[027-1a] 
欽定四庫全書
玉機微義卷二十七 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
喉痺門
論喉痺為火熱所致
原病式曰喉痺痺不仁也俗作閉猶閉塞也火主腫脹
故熱客上焦而咽嗌腫脹也
子和曰内經云一隂一陽結謂之喉痺王太僕曰一隂
[027-1b]
者手少隂君火心主之脈氣也一陽者手少陽相火三
焦之脈氣也二脈並絡於喉氣熱則内結結甚則腫脹
腫脹甚則痺痺甚而不通則死矣夫推原十二經惟足
太陽别下項其餘皆湊于喉嚨然内經何為獨言一隂
一陽結為喉痺盖君相二火獨勝則熱結正絡故痛且
速也予謂一言可了者火是也故十二經中言嗌乾嗌
痛咽腫頷腫舌本強皆君火為之也惟喉痺急速相火
所為也夫君火者猶人火也相火者猶龍火也人火焚
[027-2a]
木其勢緩龍火焚木其勢速内經之言喉痺則咽與舌
其兩間耳然其病同於火故不分也後之醫者各詳其
狀強立八名曰單乳蛾雙乳蛾單閉喉雙閉喉子舌脹
木舌脹纒喉風走馬喉閉熱氣上行故傳於喉之兩傍
近外腫作以其形似是謂乳蛾一為單一為雙也其比
乳蛾差小者名閉喉熱結於舌下復生一小舌子名曰
子舌脹熱結於舌中舌為之腫名曰木舌脹木者強而
不柔和也熱結於咽喉腫遶於外且麻且痒腫而大者
[027-2b]
名曰纒喉風喉痺暴發暴死者名曰走馬喉痺此八種
之名雖詳若不歸之火則相去逺矣其微者可以鹹䎡
之而大者以辛散之今之醫者皆有其藥也如薄荷烏
頭殭蠶白礬朴硝銅碌之類也至於走馬喉痺何待此
乎其生死人反掌之間耳其最不誤人者無如砭針出
血血出則病已易曰血去惕出良以此夫昔予治一婦
人木舌脹其舌滿口諸醫不愈令以䤵針小而銳者砭
之五七度腫減三日方平計所出血幾至盈斗又治一
[027-3a]
男子纒喉風腫表裏皆作藥不能下予以凉藥灌於鼻
中下十餘行外以㧞毒散傅之陽起石燒赤與伏龍肝
各等分細末之日以新水掃百遍三日熱始退腫始消
又嘗治一貴婦喉痺盖龍火也雖用凉劑而不可使冷
服為龍火宣以火逐之火者烹飪之火是也乃使爆於
烈日之中登于高堂之上令侍婢携火爐坐藥銚于上
使藥常極熱不至大沸通口時時呷之百餘次龍火自
散此法以熱行寒不為熱病扞格故也大抵治喉痺用
[027-3b]
針出血最為上䇿但人畏針委曲旁求瞬息䘮命凡用
針而有針創者宜搗生薑一塊調以熱白湯時時呷之
則創口易合銅人中亦有灸法然痛微者可用病速者
恐遲則殺人故治喉痺之火與救火同不容少待内經
火鬱發之發謂發汗然咽喉中豈能發汗故出血者乃
發汗之一端也後之君子毋執小方而曰吾藥不動臟
腑又妙於出血若幸遇小疾而獲效不幸遇大病而死
矣毋遺後悔可也
[027-4a]
論喉痺為傷寒所致
龎氏曰經云伏氣之病古方謂之腎傷寒謂非時有暴
寒中人伏毒氣於少隂經始衰不病旬月乃發脈微弱
法當咽痛以傷寒非喉痺之病次必下痢
謹按少隂傷寒一二日病乃不自太陽傳也因是經
不足而卒中寒寒邪抑鬱内格陽氣為熱上行於咽
門經㑹之處寒熱相搏而痛或成喉痺為醫不察脈
證虚實即用寒凉之劑攻治卒致殞没而患者自謂
[027-4b]
其分嗚呼寃哉殊不察少隂病咽痛及生瘡不能言
