[022-1a] 
欽定四庫全書
玉機微義卷二十二 明 徐用誠 原輯
劉 純 續增
水氣門
諸經叙水氣為病所因
内經曰腎者至隂也至隂者盛水也肺者太隂也少隂
者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也帝曰腎何
以能聚水而生病岐伯曰腎者胃之闗也闗門不利故
[022-1b]
聚水而從其類也上下溢於皮膚故為胕腫胕腫者聚
水而生病也故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得卧者
標本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得卧 下
焦溢為水王註曰下焦為分注之所氣窒不瀉則溢而為
水 肺移寒於腎名曰涌水云云證見後葶藶九方下/
諸有水氣者微腫先見於目下也
針經曰水始起也目窠上微腫如新卧起之狀其頸脈
動時欬隂股間寒足頸腫腹乃大其水已成矣以手按
[022-2a]
其腹隨手而起如裹水之狀此其候也 肢脛者人之
管以趨翔也莖垂者身中之機隂精之候津液之道也
故飲食不節喜怒不時津液内溢乃下流於睪血道不
通日大不休俛仰不便趨翔不能此病榮然有水不上
不下也
謹按内經論諸水氣皆諸臟本病也針經所引則又
主飲食及七情等因皆能致之可見病機之微矣但
有濕腫氣腫初皆頗相似然以手按之成凹不即起
[022-2b]
者濕也濕與水有微甚之意况有氣腫及諸水形證
不同要在臨證詳審也
脈經叙諸水脈證
病有風水有皮水有正水有石水 寸口脈沈滑者中
有水氣面目腫大有熱或身體反重而酸或惡風一身
悉腫脈浮不渇續自汗出而無大熱者皆為風水 皮
水其脈亦浮外證胕腫按之沒指不惡風其腹如皷不
渇當發其汗皮水之為病四肢腫水氣在皮膚中四肢
[022-3a]
聶聶動者防己茯苓湯主之 正水其脈沈遲外證自
喘 石水其脈自沈外證腹滿不喘 黄汗風水其脈
自浮外證骨節疼痛惡風 心水者其身重而少氣不
得卧煩而燥其隂大腫 肝水者其腹大不能自轉側
脇下腹中痛時時津液生小便續通 肺水者其身
腫小便難時時鴨溏 脾水者其腹大四肢苦重津液
不生但苦少氣小便難 腎水者其腹大臍腫腰痛不
得溺隂下濕如牛鼻上汗其足逆冷面又瘦 裏水者
[022-3b]
一身面目黄腫其脈沈小便不利故令病水也 諸有
水者腰以下腫當利小便腰以上腫當發汗乃愈
按已上論五臟所主見證與諸經論根本不同詳見
後神金散下宜並詳審
論生死脈法
水病脈洪大者可治微細者不可治水病脹閉其脈浮
大軟者生沈細虚小者死水病腹大如皷脈實者生虚
者死
[022-4a]
論水氣生於濕熱
原病式曰或云水腫者由脾虚而不能制其腎水則水
氣妄行而脾主四肢故水氣遊走四肢身面俱腫者似
是而實非也夫治水腫腹脹以辛苦寒藥為君而大利
其大小便也經曰中滿者治之于内然則豈為脾土之
虚也此説正與素問相反經曰諸濕腫滿皆屬脾土又
曰太隂所主胕腫又曰濕勝則濡泄甚則水閉胕腫皆
所謂太隂脾土濕氣之實甚也又經曰諸腹脹大皆屬
[022-4b]
于熱又云諸胕腫疼酸皆屬于火又曰熱勝則胕腫皆
所謂心火實熱而安得言脾虚不能制腎水之實甚乎
故諸水腫者濕熱之相兼也如六月濕熱太甚而庶物
隆盛水腫之象明可見矣故古人制以辛苦寒藥治之
葢以辛散結而苦燥濕以寒除熱而隨其利濕去結散
熱退氣和而已所以妄謂脾虚不能制其腎水者但謂
數下致之又多水液故也豈知巴豆熱毒耗損腎水隂
氣則心火及脾土自甚濕熱相搏則怫欝痞膈小便不
[022-5a]
