[042-1a] 
欽定四庫全書
玉機微義卷四十二 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
破傷風門
論破傷風表裏中治法
病機云破傷風者同傷寒證治通於表裏分别隂陽有
在表有在裏有在半表半裏者在裏宜下在表宜汗在
表裏之間宜和解不可過其治也故表脉浮而無力者
[042-1b]
太陽也脉長而有力者陽明也脉浮而弦小者少陽也
若明此三法而施治不中病者鮮矣
原病式云夫破傷中風之由者因瘡熱甚欎結而榮衛
不得宣通怫熱因之徧體故多白痂是時瘡口閉塞氣
難通泄熱甚則生風也不已則表傳於裏亦猶觸冒傷
寒怫熱欎甚不解則表傳於裏者也但有風熱微甚兼
化故殊異矣大法破傷中風風熱燥甚怫欎在表而裏
氣尚平者善伸數欠筋脉拘急或時惡寒或筋惕而搐
[042-2a]
脉浮數而弦也宜以辛熱治風之藥開衝結滯而愈猶
傷寒表熱怫欎而以麻黄湯辛熱發散者也凡用辛熱
開衝風熱結滯宜以寒藥佐之則良免致藥中病而風
熱轉甚也如治傷寒發熱用麻黄桂枝加黄芩石膏知
母之類是也若世以甘草滑石葱豉寒藥發散甚妙若
表不已漸傷入裏裏又未太甚而脉在肌肉者宜以退
風熱開結滯之寒藥調之或微加治風辛熱亦得猶傷
寒在半表半裏而以小柴胡和解之也若裏熱已甚而
[042-2b]
舌强口禁項背反張驚搐惕搦涎唾稠粘胸腹滿塞而
或便溺閉結或時汗出脉洪數而弦也然汗出者由風
熱欎甚於裏而表熱稍罷則腠理疎泄而心火熱甚故
汗出也法宜除風散結寒藥下之後以退風熱開結滯
之寒藥調之而熱退結散則風自愈矣凡治此亦宜按
摩𨗳引及以藥斡開牙關勿令口禁使粥藥得下也
按此論表裏中脉病證治至為詳盡前人所未論也
論破傷風所因不同
[042-3a]
病機云破傷風者有因卒暴傷損風襲之間傳播經絡
至使寒熱更作身體反張口禁不開甚者邪氣入臟有
因諸瘡不瘥榮衛虚肌肉不生瘡眼不合風邪亦能外
入於瘡為破傷風之候有諸瘡不瘥舉世皆言著灸為
上是謂熱瘡而不知火熱客毒逐經諸變不可勝數微
則發熱甚則生風而搐或角弓反張口禁目斜亦有破
傷不灸而病此者因瘡著白痂瘡口閉塞氣難通泄故
陽熱易為欎結熱甚則生風也
[042-3b]
按此論所因有四二者因瘡口入風似屬外因一者
因灸逐熱似屬不内外因一者因瘡口閉塞内熱生
風似屬内因也
謹按破傷風證古方藥論甚少豈非以此疾與中風
同論故不另立條目也唯河間論傷寒表裏中三法
同治用藥甚詳其言病因有因外傷於風有因灸及
内熱所作者然與中風相似也但中風之人尚可淹
延歳月而破傷風者犯之多致不救葢中風有在經
[042-4a]
在腑在臟之異獨入臟者最難治破傷風或始而出
血過多或瘡早閉合瘀血停滯俱是血受病血屬隂
五臟之所主故此風所傷始雖在表隨即必傳入臟
故多死也又此病或瘡口坦露不避風寒而無所傷
或瘡口閉合宻避風邪而反病此或病已十分安全
而忽有此大抵皆由内氣虚而有欎熱者得之若内
氣壯實而無欎熱者雖傷而無所害也
破傷風治法
[042-4b]
治表之劑
病機羌活防風湯治邪初在表
羌活 防風 甘草 川芎
藁本 當歸 芍藥各四兩/地榆
細辛各二兩/
右㕮咀毎五錢水煎熱服無時熱則加大黄黄芩各/
二兩/
防風湯治破傷風同傷寒表證未傳入裏急宜服之
[042-5a]