聲不出者藥用甘苦辛温制其標病以通咽嗌至若
傷寒伏氣内發咽痛兼下利清榖裏寒外熱面赤脈
微弱者用辛熱之藥攻其本病以順隂陽利止則水
升火降而咽痛自無也此非雜病一隂一陽結為喉
痺之比不可妄施針砭及寒凉之藥且夫火熱之動
為病急速子和論治已詳然傷寒伏氣為病咽痛或
腫本隂寒厥甚逼熱上行其喉為痺逼熱下行必便
[027-5a]
膿血此標熱而本寒也仲景自有治例故子和畧之
不議若是則火熱喉痺腫甚者急用藥吹㸃或刺少
商合谷豐隆湧泉關衝等穴以解脈絡之結輕者内
與甘辛凉劑降火制其標本亦不可便用苦寒之藥
攻治倘有内寒格熱為病吾恐反増其勢矣
論喉痺為痰飲所致
詳見痰飲門
論喉痺為氣逆所致
[027-5b]
詳見氣門
論喉痺為風燥所因
陳無擇云風燥皆使喉痺咽腫則不能吞乾則不能嚥
多因飲啖辛熱或復嘔吐咯傷致咽系乾枯之所為也
與喉門自别又有懸門暴腫閉塞喉嚨亦如喉閉但懸
壅在上腭俗謂鶯翁又謂之鵝聚俗語聲訛不可不備
識
喉痺治法
[027-6a]
㸃吹藥
濟生二聖散治纒喉風急喉痺
鴨嘴膽礬二錢半/ 白殭蠶炒去絲嘴半兩/
右為末每用少許以竹管吹入喉中
白礬散治急喉閉
白礬一錢/ 巴豆二箇去殻作六瓣/
右將礬於銚内慢火熬化為水置巴豆其内候乾去
巴豆取礬研為末每用少許吹入喉中立愈
[027-6b]
楊氏一字散治時氣纒喉風漸入咽塞水榖不下牙關
𦂳急不省人事者
雄黄研/ 蝎梢 白礬枯/ 藜蘆
猪牙皁角炙各等分/
右為末每用一豆大鼻内㗜之立效
三因玉鑰匙治風熱喉閉及纒喉風
焰硝一兩半/硼砂半兩/ 白殭蠶一錢/腦子一字/
右研勻以竹管吹半錢許入喉中立愈或加雄黄二
[027-7a]
錢名金鑰匙
宣劑
三因解毒雄黄丸治纒喉風及喉痺卒然仆倒失音不
出聲或牙關𦂳急者
雄黄一兩/ 巴豆去油十四箇/ 鬱金一錢/
右研醋糊丸菉豆大熱茶清下七丸吐出頑涎即甦
省未吐再服至如死者亦以物斡開口灌之下咽無
有不活者吐洩些小不妨
[027-7b]
丹溪方用射干汁和逆流水吐之 用桐油以鵝翎蘸
探吐之 用燈火油脚吐之
治熱之劑
局方龍腦雞蘇丸治上焦熱咽腫嗌痛
方見熱門
澹寮牛蒡子散治風熱上壅咽喉腫痛或生乳蛾
牛蒡子研/ 𤣥參 升麻 桔梗
犀角 黄芩 木通 甘草各等/分
[027-8a]
右㕮咀每半兩水煎入生薑二片
㧞萃桔梗湯治熱腫喉痺
桔梗 甘草 連翹 梔子
薄荷 黄芩
右為㕮咀入竹葉煎
百一選方治咽喉腫閉
山豆根洗淨新汲水浸少時
右以一塊入口中含之嚥下苦汁未愈再用
[027-8b]
治火之劑
局方碧雪
凉膈散
方並見火門 絳雪見下
御藥院麝香朱砂丸治咽喉腫閉或作瘡或舌根腫痛
者
馬牙硝生用七錢/ 鈆白霜三錢/硼砂三兩/
龍腦三錢/ 寒水石燒一/觔麝香二錢/ 朱砂一兩/半
[027-9a]
甘草十兩熬膏/
右研極細用膏子和丸如桐子大朱砂為衣每含化
一二丸一法減鈆霜麝甘草只五味名絳雪散
龍麝聚聖丹治心脾客熱毒氣攻衝咽喉腫赤疼痛或
成喉痺或結硬不消愈而復發經久不差或舌本腫
脹滿口生瘡
川芎一兩/ 生地黄 犀角屑
羚羊角屑 南琥珀 南𤣥參 連翹各半/兩