利而水腫也更宜下之者以其辛苦寒藥能除濕熱怫
欝痞膈故也若夫世𫝊銀粉之藥以治水腫而愈者以
其善開怫欝痞膈故也慎不可過度而加害爾况銀粉
亦能傷牙齒者謂毒氣感於腸胃而精神氣血水穀能
勝其毒故毒氣循經上行而至齒齦嫩薄之分則為害
也上下齒縫者手足陽明之經也凡用此藥先當固濟
爾或云隂水徧身而又惡寒止是寒者非也
丹溪曰諸氣膹欝皆屬於肺者諸濕腫滿皆屬於脾諸
[022-5b]
腹脹大皆屬於熱葢濕者土之氣土者火之子故濕病
每生於熱熱氣亦能自濕者子氣感母濕之變也凡病
腫皆以治腫為主所挾不同治法亦異盧砥鏡治水脹
辨以𨽻於腎肝胃三經而不及脾下文繼以肺金盛生
水水液妄行之説豈理也哉夫脾土受病肺為之子焉
有自盛而生水者哉若為腫之水果生於肺金之清氣
則滋長腎隂奉行降令為生化之源何病腫之有今滲
透經絡注流溪谷皆濁腐之氣窒碍津液久久灌入隧
[022-6a]
道血亦化水而欲藉脾土以制之導腎氣以利之不思
脾病則肝木來侮子氣益衰木寡於畏脾欲不病不可
得矣治法宜清心經之火補養脾土全運化之職肺氣
下降滲道開通敗濁之氣其稍清者復回而為氣為血
為津液其敗濁之甚者在上為汗在下為溺以漸而分
消矣盧不明言而更曰制水燥水得非白圭以鄰國為
壑乎
謹按河間論水氣主於脾土濕甚為病葢言有餘證
[022-6b]
也但脾虚受濕或濕熱自甚不足所致者為甚多故
以丹溪之論併及之觀者當自審察然脈經論熱甚
金衰金棄土母而歸水水藏火神土亡其子其氣衰
微水為洋溢浸漬為池走擊皮膚面目浮腫歸於四
肢愚醫見水直往下之虚脾空胃水逐居之云云見/
本文/此實諸臟之本病也夫水為物元土為物母然
物元物母為病則真氣危矣故不得妄下之也由是
觀之則水氣之病始非氣欝飲食濕熱諸證所致者
[022-7a]
禁不得妄下葢恐真臟為病也是以丹溪宣明肺腎
脾之意深備此理
論諸證似水氣
發明曰夫脚氣之疾實水濕之所為也云云見濕門/
河間曰結陽病主四肢脛腫四肢熱勝則腫云云/
論濕證似水氣
詳見濕門
謹按濕者水氣之漸也故治有輕重所殊爾
[022-7b]
論水氣繆刺法
内經曰經脈滿則絡脈溢絡脈溢則繆刺之以調其絡
脈使形容如舊而不腫故曰繆刺其處以復其形也
謹按繆刺謂不分隧穴而刺之也故此水熱穴論無
刺水穴分大法水溢於表或腹脹或四肢雖腫而氣
稍實脈浮洪者宜行此至病氣孤危脈微弱而四肢
水氣盛實者今人往往繆刺之禍不旋踵葢不審經
言脈滿絡溢宜繆刺之理也
[022-8a]
論水氣證治大法
内經曰不從毫毛病生於内者隂氣内盛陽氣竭絶不
得入於腹中故言五臟陽以竭也津液者水也充廓皮
中隂畜於内水氣脹滿上攻於肺肺氣孤危魄者肺神
腎為水害子不救母故云其魄獨居也夫隂精損削於
内陽氣耗減於外則三焦閉溢水道不通水滿皮膚身體
否腫故云形不可與衣相保也凡此之類皆四肢脈數
急而内皷動於肺中也肺動者謂氣急而欬也如是者
[022-8b]
皆水氣格拒於腹膜之内浮腫施張於身形之外欲窮
標本其可得乎平治權衡謂察脈浮沈也脈浮為在表
脈沈為在裏在裏者泄之在表者汗之故云開鬼門㓗
淨府也去宛陳莝謂去積久之水物猶如草莝之不可
久留於身中也
謹按經論水氣證治至為機密故云開鬼門㓗淨府
然鬼門者猶幽𤣥之謂有毛竅而不見其開闔邪氣
感入邪與正相搏毛竅閉塞而寒熱作為病客於表
[022-9a]
故宜發汗遣邪氣以開鬼門也此亦發汗之别稱泄
諸病在表之通例也浄府者謂膀胱内無入孔而外
有出竅為清淨津液之府馮腎氣藏氣化水穀之精
而滲入脬中氣約成溺出也夫腎主下焦司開闔闗
竅二隂肺脾之氣通調水道下輸膀胱氣化水行而
