[019-1a] 
欽定四庫全書
玉機微義卷十九 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
虚損門
脈法
脈經曰脈來耎者為虚 緩者為虛 微則為虚 弱
為虚 濡為虚 弦為中虚 脈來細而微者血氣俱
虚 脈小者血氣俱少
[019-1b]
内經曰脈虚氣虚尺虚是謂重虚所謂氣虚者言無常
也尺虚者行步恇然脈虚者不象陰也如此者滑則生
濇則死
要略曰脈芤為虚 脈沈小遲者脫氣
虚損脈證
難經曰至脈從下上損脈從上下也一損損於皮毛皮
聚而毛落二損損於血脈血脈虚少不能榮於五臟六
腑三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不能為肌膚四損損
[019-2a]
於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起於牀
反此者至脈之病也從上下者骨痿不能起於牀者死
從下上者皮聚而毛落者死然治損之法損其肺者益
其氣損其心者調其榮衞損其脾者調其飲食適其寒
温損其肝者緩其中損其腎者益其精
病機機要論曰虚損之疾寒熱因虚而感也感寒則損
陽陽虚則陰盛自上而下治之宜以辛甘淡過于胃則
不可治也感熱則損陰陰虚則陽盛故損自下而上治
[019-2b]
之宜以苦酸醎過于脾則不可治也自上而損者一損
損於肺皮聚而毛落二損損於心血脈虚少不能榮於
臟腑婦人月水不通三損損於胃飲食不為肌膚自下
而損者一損損于腎骨痿不能起于牀二損損于肝筋
緩不能自收持三損損于脾飲食不能消尅論曰心肺
損而色蔽腎肺損而形痿穀不能化而脾損感此病者
皆損之病也漸漬之深皆虚勞之疾也
謹按難經論損脈證者謂因勞損其形體血脈臟腑
[019-3a]
内外因也故治法宜調養之已上論者謂因虚外感
也然傷寒中暑初感必先足太陽今歸之於手太陰
足少陰者蓋肺主皮毛腎主骨爾若此則因虚外感
不獨傷於足經也但足經傷寒有傳變恐不可作損
證論乎
論虚為陰氣不足
丹溪曰人受天地之氣以生天之陽氣為氣地之陰氣
為血故氣常有餘血常不足何以言之天地為萬物父
[019-3b]
母天大也為陽而運於地之外地居天之中為陰天之
大氣舉之日實也屬陽而運於月之外月缺也屬陰禀
日之光以為明故人身之陰陽其消長亦視月之盈虧
焉夫人之生也男子十六歳而精通女子十四歳而經
行是有形之後猶有待於乳哺水穀之養陰氣始成而
可與陽氣為配以能成人而為人父母古人必待三十
二十而後嫁娶可見陰氣之難於成而古人之善於保
養也錢仲陽腎有補無瀉正是此意又按禮記注曰惟
[019-4a]
五十然後養陰者有以加内經曰年至四十陰氣自半
而起居衰矣又曰男子六十四而精絶女子四十九而
經斷夫以陰氣之成止供給得三十年之運用已先虧
矣人之情欲無涯此難成易虧之陰氣若之何而可以
縱欲也經曰陽者天氣也主外陰者地氣也主内故陽
道實陰道虚非吾之過論也或曰仰觀俯察乎天地日
月既若是之不同何寒暑温凉之見於四時者又如此
之相等而無降殺也曰動極復静静極復動猶人之嘘
[019-4b]