[027-9b]
人參 赤茯苓 馬牙硝 腦子
麝香各三錢/桔梗 升麻
鉛白霜研各半兩/ 朱砂
牛黄各研二/錢南硼砂研一/兩金箔五十片/
右為末煉蜜丸每兩作十丸金箔為衣以薄荷湯化下
或細嚼或含化之
按已上諸方有輕重之分宜隨證選用
治風之劑
[027-10a]
局方如聖勝金錠子治咽喉急閉腮頷腫痛并單蛾雙
乳蛾結喉重舌木舌並皆治之
硫黄細研/ 川芎 臈茶 薄荷葉
川烏炮/ 硝石 生地黄各等分/
右為末生葱汁搜和為錠每服先用新汲水灌嗽次
嚼薄荷五七葉却用藥一錠同嚼極爛以井花水嚥下
甚者連進三服并含之即安
本事方利膈湯治脾肺有熱虚煩上壅咽喉瘡腫
[027-10b]
薄荷葉 荆芥穂 防風 桔梗
人參 牛蒡子炒/ 甘草各等分/
右㕮咀毎半兩食後水煎服
治寒之劑
仲景半夏湯治傷寒寒相搏咽痛或聲不出者
半夏 桂枝 甘草炙等分/
右㕮咀每七八錢或半兩水煎放冷細細嚥之
按本論咽中傷生瘡不能言聲不出者少隂證用苦
[027-11a]
酒湯或桔梗等方皆可選用
三因蜜附子治腑寒咽閉吞吐不利
大附子一箇去皮臍切作大片蜜塗炙令黄/
右每含嚥津甘味盡更以附片塗蜜炙用
治痰之劑
王隱君礞石滚痰丸治痰熱咽嗌腫痛不利
桔梗半夏湯治痰氣不降咽腫欲成喉痺者
方並見痰飲門
[027-11b]
三因玉粉丸治寒痰壅結咽喉不利語聲不出者
半夏洗五錢/草烏一字炒/桂一字/
右末生薑自然汁浸蒸餅丸如雞頭大每大人一丸
至夜含化多年不愈亦有效針經中說寒氣客於㑹
厭卒然如啞此藥主之
玉機微義卷二十七
欽定四庫全書
玉機微義卷二十七 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
喉痺門
論喉痺為火熱所致
原病式曰喉痺痺不仁也俗作閉猶閉塞也火主腫脹
故熱客上焦而咽嗌腫脹也
子和曰内經云一隂一陽結謂之喉痺王太僕曰一隂
[027-1b]
者手少隂君火心主之脈氣也一陽者手少陽相火三
焦之脈氣也二脈並絡於喉氣熱則内結結甚則腫脹
腫脹甚則痺痺甚而不通則死矣夫推原十二經惟足
太陽别下項其餘皆湊于喉嚨然内經何為獨言一隂
一陽結為喉痺盖君相二火獨勝則熱結正絡故痛且
速也予謂一言可了者火是也故十二經中言嗌乾嗌
痛咽腫頷腫舌本強皆君火為之也惟喉痺急速相火
所為也夫君火者猶人火也相火者猶龍火也人火焚
[027-2a]
木其勢緩龍火焚木其勢速内經之言喉痺則咽與舌
其兩間耳然其病同於火故不分也後之醫者各詳其
狀強立八名曰單乳蛾雙乳蛾單閉喉雙閉喉子舌脹
木舌脹纒喉風走馬喉閉熱氣上行故傳於喉之兩傍
近外腫作以其形似是謂乳蛾一為單一為雙也其比
乳蛾差小者名閉喉熱結於舌下復生一小舌子名曰
子舌脹熱結於舌中舌為之腫名曰木舌脹木者強而
不柔和也熱結於咽喉腫遶於外且麻且痒腫而大者
[027-2b]
名曰纒喉風喉痺暴發暴死者名曰走馬喉痺此八種
之名雖詳若不歸之火則相去逺矣其微者可以鹹䎡
之而大者以辛散之今之醫者皆有其藥也如薄荷烏
頭殭蠶白礬朴硝銅碌之類也至於走馬喉痺何待此
乎其生死人反掌之間耳其最不誤人者無如砭針出