自清淨否則便澁或濁或淋為水氣溢於腠理為膚
腫諸病若宛屈陳莝壅滯於身中當泄去是物而淨
潔宜此二法在表者汗之在裏者泄之權衡於治也
[022-9b]
雖然經云水病本之於肺腎二經而古今方論並不
以治水獨瀉腎氣為説者何葢腎隂奉行降令為生
化之源而常不足至隂精損削於内生氣不能運化
至為胕腫其氣索矣况肺弱而母氣孤危者故東垣
曰若治以甘淡滲泄陽藥獨陽無隂其欲化得乎此
深擷已上治例之妙也如積飲留飲傷脾若土之於
雨中則為泥矣或因七情所致手足太隂俱病身面
浮腫似水氣者用燥脾導氣之劑即愈一則若泥土
[022-10a]
之得和風暖日水濕去而陽化自然萬物生長一則
肺氣開泄滲道通利水氣不濡於脾矣此正諸濕腫
滿皆屬脾土諸氣膹欝皆屬於肺而與隂陽為病水
氣機之不同故亦不待開鬼門潔淨府而已也
水氣治法
發表之劑
金匱越脾湯治風水惡風一身悉腫脈浮不渇續自汗
出無大熱
[022-10b]
麻黄四錢/石膏四錢半/生薑二錢/ 大棗二枚/
甘草二錢/
右㕮咀水煎作一服惡風加附子古今録驗加白术
防己伏苓湯治皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢
聶聶動者
防己 黄芪 桂枝各三錢/茯苓六錢/
甘草二錢/
右㕮咀作一服水煎
[022-11a]
越脾加术湯治裏水 前越脾湯加白术四錢/
甘草麻黄湯治裏水濟生云治水腫從腰已上俱腫宜
此汗之
甘草半兩/ 麻黄一兩/
右㕮咀水煎作一服
麻黄附子湯治水之為病其脈沈小屬少隂
麻黄三錢/ 甘草 附子各二錢/
右㕮咀水煎
[022-11b]
黄芪芍藥桂枝苦酒湯治黄汗之為病身體腫發熱汗
出而渇狀如風水脈自沈
黄茋五錢/ 芍藥 桂枝各三錢/
右㕮咀水煎入苦酒相和作一服
按已上諸方並足太陽例藥也
攻裏之劑
仲景十棗湯治水氣四肢浮腫上氣喘急大小便不通
三因方作丸
[022-12a]
三花神佑丸
方並見痰飲門
按此並少隂例藥也義見痰飲例中
局方神助散治十種水氣面目四肢浮腫以手按之隨
手而起欬𠻳喘急不得安卧小便赤澁大便不利
椒目一兩半/澤瀉 黑牽牛末各一兩/
猪苓二兩/ 葶藶三兩/
右為末每服三錢葱白三莖水煎入酒調服
[022-12b]
按此太隂例藥也
宣明導水丸治濕熱腫滿
方見濕門
按此陽明例藥也
濬川散
方見濕門
大㦸散治水腫腹大如皷或遍身皆腫
大㦸 白牽牛末 木香等分/
[022-13a]
右為細末每服三錢以猪腰子一對批開摻藥在内
燒熟空心食之如食左腰子左臂塌消右消右如腫
不盡於腹遶塗甘遂末飲甘草水少許其腫盡去
按此並出厥隂例藥也
葶藶丸治涌水證如溢囊褁裏漿或徧身腫滿按腹不
堅疾行則濯濯有聲或喘欬不定
葶藶炒/ 澤瀉 椒目 桑白皮
杏仁炒/ 木猪苓各半兩/
[022-13b]
右為末煉蜜為丸如梧子大每二三十丸葱白湯下
不拘時以利為度
雄黄神金散
雄黄 葶藶一兩糯米和炒熟去米不用/
澤瀉 椒目減半/ 大㦸 巴㦸
茯苓 芫花醋浸一日炒/ 甘遂
桑白皮各一兩/
右為末空心用井花水調下每一錢加至五錢以利
[022-14a]
為度忌鹽醋生冷油膩之物從脚腫加葶藶
肚腫加椒目 從隂腫加澤瀉
面腫加桑白皮 從四肢腫加茯苓
從心腫根在助加雄黄 從肢腫根在脾加甘遂
從口腫根在小腸加巴㦸 從腰腫根在腎加大㦸
從膝腫根在肝加芫花
按此並太陽例藥也宣明論此類方甚多宜選用之
東垣續隨子丸治肺經有濕通身虚腫
[022-14b]
方見濕門
按此手太隂藥也出太陽例