吸也寒者吸之極氣之沈也熱者嘘之極氣之浮也温
者嘘之微氣之升也凉者吸之微氣之降也一嘘一吸
所乗之機有以使之宜其相等而無降殺此以流行之
用而言前以大小虚實言者蓋其對待之體也或曰逺
取諸天地日月近取諸男女之身曰有餘曰不足吾知
之矣人在氣交之中今欲順陰陽之理而為攝養之法
如之何則可曰主閉藏者腎也司疏泄者肝也二臟皆
有相火而其系上屬於心心君火也為物所感則易於
[019-5a]
動心動則相火翕然而隨雖不交會亦暗流而滲漏矣
所以聖賢只是教人收心養性其㫖深矣天地以五行
更迭衰旺而成四時人之五臟六腑亦應之而衰旺四
月屬巳五月屬午為火大旺火為肺金之夫火旺則金
衰六月屬未為土大旺土為水之夫土旺則水衰况腎
水常藉肺金為母以補助其不足故内經諄諄然資其
化源也古人以夏月必獨宿而淡味兢兢業業於愛謹
保養金水二臟正嫌火土之旺爾内經又曰藏精者春
[019-5b]
不病温十月屬亥十一月屬子正大氣潛伏閉藏以養
其本然之真而為来春升動發生之本若於此時不恣
欲以自戕至春升之際根本壯實氣不輕浮焉有温熱
之病夫夏月火土之旺冬月大氣之伏此論一年之虚
耳若上弦前下弦後月廓空亦為一月之虚大風大霧
虹電飛雹暴寒暴熱日月薄蝕憂愁忿怒驚恐悲哀醉
飽勞倦謀慮勤動又皆為一日之虚若病患初退瘡痍
正作尤不止於一日之虚今人多有春末夏初患頭痛
[019-6a]
脚軟食少體熱仲景論春夏劇秋冬差而脈弦大者正
世俗謂注夏病也若犯此四者之虚似難免此夫當壯
年便有老態仰事俯育一切隳廢興言至此深可驚懼
古人謂不見可欲使心不亂夫以温柔之感於體聲音
之感於耳顔色之感於目馨香之感於鼻誰是鐵心漢
不為動善養生者於此五個月出居於外苟值一月之
虚一日之虚亦宜暫逺帷薄久自珍重保全天和庶可
以滋助化源水得所養陰無虧必與陽齊平然後陽得
[019-6b]
所附而無飛越之尤遂成天地交之泰何病之可言願
相與遵守期無負敬身之教幸甚
謹按人身肖天地一氣實同陽有餘陰不足而常若
是此其道也故有起居不時七情六慾而增虚極者
多在陰爾但世俗不審此理往往補陽是以先生論
此誠千古不傳之妙實啓後人之盲瞶也且於内經
謂以身之虚而逢天之虚兩虚相感其氣至骨入則
傷五臟二候救之弗能傷也㫖趣為明白養生者最
[019-7a]
宜玩味
論虚為勞倦所傷
東垣曰經云陰虚生内熱云云見熱門/又云勞則氣耗
勞則喘且汗出内外皆越故氣耗矣夫喜怒不節起居
不時有所勞傷皆損其氣氣衰則火旺火旺則乗其脾
土脾主四肢故困熱無氣以動懶於言語動作喘乏表
熱自汗心煩不安當病之時宜安心静坐以養其氣以
甘寒瀉其火熱以酸味收其散氣以甘温補其中氣經
[019-7b]
言勞者温之損者温之者是也要略云平人脈大為勞
以黄茋建中湯治之之意也
謹按丹溪先生曰治病之方先顧原氣蓋謂諸病多
因虚致故也是以勞倦之證其因甚多東垣丹溪論
治詳矣然比之虚損證不同有因病致虚者如傷寒
暑飲食後或久病所致之類是也因虚致損者如病
後形瘁痿弱勞瘵之類是也此則虚損皆與勞倦不
同大抵因病致虚則為輕蓋病勢尚淺原氣未虚也
[019-8a]
至病初愈而復勞或復飲食勞倦或房勞七情六慾