防風 羌活 獨活 川芎等分/
右㕮咀毎五錢水煎服宜調蜈蚣散大效
按已上二方並三陽經藥也
蜈蚣散
蜈蚣一對/ 鰾三錢/
右為細末用防風湯調下如表解不已覺轉入裏常
服左龍丸即後江鰾丸四味是也/
蜈蚣散治裏和至愈可服
[042-5b]
蜈蚣一對/ 鰾五錢/
左盤龍五錢炒烟盡野鴿糞是也/
右為細末毎服一錢清酒調下治裏至愈可服但有
裏證不可服次當下之用蜈蚣散四錢巴豆霜半錢
燒飯為丸如菉豆大毎服一丸加至六七丸清酒調
蜈蚣散少許送下宣利為度
發表雄黄散裏和至愈可服
雄黄一錢/防風二錢/草烏一錢/
[042-6a]
右為細末毎服一字溫酒調下
天麻雄黄散治表
天南星三錢/半夏 天麻各五錢/雄黄二錢半/
右為細末毎服一錢溫酒調下如有涎加大黄為下
藥
三因防風散治風入瘡口項强牙關𦂳急欲死又名玉
真散
防風 天南星炮各等分/
[042-6b]
右為末毎服三錢童子小便一大盞煎七分熱服
香膠散治破傷風口禁直强
魚膠燒七分存性/
右研細入麝香少許毎服二錢酒調下不飲米湯下
一方以蘇木煎湯下
元戎治破傷風欲死者
川烏 南星 半夏並生/
天麻去蘆各等分/
[042-7a]
右為細末毎服一錢豆淋酒調下稍溫服次以酒一
二盞投之
治破傷風
蝎稍七條為細末熱酒調下
按此已上八方並厥隂例藥也
治半表半裏之劑
病機羌活湯治半在表半在裏
羌活 菊花 麻黄 川芎
[042-7b]
石膏 防風 前胡 黄芩
細辛 甘草 枳殻 白茯苓
蔓荆子各一兩/薄荷 白芷各半兩/
右㕮咀毎服五錢水煎入生薑五片熱服日二三次
按此三陽經藥也
地榆防風散治破傷風半在表半在裏頭微汗身無汗
不可發汗宜表裏治之
地丁草 馬齒莧 地榆 防風各等分/
[042-8a]
右為細末毎服三錢溫米湯調下
治裏之劑
病機大芎黄湯治破傷風臟腑小便赤自汗不止者
川芎 羌活 黄芩 大黄各一兩/
右㕮咀五七錢水煎温服臟腑和為度
按此三陽經藥此自汗乃裏實也如陽明病汗多急下之
江鰾丸治破傷風驚而發搐臟腑秘澁知病在裏可用
此下之
[042-8b]
江鰾剉燒半兩/野鴿糞半兩炒/雄黄一錢/
白殭蠶半兩/ 蜈蚣一對炙/ 天麻一兩/
只用前四味名左龍丸
右為細末分作三分將二分燒飯為丸桐子大硃砂
為衣將一分入巴豆霜一錢用和亦以燒飯為丸如
桐子大不用硃砂為衣毎服硃砂為衣二十丸入巴
豆藥一丸第二服二丸加至利為度再服硃砂為衣
藥病愈即止
[042-9a]
按此厥隂例藥也
治汗之劑
病機白术防風湯治服發表藥過有自汗者
白术 黄茋各一兩/防風二兩/
右㕮咀毎服五七錢水煎溫服無時臟腑和而自汗
者可服此藥若臟腑秘小便赤自汗者無寒也宜速
下之用大芎黄湯
按此手少陽足陽明太隂太陽經藥也
[042-9b]
白术湯治破傷風大汗不止筋攣搐搦
白术 葛根各一兩/升麻 黄芩各半兩/
芍藥二兩/ 甘草二錢半/
右㕮咀毎服一錢水煎溫服無時
按此陽明太隂經藥也
理血之劑
養血當歸地黄散治病日乆氣血漸虚邪氣入胃養血
為度
[042-10a]
當歸 地黄 芍藥 川芎
藁本 防風 白芷各一兩/細辛
右㕮咀水煎服
按此厥隂四物例藥也
雜方
如聖散
方見中風門
一方本藥内加兩頭尖二兩
[042-10b]