三因消腫丸治水腫喘滿小便不利
滑石 木通 白术 黑牽牛炒/
通脱木 茯苓 茯神 半夏
陳皮各一錢/木香 瞿麥穗 丁香各半錢/
右為末酒糊丸梧子大每五十丸燈心麥門冬湯下
按此太陽例藥也已上諸方世俗多用之故收入然
[022-15a]
行者宜斟量其證輕重深淺寒熱選使則不致少有
差失也
滲洩之劑
五苓散
方見濕門
按此太陽經表之裏藥也
宣明葶藶木香散
方見濕門
[022-15b]
按此太陽手足二經藥又表裏藥也
大橘皮湯治濕熱内甚心腹脹水腫小便不利大便滑洩
方見濕門
按此太陽藥又氣分藥也
澹寮五皮散治面目虚浮四肢腫滿心腹脹上氣喘急
陳皮 桑白皮 生薑皮 大腹皮
茯苓皮
右㕮咀每服半兩水煎服
[022-16a]
按此手足太隂藥也出太陽例
拔萃楮實子丸治水氣皷脹㓗淨府
白丁香一兩/ 茯苓二兩/ 楮實一斗五升熬膏/
右為末用膏子為丸梧子大服至小便清利及腹脹
消為度後服中治調養藥
按此足太陽少隂藥也
機要茯苓湯治泄瀉後通身腫或胕腫或水氣者
方見泄瀉門
[022-16b]
按此足太陽陽明藥也
燥濕之劑
局方平胃散治脾經受濕泄而胕腫
蒼术 厚朴 陳皮 甘艸炙/
按此足陽明太隂藥也
胃苓湯治脾胃濕勝傷冷泄瀉胕腫如水氣者
方見泄瀉門
按此足太陽太隂藥也
[022-17a]
濟生實脾散治隂水發腫用此先實脾土
厚朴姜製/ 白术 木𤓰 木香
乾薑炮各一兩/草果仁 大腹子 附子
白茯苓 甘艸炙各半兩/
右㕮咀每四錢入薑棗水煎服
按此手足太陽足三隂藥也
三因復元丹治脾腎俱虚發為水腫四肢虚浮心腹堅
脹小便不通兩目下腫
[022-17b]
附子炮二兩/木香 茴香炒/ 川椒炒/
獨活 厚朴 白术 陳皮
呉茱萸炒/ 桂枝各一兩/澤瀉一兩半/肉菓煨/
檳榔各半兩/
右為末糊丸如梧子大每五十丸紫蘇湯下
按此太陽例藥也然脾為太隂腎為少隂隂氣既虚
故不能化而此藥恐不合是理但宜與脾腎受寒濕
為病則可故已上諸方從燥濕例庶名實不紊若前
[022-18a]
云滲洩者滲為利毛竅洩為利水竅也
消導之劑
金匱枳术湯
枳實半兩/ 白术二兩/
右二味以水五升煑取三升分温三服
楊氏消腫丸治水氣腹脹頭面四肢隂囊皆腫喘急欬
𠻳睡卧不安小便赤澁
淡豉二兩/ 巴豆一兩水半升煮去油/京三稜泡/
[022-18b]
大㦸 杏仁燒存性各半兩/ 五靈脂一分/
右為末以生麪和杵千百下丸如菉豆大每五十丸
煎桑皮白湯下
東垣中滿分消丸治水氣熱脹
方見痞脹門
温白丸治十種水病
方見積聚門
按已上諸方並太陽例藥有輕重不同宜隨證選用
[022-19a]
調理之劑
三因當歸散水腫之疾多由腎水不能攝養心火心火
遂不能滋養脾土故土制水水氣盈溢氣脈閉塞滲
透經絡發為浮腫之疾
木香 赤茯苓 當歸 桂
木通 赤芍 牡丹皮 檳榔
陳皮 白术
右等分㕮咀每半兩入紫蘇五葉木𤓰一片煎服
[022-19b]
濟生加味腎氣丸治腎脾虚損腰重脚腫小便不利
白茯苓三兩/ 附子半兩/ 澤瀉 桂
川牛膝 車前子 山藥 山茱萸
牡丹皮各一兩/熟地黄四兩/
右為末煉蜜丸如梧子大每七十丸空心米飲下
按此二方並出太陽例丹溪曰治水腫脾胃虚者宜
行濕利小水使脾氣得實則自能健運自能升降運
動其樞機則水自行非五苓之行水也切不可下葢
[022-20a]
慎之也然雖無所出之法學者觀此例則思過半矣
雜方
嚴氏塗臍膏治水腫小便絶少
地龍 猪苓去皮/ 針砂各一兩/
右為細末擂葱涎調成膏敷臍中約一寸髙闊絹帛
束之以小便為度日兩易
[022-20b]
