯方見天釣/
五味異功散方見天釣/
茯苓補心湯方見瘖/
安神鎭驚丸方見急驚/
目動咬牙
小兒驚後目㣲動咬牙者皆病後亡津液不能榮其筋
脉也亦有肝經虚熱而生風者當審其氣血有餘不足
而治之其日中發熱飲冷而動者氣有餘也用瀉青丸
[055-25b]
夜間盗汗及睡不寧而動者血不足也用地黄丸或因
肝經風邪傳於脾腎者亦令咬牙先用柴胡清肝散次
用五味異功散六味地黄丸若因脾胃虚熱用補中益
氣湯加芍藥山梔實熱用瀉黄散盖牙牀屬手足陽明
故也若肝腎熱用六味地黄丸
治驗
奚氏女六嵗忽然發驚目動咬牙或睡中驚搐痰涎
壅盛或用化痰袪風等藥益甚余曰面青而見前症
[055-26a]
乃屬肝木尅脾土不能攝涎而上湧也當滋腎水生
肝血則風自息而痰自消矣遂用六味丸而愈
一小兒患前症痰涎自流用驚風之藥其症益甚脾
胃益虚視其面色痿黄口中吐痰用六君子補中益
氣湯而愈
𨗳赤散方見心臟/
地黄丸方見腎臟/
瀉青丸方見肝臟/
[055-26b]
補中益氣湯方見虚羸/
六味地黄丸方見腎臟/
六君子湯方見天釣/
揺頭便血
經曰諸風掉眩皆屬肝木木得風則揺動乃肝經火盛
而生虚風也湯氏治鄭都承子揺頭便血七年用祛風
藥止血藥百試無効此肝經風熱所乘土受木剋不能
攝血而潰入大腸故便血不止遂製清肝益胃湯以平
[055-27a]
肝益脾祛風熱兼服胃風湯旬餘諸症悉愈便血者風
木揺動則土受凌虐而不能綂血也或食酸味過多以
益其肝致令隂結經曰結隂者便血一升再結二升三
結三升又邪在五臟則隂脉不和隂脉不和則血留之
結隂之病隂氣内結不得外行渗入腸間故便血也間
亦有乳母恚怒風熱熾盛或肝木傷脾使清氣不升或
風邪侵入大腸者治法若因風熱用柴胡清肝散若因
怒火用加味小柴胡湯若清氣不升脾氣下陷者用補
[055-27b]
中益氣湯若風邪侵於大腸者用清肝益胃丸肝經血
熱妄行者用六味地黄丸脾土不能培肝木者用六君
柴胡鈎藤鈎肝木勝脾土者用四君芍藥鈎藤鈎結隂
者用平胃地榆湯
治驗
一小兒傷風咳𠻳痰湧余謂脾虚肺弱腠理不宻風
邪外乘用六君子湯加桔梗桑皮杏仁而愈後飲食
停滯作瀉腹脹仍用六君子加山查厚朴而安又停
[055-28a]
食作瀉服消𨗳之藥更加咳𠻳余謂當調補脾土不
信自用發表剋滯前症益甚更加揺頭余以天麻散
倍加鈎藤鈎及異功散而愈
一小兒項間結核面色痿黄肌體消瘦咬牙抽搐頭
揺目劄此肝木尅脾土也用六君子湯及九味蘆薈
丸頓愈
一小兒病後遇驚即痰甚咬牙抽搐揺頭作瀉略服
腦麝朱砂等藥以致慢驚而卒
[055-28b]
清肝益胃丸
犀角屑 甘草 全蛇蛻炙/黄鈎藤鈎子 麻黄去/節
一/錢黄芪蜜/炙羌活 防風 白芍藥 天花粉各半/兩
右為末棗肉杵丸桐子大毎服五十丸食後薄荷湯
下
海藏食療云蛇蛻主去風邪明目治小兒一百二十
種驚癎寒熱等症蠱毒安胎炒用又治風癎弄舌揺
頭故前方用之
[055-29a]
平胃地榆湯 治結隂便血
白术 陳皮 茯苓 厚朴 葛根各五/分地榆七/分
乾薑五/分炙甘草 當歸 炒神麯 白芍藥 人
参 益智各三/分升麻 附子炮各/一錢
右每服一錢水煎服
胃風湯方見偏風口噤/
柴胡清肝散方見諸熱症/
加味小柴胡湯方見肝臟/
[055-29b]
補中益氣湯方見虚羸/
六味地黄丸方見腎臟/
瀉白散方見肺臟/
六君子湯方見天釣/
四君子湯方見天釣/
天麻散方見内𠻳/
異功散方見天釣/
九味蘆薈丸方見疳症/
[055-30a]
偏風口噤
小兒偏風者屬少陽厥隂肝膽二經証也噤者筋急由
風火太甚而乘於脾以勝水濕則筋太燥然燥金主於