陽瘁陰弱加至羸損此因虚致損則為重病勢已過
原氣已索故也愚謂此當分治如因病致虚及勞倦
不足與已下諸證兼虚者宜從東垣丹溪之論治之
因虚致損者又當於東垣丹溪論治而推充行之可
也
論虚證為痿
詳見痿門
[019-8b]
論虚證發熱
詳見熱門
論虚證惡寒
詳見寒門
論虚證為瀉痢
詳見滯下門
論虚證似中風
詳見中風門
[019-9a]
論虚為頭痛頭眩
詳見各門
論虚證夾痰有似邪祟
丹溪曰血氣者身之神也神既衰乏邪因而入理或有
之若夫血氣俱虧痰客中焦妨碍升降不得運用以致
十二宫各失其職視聽言動皆有虚妄以邪治之焉能
愈病憲幙傅兄之子年十七暑月因勞而渇恣飲梅漿
又連得大驚三四次妄言妄見病似邪鬼兩脈皆虚弦
[019-9b]
而沈數予曰數為有熱虚弦是大驚又酸漿停於中脘
補虚清熱導去痰滯病乃可安與參术陳皮茯苓芩連
等濃作湯入竹瀝薑汁與浹旬未效衆皆尤藥之未對
予知其虚之未回痰之未導仍與前藥加荆瀝又旬餘
而安外弟一日醉飽後亂言妄見且言伊兄生前事甚
的乃叔叱之曰食魚肉與酒大過痰所為耳灌鹽湯一
大椀吐痰一升許汗因大作困睡一宵而安又金氏婦
壯年暑月赴筵回乃姑詢其座次失序自愧因成病言
[019-10a]
語失倫其中又時間一句曰奴奴不是兩脈皆弦而數
予曰非鬼神乃病也但與補脾導痰清熱數日自安其
弟不信以數巫者噴水而呪之旬餘而死或曰病無鬼
以邪治之何至於死曰暑月赴筵外境蒸熱辛辣適口
内境鬱熱而况舊有積痰加之愧悶其痰與熱何可云
喻今乃驚以法尺是驚其神而血不寧也噴以法水是
冷密其肌汗不得泄也汗不得泄則熱内燔血不得寧
則陰消而陽不能獨立也不死何俟或曰外臺秘要有
[019-10b]
禁呪一科庸可廢乎予曰移精變氣乃小術耳可治小
病若内有虚邪外有實邪自有定法符何能也惟符水
可治膈上熱痰一呷凉冷豈不清快若内傷而虚與冬
令嚴寒符水入口必氷胃而死斯言也可與識者道
論原氣陷下因虚所致
内經曰感虚乃陷下也
謹按針經曰陷下則灸之夫病有邪氣陷下正氣陷
下者也然經謂邪氣陷下者是經虚氣少邪入故曰
[019-11a]
感虚乃陷下也故諸邪陷下在經者宜灸之正氣陷
下者若東垣所謂飲食勞倦内傷元氣胃脘之陽不
能升舉并心肺之氣陷入於中焦藥以扶持元氣胃
氣是也然用藥亦有輕重輕者用升浮之劑如補中
益氣湯益胃升陽湯之類是也重者宜用劫劑來復
丹靈砂丹之類是也况諸邪陷下宜灸之證亦有標
本不同論見寒門方後
論精氣奪則虚奪謂精氣減少如奪去/也出内經通評虚實論
[019-11b]
謹按人禀沖和之氣而生身有三曰元精曰元氣曰
元神者本身中之真精真氣真脈也夫精乃腑臟之
真非榮血之比故曰天癸氣乃腑臟之大經為動静
之主故曰神機脈為天真委和之一氣經謂其名有
三曰命之本氣之神形之道其機運升降皆隨氣而
動因血而榮精氣資始相生不失以養一身為人之
司命形質之體用也至若精不足則氣失資化氣不
足則血失所營血不足則氣無所附天真散亂則氣
[019-12a]
血精神無所禀命矣是以相生長養之道精化氣氣
生神而皆禀乎身中腑臟之真也夫氣血從乎榮衞
榮衞又宗乎經隧榮衞者精氣之化為先天清濁之