玉機微義卷二十二
欽定四庫全書
玉機微義卷二十二 明 徐用誠 原輯
劉 純 續增
水氣門
諸經叙水氣為病所因
内經曰腎者至隂也至隂者盛水也肺者太隂也少隂
者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也帝曰腎何
以能聚水而生病岐伯曰腎者胃之闗也闗門不利故
[022-1b]
聚水而從其類也上下溢於皮膚故為胕腫胕腫者聚
水而生病也故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得卧者
標本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得卧 下
焦溢為水王註曰下焦為分注之所氣窒不瀉則溢而為
水 肺移寒於腎名曰涌水云云證見後葶藶九方下/
諸有水氣者微腫先見於目下也
針經曰水始起也目窠上微腫如新卧起之狀其頸脈
動時欬隂股間寒足頸腫腹乃大其水已成矣以手按
[022-2a]
其腹隨手而起如裹水之狀此其候也 肢脛者人之
管以趨翔也莖垂者身中之機隂精之候津液之道也
故飲食不節喜怒不時津液内溢乃下流於睪血道不
通日大不休俛仰不便趨翔不能此病榮然有水不上
不下也
謹按内經論諸水氣皆諸臟本病也針經所引則又
主飲食及七情等因皆能致之可見病機之微矣但
有濕腫氣腫初皆頗相似然以手按之成凹不即起
[022-2b]
者濕也濕與水有微甚之意况有氣腫及諸水形證
不同要在臨證詳審也
脈經叙諸水脈證
病有風水有皮水有正水有石水 寸口脈沈滑者中
有水氣面目腫大有熱或身體反重而酸或惡風一身
悉腫脈浮不渇續自汗出而無大熱者皆為風水 皮
水其脈亦浮外證胕腫按之沒指不惡風其腹如皷不
渇當發其汗皮水之為病四肢腫水氣在皮膚中四肢
[022-3a]
聶聶動者防己茯苓湯主之 正水其脈沈遲外證自
喘 石水其脈自沈外證腹滿不喘 黄汗風水其脈
自浮外證骨節疼痛惡風 心水者其身重而少氣不
得卧煩而燥其隂大腫 肝水者其腹大不能自轉側
脇下腹中痛時時津液生小便續通 肺水者其身
腫小便難時時鴨溏 脾水者其腹大四肢苦重津液
不生但苦少氣小便難 腎水者其腹大臍腫腰痛不
得溺隂下濕如牛鼻上汗其足逆冷面又瘦 裏水者
[022-3b]
一身面目黄腫其脈沈小便不利故令病水也 諸有
水者腰以下腫當利小便腰以上腫當發汗乃愈
按已上論五臟所主見證與諸經論根本不同詳見
後神金散下宜並詳審
論生死脈法
水病脈洪大者可治微細者不可治水病脹閉其脈浮
大軟者生沈細虚小者死水病腹大如皷脈實者生虚
者死
[022-4a]
論水氣生於濕熱
原病式曰或云水腫者由脾虚而不能制其腎水則水
氣妄行而脾主四肢故水氣遊走四肢身面俱腫者似
是而實非也夫治水腫腹脹以辛苦寒藥為君而大利
其大小便也經曰中滿者治之于内然則豈為脾土之
虚也此説正與素問相反經曰諸濕腫滿皆屬脾土又
曰太隂所主胕腫又曰濕勝則濡泄甚則水閉胕腫皆
所謂太隂脾土濕氣之實甚也又經曰諸腹脹大皆屬
[022-4b]
于熱又云諸胕腫疼酸皆屬于火又曰熱勝則胕腫皆
所謂心火實熱而安得言脾虚不能制腎水之實甚乎
故諸水腫者濕熱之相兼也如六月濕熱太甚而庶物
隆盛水腫之象明可見矣故古人制以辛苦寒藥治之
葢以辛散結而苦燥濕以寒除熱而隨其利濕去結散
熱退氣和而已所以妄謂脾虚不能制其腎水者但謂
數下致之又多水液故也豈知巴豆熱毒耗損腎水隂
氣則心火及脾土自甚濕熱相搏則怫欝痞膈小便不
[022-5a]