收斂勁切故也又曰風之為病善行而數變或左或右
其因一也治須審而藥之若足陽明胃經氣虚風邪所
乘其筋脉偏急者屬外因若足厥隂肝經風熱乘脾筋
脉偏急者屬内因若脾肺虚弱腠理不宻外邪所乘或
服金石之劑耗損肝血或吐瀉後内亡津液不能養肝
[055-30b]
致口眼歪斜或半身不遂諸症皆屬肝血不足肝火生
風宜滋腎水養肝血壯脾土治法脾胃虚而動風者異
功散加柴胡鈎藤鈎脾肺虚而外邪所乘者用鈎藤飲
肝火血燥者用六味地黄丸津液不足者用白术散若
兼目𦂳上視寒熱徃來小便淋瀝面色青潔兩脇脹痛
之類皆肝經之本病也或唇口歪斜腹脹少食目泡浮
腫面色青黄肢體倦怠之類皆肝木乘脾之症也當審
五臓相勝而主之説執其見症槩投風藥反成壞症者
[055-31a]
有矣
治驗
一小兒口眼喎邪面色或青或赤此肝心風火乘脾
也朝用柴胡清肝散夕用異功散加鈎藤鈎而愈其
時有患前症服祛風𨗳痰之藥者皆不能起
一小兒痢後患前症發搐面色痿黄肢體倦怠此元
氣虚剋伐多矣余用補中益氣湯加鈎藤鈎子服而
漸愈後因乳母七情飲食失宜或兒乳食過多前症
[055-31b]
仍作服補中益氣湯五味異功散而應
錢氏全蝎散 治驚風口眼喎邪言語不正手足偏廢
不舉
全蝎去毒/炒殭蠶眞者/炒川芎 黄芩 甘草 桂枝
麻黄去/節赤芍藥各二/錢天麻六/錢天南星去臍/二錢
右為末每服二三錢薑五片水煎服
胃風湯 治風冷乗虚入客腸胃水穀不化泄瀉注下
及腸胃濕毒下如豆汁或瘀血日夜無度
[055-32a]
人参 白茯苓 芎藭 桂 當歸 白芍藥
白术各等/分
右散毎服二錢入粟米數粒同煎食前服
異功散方見天釣/
六味丸方見腎臟/
白术散方見積痛/
柴胡清肝散方見諸熱/
補中益氣湯方見虚羸/
[055-32b]
角弓反張
錢仲陽曰角弓反張者由風邪客於太陽經也經曰風
從上受足太陽主周身之氣其脉起於目内眥而行於
背肝屬木主風所以風邪易侵也夫小兒肌膚未宻外
邪易傷肝為相火其怒易發若身反張强直發熱不搐
者風傷太陽也宜用人参𦍑活散小續命湯若因暴怒
而擊動其肝火者宜用瀉青丸若飲前劑其症益甚者
此邪氣已去而脾氣虧也宜用異功散加芎歸補之若
[055-33a]
因肝經虚熱或因剋伐真氣虚熱生風者宜用異功散
地黄丸補之若因下而脾氣困憊腹肚膨脹者此中氣
損也宜用白术散補之若氣血素弱或服攻伐之劑而
手尋衣領咬牙呵欠者肝經虚甚也急用地黄丸以補
之仍與肝臟叅覽
治驗
一小兒忽腰背反張目上視面青赤曰青屬肝主風
赤屬心主火此風火相摶用柴胡梔子散倍加鈎藤
[055-33b]
鈎頓安而痰如舊又用抱龍九而愈
一小兒忽腰背反張服治驚之藥後不時舉發面色
黄白肢體甚倦余用五味異功散十餘劑而愈後因
驚兼飲食不節不時舉發隨用前藥即愈遂日以參
木末每服五七分炮薑大棗煎湯調下服至三兩而
不發已上二症元氣虚而病氣實也若用攻邪之藥
皆誤矣
一小兒素患前症痰盛面色素白而兼青余謂肺氣
[055-34a]
不能平肝肝氣乘脾脾氣虚而生痰耳先用抱龍丸
二服以平肝隨用六君子湯以補脾肺月餘而痊半
年之後復發謂非逐痰不能全愈遂用下劑痰涎甚
多而咽喉如鋸聲余曰乃脾不能攝涎也咽間嗚乃
肺氣虚甚也遂用人参五錢炮薑三分水煎服而醒
至第四劑後加棗二枚人参服數兩而愈後每發非
獨参湯不應若執常方鮮不有誤者
人参羌活散方見驚風/
[055-34b]
小續命湯方見五硬/
瀉青丸方見肝臟/
異功散方見肺臟/
地黄丸方見腎臟/
柴胡梔子散方見諸熱即梔子清肝散/
抱龍丸方見傷寒夾驚/
六君子湯方見天釣/
薛氏醫案卷五十五