始經隧者胃之水穀氣化此經隧不能不生榮衞榮
衞不能不散而養經脈經脈不能不順而資天真為
生養涵容造化形質理之然也凡人之視聴言動壯
壽皆此理之常也疾病盲瞶關格天折皆此理之失
也故有精神氣血不足則病真脈散亂則死者皆由
[019-12b]
平日攝養之過與不及動止之不踰常度也經云出
入廢則神機化滅升降息則氣立孤危然房勞甚則
精血竭而神無所依氣無所附則忽致暴絶也竊嘗
第究先哲經義濟生微㫖益氣之補肺補精之滋腎
皆滋其化源也蓋人之精血而常不足加之數奪其
真資化失則榮氣乃虚虚則衞氣不固精亦滑奪腎
氣竭而陰微不能與胃氣上升以接清陽之氣故病
多頭重或痛氣弱而食少元氣下陷脈即微弱外散
[019-13a]
欲絶而虚洪或見損脈此實元精不足之所致非有
外感賊邪之病也
論形氣不足有餘用補瀉法
東垣曰黄帝云形氣之逆順奈何岐伯曰形氣不足病
氣有餘是邪勝也急瀉之 形氣有餘病氣不足急補
之 形氣不足病氣不足此陰陽俱不足也不可刺之
刺之重不足重不足則陰陽俱竭血氣皆盡五臟空虚
筋骨髓枯老者絶滅壯者不復矣形氣有餘病氣有餘
[019-13b]
此謂陰陽俱有餘也急瀉其邪調其虚實故曰有餘者
瀉之不足者補之此之謂也
按釋云聖人垂慈仁之心已詳矣不合立言誠恐市
井莊農山野間不知文理故以俚語開解之云但病
來潮作之時病氣精神增添者是為病氣有餘乃邪
氣勝也急㵼之以寒凉酸苦之劑若病來潮作之時
神氣困弱者為病氣不足乃真氣不足也急補之以
辛甘温熱之劑不問形氣有餘并不足只取病氣有
[019-14a]
餘不足也不足者補之有餘者瀉之
夫形氣者氣謂口鼻中喘息也形謂皮肉筋骨血脈
也形勝者為有餘消瘦者為不足其氣者審口鼻中
氣勞役如故為氣有餘也若喘息氣促氣短或不足
以息者為不足故曰形氣也乃人之身形中氣血也
當補當瀉令不在於此只在病勢潮作之時病氣增
加者是邪氣勝也急當瀉之如潮作之時精神困弱
語言無力及懶語者是真氣不足急當補之若病人
[019-14b]
形氣不足病來潮作之時病氣亦不足此乃陰陽俱
不足也禁用針宜補之以甘藥不可以盡劑不已臍
下一寸五分氣海穴取之
論無病好補之誤
子和曰人之好補者有無病而補有有病而補或咨之
庸醫或問諸游客庸醫以要用相求故所論者輕輕之
則草木而已草木則蓯蓉牛膝巴㦸兔絲之類游客以
好名自高故所論者重重之則金石而已金石則丹砂
[019-15a]
起石硫黄之類吾不知此為補也而補何臟乎以為補
心耶而心為丁火其經則手少陰熱則瘡瘍之類生矣
以為補肝耶肝為乙木其經則足厥陰熱則掉眩之類
生矣脾為已土而經則足太陰以熱補之則病腫滿肺
為辛金而經則手太隂以熱補之病憤鬱心不可補肝不
可補脾不可補肺不可補莫非為補腎乎人皆知腎為
癸水而不知其經則子午君火焉補腎之火火得熱而
益熾補腎之水水得熱而益涸既熾其火又涸其水上
[019-15b]
接于心之丁火火獨用事肝不得以制脾土肺金不得
以制肝木五臟之極傳而之六腑六腑之極遍而之三
焦則百病交起萬疾俱生小不足言大則可懼不宜則
中不中則暴瘖而死矣以為無病而補之者所得也且如
有病而補之者嘔而補吐而補泄而補痢而補瘧而補