利而水腫也更宜下之者以其辛苦寒藥能除濕熱怫
欝痞膈故也若夫世𫝊銀粉之藥以治水腫而愈者以
其善開怫欝痞膈故也慎不可過度而加害爾况銀粉
亦能傷牙齒者謂毒氣感於腸胃而精神氣血水穀能
勝其毒故毒氣循經上行而至齒齦嫩薄之分則為害
也上下齒縫者手足陽明之經也凡用此藥先當固濟
爾或云隂水徧身而又惡寒止是寒者非也
丹溪曰諸氣膹欝皆屬於肺者諸濕腫滿皆屬於脾諸
[022-5b]
腹脹大皆屬於熱葢濕者土之氣土者火之子故濕病
每生於熱熱氣亦能自濕者子氣感母濕之變也凡病
腫皆以治腫為主所挾不同治法亦異盧砥鏡治水脹
辨以𨽻於腎肝胃三經而不及脾下文繼以肺金盛生
水水液妄行之説豈理也哉夫脾土受病肺為之子焉
有自盛而生水者哉若為腫之水果生於肺金之清氣
則滋長腎隂奉行降令為生化之源何病腫之有今滲
透經絡注流溪谷皆濁腐之氣窒碍津液久久灌入隧
[022-6a]
道血亦化水而欲藉脾土以制之導腎氣以利之不思
脾病則肝木來侮子氣益衰木寡於畏脾欲不病不可
得矣治法宜清心經之火補養脾土全運化之職肺氣
下降滲道開通敗濁之氣其稍清者復回而為氣為血
為津液其敗濁之甚者在上為汗在下為溺以漸而分
消矣盧不明言而更曰制水燥水得非白圭以鄰國為
壑乎
謹按河間論水氣主於脾土濕甚為病葢言有餘證
[022-6b]
也但脾虚受濕或濕熱自甚不足所致者為甚多故
以丹溪之論併及之觀者當自審察然脈經論熱甚
金衰金棄土母而歸水水藏火神土亡其子其氣衰
微水為洋溢浸漬為池走擊皮膚面目浮腫歸於四
肢愚醫見水直往下之虚脾空胃水逐居之云云見/
本文/此實諸臟之本病也夫水為物元土為物母然
物元物母為病則真氣危矣故不得妄下之也由是
觀之則水氣之病始非氣欝飲食濕熱諸證所致者
[022-7a]
禁不得妄下葢恐真臟為病也是以丹溪宣明肺腎
脾之意深備此理
論諸證似水氣
發明曰夫脚氣之疾實水濕之所為也云云見濕門/
河間曰結陽病主四肢脛腫四肢熱勝則腫云云/
論濕證似水氣
詳見濕門
謹按濕者水氣之漸也故治有輕重所殊爾
[022-7b]
論水氣繆刺法
内經曰經脈滿則絡脈溢絡脈溢則繆刺之以調其絡
脈使形容如舊而不腫故曰繆刺其處以復其形也
謹按繆刺謂不分隧穴而刺之也故此水熱穴論無
刺水穴分大法水溢於表或腹脹或四肢雖腫而氣
稍實脈浮洪者宜行此至病氣孤危脈微弱而四肢
水氣盛實者今人往往繆刺之禍不旋踵葢不審經
言脈滿絡溢宜繆刺之理也
[022-8a]
論水氣證治大法
内經曰不從毫毛病生於内者隂氣内盛陽氣竭絶不
得入於腹中故言五臟陽以竭也津液者水也充廓皮
中隂畜於内水氣脹滿上攻於肺肺氣孤危魄者肺神
腎為水害子不救母故云其魄獨居也夫隂精損削於
内陽氣耗減於外則三焦閉溢水道不通水滿皮膚身體
否腫故云形不可與衣相保也凡此之類皆四肢脈數
急而内皷動於肺中也肺動者謂氣急而欬也如是者
[022-8b]
皆水氣格拒於腹膜之内浮腫施張於身形之外欲窮
標本其可得乎平治權衡謂察脈浮沈也脈浮為在表
脈沈為在裏在裏者泄之在表者汗之故云開鬼門㓗
淨府也去宛陳莝謂去積久之水物猶如草莝之不可
久留於身中也
謹按經論水氣證治至為機密故云開鬼門㓗淨府
然鬼門者猶幽𤣥之謂有毛竅而不見其開闔邪氣
感入邪與正相搏毛竅閉塞而寒熱作為病客於表
[022-9a]
故宜發汗遣邪氣以開鬼門也此亦發汗之别稱泄
諸病在表之通例也浄府者謂膀胱内無入孔而外
有出竅為清淨津液之府馮腎氣藏氣化水穀之精
而滲入脬中氣約成溺出也夫腎主下焦司開闔闗
竅二隂肺脾之氣通調水道下輸膀胱氣化水行而