玉機微義卷四十二
欽定四庫全書
玉機微義卷四十二 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
破傷風門
論破傷風表裏中治法
病機云破傷風者同傷寒證治通於表裏分别隂陽有
在表有在裏有在半表半裏者在裏宜下在表宜汗在
表裏之間宜和解不可過其治也故表脉浮而無力者
[042-1b]
太陽也脉長而有力者陽明也脉浮而弦小者少陽也
若明此三法而施治不中病者鮮矣
原病式云夫破傷中風之由者因瘡熱甚欎結而榮衛
不得宣通怫熱因之徧體故多白痂是時瘡口閉塞氣
難通泄熱甚則生風也不已則表傳於裏亦猶觸冒傷
寒怫熱欎甚不解則表傳於裏者也但有風熱微甚兼
化故殊異矣大法破傷中風風熱燥甚怫欎在表而裏
氣尚平者善伸數欠筋脉拘急或時惡寒或筋惕而搐
[042-2a]
脉浮數而弦也宜以辛熱治風之藥開衝結滯而愈猶
傷寒表熱怫欎而以麻黄湯辛熱發散者也凡用辛熱
開衝風熱結滯宜以寒藥佐之則良免致藥中病而風
熱轉甚也如治傷寒發熱用麻黄桂枝加黄芩石膏知
母之類是也若世以甘草滑石葱豉寒藥發散甚妙若
表不已漸傷入裏裏又未太甚而脉在肌肉者宜以退
風熱開結滯之寒藥調之或微加治風辛熱亦得猶傷
寒在半表半裏而以小柴胡和解之也若裏熱已甚而
[042-2b]
舌强口禁項背反張驚搐惕搦涎唾稠粘胸腹滿塞而
或便溺閉結或時汗出脉洪數而弦也然汗出者由風
熱欎甚於裏而表熱稍罷則腠理疎泄而心火熱甚故
汗出也法宜除風散結寒藥下之後以退風熱開結滯
之寒藥調之而熱退結散則風自愈矣凡治此亦宜按
摩𨗳引及以藥斡開牙關勿令口禁使粥藥得下也
按此論表裏中脉病證治至為詳盡前人所未論也
論破傷風所因不同
[042-3a]
病機云破傷風者有因卒暴傷損風襲之間傳播經絡
至使寒熱更作身體反張口禁不開甚者邪氣入臟有
因諸瘡不瘥榮衛虚肌肉不生瘡眼不合風邪亦能外
入於瘡為破傷風之候有諸瘡不瘥舉世皆言著灸為
上是謂熱瘡而不知火熱客毒逐經諸變不可勝數微
則發熱甚則生風而搐或角弓反張口禁目斜亦有破
傷不灸而病此者因瘡著白痂瘡口閉塞氣難通泄故
陽熱易為欎結熱甚則生風也
[042-3b]
按此論所因有四二者因瘡口入風似屬外因一者
因灸逐熱似屬不内外因一者因瘡口閉塞内熱生
風似屬内因也
謹按破傷風證古方藥論甚少豈非以此疾與中風
同論故不另立條目也唯河間論傷寒表裏中三法
同治用藥甚詳其言病因有因外傷於風有因灸及
内熱所作者然與中風相似也但中風之人尚可淹
延歳月而破傷風者犯之多致不救葢中風有在經
[042-4a]
在腑在臟之異獨入臟者最難治破傷風或始而出
血過多或瘡早閉合瘀血停滯俱是血受病血屬隂
五臟之所主故此風所傷始雖在表隨即必傳入臟
故多死也又此病或瘡口坦露不避風寒而無所傷
或瘡口閉合宻避風邪而反病此或病已十分安全
而忽有此大抵皆由内氣虚而有欎熱者得之若内
氣壯實而無欎熱者雖傷而無所害也
破傷風治法
[042-4b]
治表之劑
病機羌活防風湯治邪初在表
羌活 防風 甘草 川芎
藁本 當歸 芍藥各四兩/地榆
細辛各二兩/
右㕮咀毎五錢水煎熱服無時熱則加大黄黄芩各/
二兩/
防風湯治破傷風同傷寒表證未傳入裏急宜服之
[042-5a]