血血出則病已易曰血去惕出良以此夫昔予治一婦
人木舌脹其舌滿口諸醫不愈令以䤵針小而銳者砭
之五七度腫減三日方平計所出血幾至盈斗又治一
[027-3a]
男子纒喉風腫表裏皆作藥不能下予以凉藥灌於鼻
中下十餘行外以㧞毒散傅之陽起石燒赤與伏龍肝
各等分細末之日以新水掃百遍三日熱始退腫始消
又嘗治一貴婦喉痺盖龍火也雖用凉劑而不可使冷
服為龍火宣以火逐之火者烹飪之火是也乃使爆於
烈日之中登于高堂之上令侍婢携火爐坐藥銚于上
使藥常極熱不至大沸通口時時呷之百餘次龍火自
散此法以熱行寒不為熱病扞格故也大抵治喉痺用
[027-3b]
針出血最為上䇿但人畏針委曲旁求瞬息䘮命凡用
針而有針創者宜搗生薑一塊調以熱白湯時時呷之
則創口易合銅人中亦有灸法然痛微者可用病速者
恐遲則殺人故治喉痺之火與救火同不容少待内經
火鬱發之發謂發汗然咽喉中豈能發汗故出血者乃
發汗之一端也後之君子毋執小方而曰吾藥不動臟
腑又妙於出血若幸遇小疾而獲效不幸遇大病而死
矣毋遺後悔可也
[027-4a]
論喉痺為傷寒所致
龎氏曰經云伏氣之病古方謂之腎傷寒謂非時有暴
寒中人伏毒氣於少隂經始衰不病旬月乃發脈微弱
法當咽痛以傷寒非喉痺之病次必下痢
謹按少隂傷寒一二日病乃不自太陽傳也因是經
不足而卒中寒寒邪抑鬱内格陽氣為熱上行於咽
門經㑹之處寒熱相搏而痛或成喉痺為醫不察脈
證虚實即用寒凉之劑攻治卒致殞没而患者自謂
[027-4b]
其分嗚呼寃哉殊不察少隂病咽痛及生瘡不能言
聲不出者藥用甘苦辛温制其標病以通咽嗌至若
傷寒伏氣内發咽痛兼下利清榖裏寒外熱面赤脈
微弱者用辛熱之藥攻其本病以順隂陽利止則水
升火降而咽痛自無也此非雜病一隂一陽結為喉
痺之比不可妄施針砭及寒凉之藥且夫火熱之動
為病急速子和論治已詳然傷寒伏氣為病咽痛或
腫本隂寒厥甚逼熱上行其喉為痺逼熱下行必便
[027-5a]
膿血此標熱而本寒也仲景自有治例故子和畧之
不議若是則火熱喉痺腫甚者急用藥吹㸃或刺少
商合谷豐隆湧泉關衝等穴以解脈絡之結輕者内
與甘辛凉劑降火制其標本亦不可便用苦寒之藥
攻治倘有内寒格熱為病吾恐反増其勢矣
論喉痺為痰飲所致
詳見痰飲門
論喉痺為氣逆所致
[027-5b]
詳見氣門
論喉痺為風燥所因
陳無擇云風燥皆使喉痺咽腫則不能吞乾則不能嚥
多因飲啖辛熱或復嘔吐咯傷致咽系乾枯之所為也
與喉門自别又有懸門暴腫閉塞喉嚨亦如喉閉但懸
壅在上腭俗謂鶯翁又謂之鵝聚俗語聲訛不可不備
識
喉痺治法
[027-6a]
㸃吹藥
濟生二聖散治纒喉風急喉痺
鴨嘴膽礬二錢半/ 白殭蠶炒去絲嘴半兩/
右為末每用少許以竹管吹入喉中
白礬散治急喉閉
白礬一錢/ 巴豆二箇去殻作六瓣/
右將礬於銚内慢火熬化為水置巴豆其内候乾去
巴豆取礬研為末每用少許吹入喉中立愈
[027-6b]
楊氏一字散治時氣纒喉風漸入咽塞水榖不下牙關
𦂳急不省人事者
雄黄研/ 蝎梢 白礬枯/ 藜蘆
猪牙皁角炙各等分/
右為末每用一豆大鼻内㗜之立效
三因玉鑰匙治風熱喉閉及纒喉風