自清淨否則便澁或濁或淋為水氣溢於腠理為膚
腫諸病若宛屈陳莝壅滯於身中當泄去是物而淨
潔宜此二法在表者汗之在裏者泄之權衡於治也
[022-9b]
雖然經云水病本之於肺腎二經而古今方論並不
以治水獨瀉腎氣為説者何葢腎隂奉行降令為生
化之源而常不足至隂精損削於内生氣不能運化
至為胕腫其氣索矣况肺弱而母氣孤危者故東垣
曰若治以甘淡滲泄陽藥獨陽無隂其欲化得乎此
深擷已上治例之妙也如積飲留飲傷脾若土之於
雨中則為泥矣或因七情所致手足太隂俱病身面
浮腫似水氣者用燥脾導氣之劑即愈一則若泥土
[022-10a]
之得和風暖日水濕去而陽化自然萬物生長一則
肺氣開泄滲道通利水氣不濡於脾矣此正諸濕腫
滿皆屬脾土諸氣膹欝皆屬於肺而與隂陽為病水
氣機之不同故亦不待開鬼門潔淨府而已也
水氣治法
發表之劑
金匱越脾湯治風水惡風一身悉腫脈浮不渇續自汗
出無大熱
[022-10b]
麻黄四錢/石膏四錢半/生薑二錢/ 大棗二枚/
甘草二錢/
右㕮咀水煎作一服惡風加附子古今録驗加白术
防己伏苓湯治皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢
聶聶動者
防己 黄芪 桂枝各三錢/茯苓六錢/
甘草二錢/
右㕮咀作一服水煎
[022-11a]
越脾加术湯治裏水 前越脾湯加白术四錢/
甘草麻黄湯治裏水濟生云治水腫從腰已上俱腫宜
此汗之
甘草半兩/ 麻黄一兩/
右㕮咀水煎作一服
麻黄附子湯治水之為病其脈沈小屬少隂
麻黄三錢/ 甘草 附子各二錢/
右㕮咀水煎
[022-11b]
黄芪芍藥桂枝苦酒湯治黄汗之為病身體腫發熱汗
出而渇狀如風水脈自沈
黄茋五錢/ 芍藥 桂枝各三錢/
右㕮咀水煎入苦酒相和作一服
按已上諸方並足太陽例藥也
攻裏之劑
仲景十棗湯治水氣四肢浮腫上氣喘急大小便不通
三因方作丸
[022-12a]
三花神佑丸
方並見痰飲門
按此並少隂例藥也義見痰飲例中
局方神助散治十種水氣面目四肢浮腫以手按之隨
手而起欬𠻳喘急不得安卧小便赤澁大便不利
椒目一兩半/澤瀉 黑牽牛末各一兩/
猪苓二兩/ 葶藶三兩/
右為末每服三錢葱白三莖水煎入酒調服
[022-12b]
按此太隂例藥也
宣明導水丸治濕熱腫滿
方見濕門
按此陽明例藥也
濬川散
方見濕門
大㦸散治水腫腹大如皷或遍身皆腫
大㦸 白牽牛末 木香等分/
[022-13a]
右為細末每服三錢以猪腰子一對批開摻藥在内
燒熟空心食之如食左腰子左臂塌消右消右如腫
不盡於腹遶塗甘遂末飲甘草水少許其腫盡去
按此並出厥隂例藥也
葶藶丸治涌水證如溢囊褁裏漿或徧身腫滿按腹不
堅疾行則濯濯有聲或喘欬不定
葶藶炒/ 澤瀉 椒目 桑白皮
杏仁炒/ 木猪苓各半兩/
[022-13b]
右為末煉蜜為丸如梧子大每二三十丸葱白湯下
不拘時以利為度
雄黄神金散
雄黄 葶藶一兩糯米和炒熟去米不用/
澤瀉 椒目減半/ 大㦸 巴㦸
茯苓 芫花醋浸一日炒/ 甘遂
桑白皮各一兩/
右為末空心用井花水調下每一錢加至五錢以利
[022-14a]
為度忌鹽醋生冷油膩之物從脚腫加葶藶
肚腫加椒目 從隂腫加澤瀉
面腫加桑白皮 從四肢腫加茯苓
從心腫根在助加雄黄 從肢腫根在脾加甘遂
從口腫根在小腸加巴㦸 從腰腫根在腎加大㦸
從膝腫根在肝加芫花
按此並太陽例藥也宣明論此類方甚多宜選用之
東垣續隨子丸治肺經有濕通身虚腫
[022-14b]
方見濕門
按此手太隂藥也出太陽例