防風 羌活 獨活 川芎等分/
右㕮咀毎五錢水煎服宜調蜈蚣散大效
按已上二方並三陽經藥也
蜈蚣散
蜈蚣一對/ 鰾三錢/
右為細末用防風湯調下如表解不已覺轉入裏常
服左龍丸即後江鰾丸四味是也/
蜈蚣散治裏和至愈可服
[042-5b]
蜈蚣一對/ 鰾五錢/
左盤龍五錢炒烟盡野鴿糞是也/
右為細末毎服一錢清酒調下治裏至愈可服但有
裏證不可服次當下之用蜈蚣散四錢巴豆霜半錢
燒飯為丸如菉豆大毎服一丸加至六七丸清酒調
蜈蚣散少許送下宣利為度
發表雄黄散裏和至愈可服
雄黄一錢/防風二錢/草烏一錢/
[042-6a]
右為細末毎服一字溫酒調下
天麻雄黄散治表
天南星三錢/半夏 天麻各五錢/雄黄二錢半/
右為細末毎服一錢溫酒調下如有涎加大黄為下
藥
三因防風散治風入瘡口項强牙關𦂳急欲死又名玉
真散
防風 天南星炮各等分/
[042-6b]
右為末毎服三錢童子小便一大盞煎七分熱服
香膠散治破傷風口禁直强
魚膠燒七分存性/
右研細入麝香少許毎服二錢酒調下不飲米湯下
一方以蘇木煎湯下
元戎治破傷風欲死者
川烏 南星 半夏並生/
天麻去蘆各等分/
[042-7a]
右為細末毎服一錢豆淋酒調下稍溫服次以酒一
二盞投之
治破傷風
蝎稍七條為細末熱酒調下
按此已上八方並厥隂例藥也
治半表半裏之劑
病機羌活湯治半在表半在裏
羌活 菊花 麻黄 川芎
[042-7b]
石膏 防風 前胡 黄芩
細辛 甘草 枳殻 白茯苓
蔓荆子各一兩/薄荷 白芷各半兩/
右㕮咀毎服五錢水煎入生薑五片熱服日二三次
按此三陽經藥也
地榆防風散治破傷風半在表半在裏頭微汗身無汗
不可發汗宜表裏治之
地丁草 馬齒莧 地榆 防風各等分/
[042-8a]
右為細末毎服三錢溫米湯調下
治裏之劑
病機大芎黄湯治破傷風臟腑小便赤自汗不止者
川芎 羌活 黄芩 大黄各一兩/
右㕮咀五七錢水煎温服臟腑和為度
按此三陽經藥此自汗乃裏實也如陽明病汗多急下之
江鰾丸治破傷風驚而發搐臟腑秘澁知病在裏可用
此下之
[042-8b]
江鰾剉燒半兩/野鴿糞半兩炒/雄黄一錢/
白殭蠶半兩/ 蜈蚣一對炙/ 天麻一兩/
只用前四味名左龍丸
右為細末分作三分將二分燒飯為丸桐子大硃砂
為衣將一分入巴豆霜一錢用和亦以燒飯為丸如
桐子大不用硃砂為衣毎服硃砂為衣二十丸入巴
豆藥一丸第二服二丸加至利為度再服硃砂為衣
藥病愈即止
[042-9a]
按此厥隂例藥也
治汗之劑
病機白术防風湯治服發表藥過有自汗者
白术 黄茋各一兩/防風二兩/
右㕮咀毎服五七錢水煎溫服無時臟腑和而自汗
者可服此藥若臟腑秘小便赤自汗者無寒也宜速
下之用大芎黄湯
按此手少陽足陽明太隂太陽經藥也
[042-9b]
白术湯治破傷風大汗不止筋攣搐搦
白术 葛根各一兩/升麻 黄芩各半兩/
芍藥二兩/ 甘草二錢半/
右㕮咀毎服一錢水煎溫服無時
按此陽明太隂經藥也
理血之劑
養血當歸地黄散治病日乆氣血漸虚邪氣入胃養血
為度
[042-10a]
當歸 地黄 芍藥 川芎
藁本 防風 白芷各一兩/細辛
右㕮咀水煎服
按此厥隂四物例藥也
雜方
如聖散
方見中風門
一方本藥内加兩頭尖二兩
[042-10b]
玉機微義卷四十二