焰硝一兩半/硼砂半兩/ 白殭蠶一錢/腦子一字/
右研勻以竹管吹半錢許入喉中立愈或加雄黄二
[027-7a]
錢名金鑰匙
宣劑
三因解毒雄黄丸治纒喉風及喉痺卒然仆倒失音不
出聲或牙關𦂳急者
雄黄一兩/ 巴豆去油十四箇/ 鬱金一錢/
右研醋糊丸菉豆大熱茶清下七丸吐出頑涎即甦
省未吐再服至如死者亦以物斡開口灌之下咽無
有不活者吐洩些小不妨
[027-7b]
丹溪方用射干汁和逆流水吐之 用桐油以鵝翎蘸
探吐之 用燈火油脚吐之
治熱之劑
局方龍腦雞蘇丸治上焦熱咽腫嗌痛
方見熱門
澹寮牛蒡子散治風熱上壅咽喉腫痛或生乳蛾
牛蒡子研/ 𤣥參 升麻 桔梗
犀角 黄芩 木通 甘草各等/分
[027-8a]
右㕮咀每半兩水煎入生薑二片
㧞萃桔梗湯治熱腫喉痺
桔梗 甘草 連翹 梔子
薄荷 黄芩
右為㕮咀入竹葉煎
百一選方治咽喉腫閉
山豆根洗淨新汲水浸少時
右以一塊入口中含之嚥下苦汁未愈再用
[027-8b]
治火之劑
局方碧雪
凉膈散
方並見火門 絳雪見下
御藥院麝香朱砂丸治咽喉腫閉或作瘡或舌根腫痛
者
馬牙硝生用七錢/ 鈆白霜三錢/硼砂三兩/
龍腦三錢/ 寒水石燒一/觔麝香二錢/ 朱砂一兩/半
[027-9a]
甘草十兩熬膏/
右研極細用膏子和丸如桐子大朱砂為衣每含化
一二丸一法減鈆霜麝甘草只五味名絳雪散
龍麝聚聖丹治心脾客熱毒氣攻衝咽喉腫赤疼痛或
成喉痺或結硬不消愈而復發經久不差或舌本腫
脹滿口生瘡
川芎一兩/ 生地黄 犀角屑
羚羊角屑 南琥珀 南𤣥參 連翹各半/兩
[027-9b]
人參 赤茯苓 馬牙硝 腦子
麝香各三錢/桔梗 升麻
鉛白霜研各半兩/ 朱砂
牛黄各研二/錢南硼砂研一/兩金箔五十片/
右為末煉蜜丸每兩作十丸金箔為衣以薄荷湯化下
或細嚼或含化之
按已上諸方有輕重之分宜隨證選用
治風之劑
[027-10a]
局方如聖勝金錠子治咽喉急閉腮頷腫痛并單蛾雙
乳蛾結喉重舌木舌並皆治之
硫黄細研/ 川芎 臈茶 薄荷葉
川烏炮/ 硝石 生地黄各等分/
右為末生葱汁搜和為錠每服先用新汲水灌嗽次
嚼薄荷五七葉却用藥一錠同嚼極爛以井花水嚥下
甚者連進三服并含之即安
本事方利膈湯治脾肺有熱虚煩上壅咽喉瘡腫
[027-10b]
薄荷葉 荆芥穂 防風 桔梗
人參 牛蒡子炒/ 甘草各等分/
右㕮咀毎半兩食後水煎服
治寒之劑
仲景半夏湯治傷寒寒相搏咽痛或聲不出者
半夏 桂枝 甘草炙等分/
右㕮咀每七八錢或半兩水煎放冷細細嚥之
按本論咽中傷生瘡不能言聲不出者少隂證用苦
[027-11a]
酒湯或桔梗等方皆可選用
三因蜜附子治腑寒咽閉吞吐不利
大附子一箇去皮臍切作大片蜜塗炙令黄/
右每含嚥津甘味盡更以附片塗蜜炙用
治痰之劑
王隱君礞石滚痰丸治痰熱咽嗌腫痛不利
桔梗半夏湯治痰氣不降咽腫欲成喉痺者
方並見痰飲門
[027-11b]
三因玉粉丸治寒痰壅結咽喉不利語聲不出者
半夏洗五錢/草烏一字炒/桂一字/
右末生薑自然汁浸蒸餅丸如雞頭大每大人一丸
至夜含化多年不愈亦有效針經中說寒氣客於㑹
厭卒然如啞此藥主之
玉機微義卷二十七