三因消腫丸治水腫喘滿小便不利
滑石 木通 白术 黑牽牛炒/
通脱木 茯苓 茯神 半夏
陳皮各一錢/木香 瞿麥穗 丁香各半錢/
右為末酒糊丸梧子大每五十丸燈心麥門冬湯下
按此太陽例藥也已上諸方世俗多用之故收入然
[022-15a]
行者宜斟量其證輕重深淺寒熱選使則不致少有
差失也
滲洩之劑
五苓散
方見濕門
按此太陽經表之裏藥也
宣明葶藶木香散
方見濕門
[022-15b]
按此太陽手足二經藥又表裏藥也
大橘皮湯治濕熱内甚心腹脹水腫小便不利大便滑洩
方見濕門
按此太陽藥又氣分藥也
澹寮五皮散治面目虚浮四肢腫滿心腹脹上氣喘急
陳皮 桑白皮 生薑皮 大腹皮
茯苓皮
右㕮咀每服半兩水煎服
[022-16a]
按此手足太隂藥也出太陽例
拔萃楮實子丸治水氣皷脹㓗淨府
白丁香一兩/ 茯苓二兩/ 楮實一斗五升熬膏/
右為末用膏子為丸梧子大服至小便清利及腹脹
消為度後服中治調養藥
按此足太陽少隂藥也
機要茯苓湯治泄瀉後通身腫或胕腫或水氣者
方見泄瀉門
[022-16b]
按此足太陽陽明藥也
燥濕之劑
局方平胃散治脾經受濕泄而胕腫
蒼术 厚朴 陳皮 甘艸炙/
按此足陽明太隂藥也
胃苓湯治脾胃濕勝傷冷泄瀉胕腫如水氣者
方見泄瀉門
按此足太陽太隂藥也
[022-17a]
濟生實脾散治隂水發腫用此先實脾土
厚朴姜製/ 白术 木𤓰 木香
乾薑炮各一兩/草果仁 大腹子 附子
白茯苓 甘艸炙各半兩/
右㕮咀每四錢入薑棗水煎服
按此手足太陽足三隂藥也
三因復元丹治脾腎俱虚發為水腫四肢虚浮心腹堅
脹小便不通兩目下腫
[022-17b]
附子炮二兩/木香 茴香炒/ 川椒炒/
獨活 厚朴 白术 陳皮
呉茱萸炒/ 桂枝各一兩/澤瀉一兩半/肉菓煨/
檳榔各半兩/
右為末糊丸如梧子大每五十丸紫蘇湯下
按此太陽例藥也然脾為太隂腎為少隂隂氣既虚
故不能化而此藥恐不合是理但宜與脾腎受寒濕
為病則可故已上諸方從燥濕例庶名實不紊若前
[022-18a]
云滲洩者滲為利毛竅洩為利水竅也
消導之劑
金匱枳术湯
枳實半兩/ 白术二兩/
右二味以水五升煑取三升分温三服
楊氏消腫丸治水氣腹脹頭面四肢隂囊皆腫喘急欬
𠻳睡卧不安小便赤澁
淡豉二兩/ 巴豆一兩水半升煮去油/京三稜泡/
[022-18b]
大㦸 杏仁燒存性各半兩/ 五靈脂一分/
右為末以生麪和杵千百下丸如菉豆大每五十丸
煎桑皮白湯下
東垣中滿分消丸治水氣熱脹
方見痞脹門
温白丸治十種水病
方見積聚門
按已上諸方並太陽例藥有輕重不同宜隨證選用
[022-19a]
調理之劑
三因當歸散水腫之疾多由腎水不能攝養心火心火
遂不能滋養脾土故土制水水氣盈溢氣脈閉塞滲
透經絡發為浮腫之疾
木香 赤茯苓 當歸 桂
木通 赤芍 牡丹皮 檳榔
陳皮 白术
右等分㕮咀每半兩入紫蘇五葉木𤓰一片煎服
[022-19b]
濟生加味腎氣丸治腎脾虚損腰重脚腫小便不利
白茯苓三兩/ 附子半兩/ 澤瀉 桂
川牛膝 車前子 山藥 山茱萸
牡丹皮各一兩/熟地黄四兩/
右為末煉蜜丸如梧子大每七十丸空心米飲下
按此二方並出太陽例丹溪曰治水腫脾胃虚者宜
行濕利小水使脾氣得實則自能健運自能升降運
動其樞機則水自行非五苓之行水也切不可下葢
[022-20a]
慎之也然雖無所出之法學者觀此例則思過半矣
雜方
嚴氏塗臍膏治水腫小便絶少
地龍 猪苓去皮/ 針砂各一兩/
右為細末擂葱涎調成膏敷臍中約一寸髙闊絹帛
束之以小便為度日兩易
[022-20b]
玉機微義卷二十二