欬而補勞而補産而補嘔吐則和胃丸丁沈煎瀉痢豆
蔲丸御米殻散欬嗽則寧神散勞不桂附則山藥産不
烏金則黒神吾不知此為補果何意耶殊不知嘔得熱
[019-16a]
而愈酸吐得熱而愈暴泄得熱而清濁不分痢得熱而
休息繼至瘧得熱而進不能退欬得熱而濕不能除勞
得熱而火益煩産得熱而血愈崩蓋如是而死者八九
生者一二死者枉生者幸幸而一生憔悴之態人之所
不堪大抵有餘者損之不足者補之是則補之義也陽
有餘而陰不足則當損陽而補陰陰有餘而陽不足則
當損陰而補陽熱則芒硝大黄損陽而補陰也寒則乾
薑附子損陰而補陽也豈可以熱藥云乎哉而寒藥亦
[019-16b]
有補之義也經曰因其盛而減之因其衰而彰之此之
謂也
謹按仲景論傷寒脈結代為血氣虚衰不能相續而
用炙甘草湯實補虚之法也殊無常補之例後世俗
往往例用常補故子和極論其弊善莫大矣但所言
大黄芒硝損陽而補陰是指仲景所謂陰陽虚盛之
意非補不足之法也學者當審東垣丹溪之論則可
以擴充矣
[019-17a]
又曰人知補之為利而不知補之為害也論補者蓋有
六法平補峻補温補寒補筋力之補房室之補以人參
黄茋之類為平補以附子硫黄之類為峻補以豆蔲官
桂之類為温補以天門冬五加皮之類為寒補以巴㦸
蓯蓉之類為筋力之補以石燕海馬起石丹砂之類為
房室之補此六者近代之所謂補者也若施之治病非
徒功效疎闊至其害不可勝言難經言東方實西方虚
瀉南方補北方此言肝木實而肺金虚瀉心火補腎水
[019-17b]
也以此論之前所謂六補者了不相涉試舉補之所以
為害者皆温補之罪也内經雖言形不足者温之以氣
精不足者補之以味氣屬陽天之所以食人者血屬陰
地之所以食人者戒乎偏勝非便以温為熱也又若經
曰損者補之勞者温之此温乃温存之温也豈以温為
熱哉又如虚則補其母實則瀉其子者此欲權衡之得
其平也又烏在燔針壯火煉石燒砒硫姜烏附然後為
補哉所謂平補者使陰陽兩停是已奈時人往往惡寒
[019-18a]
喜温甘受酷烈之毒雖死而不悔也可勝歎哉
寶鑑曰諺云無病服藥如壁裏安柱此無稽之說為害
甚大夫天之生物五味備焉食之以調五臟過則生疾
至於五穀為養五果為助五畜為益五菜為充氣味合
而食之補精補氣倘用之不時食之不節猶或生疾况
藥乃攻邪之物無病而可服哉聖濟經云彼修真者弊
於補養輕餌金石藥陽劑剛勝病起則天癸竭而榮涸
陰劑柔勝病生則真火微而衞散一味偏勝一臟偏傷
[019-18b]
安得不病唐孫思邈言藥勢有所偏助令人臟氣不平
裴潾諫憲宗曰夫藥以攻疾非朝夕常用之物况金石
性酷烈有毒又加煉以火氣非人五臟所能禁至於張
臯諫穆宗也亦謂神慮清則血氣和嗜慾多而疾疢作
夫藥以攻疾無疾不可餌也故昌黎伯銘李子之墓曰
余不知服食說起自何世殺人不可計而世慕尚之益
至此其惑也今直取目見親與之游而以藥敗者六七
公以為世誡今復取目見者三四人皆無故求益生之
[019-19a]
祥病反生焉或至喪身壁裏安柱果何如哉且夫高堂
大厦梁棟安基址固壊塗毁塈柱於壁中甚不近人情
潔古老人云無病服藥乃無事生事此誠不易之論人
之養身幸而五臟安泰六腑和平謹於攝生春夏奉以
養生之道秋冬奉以收藏之理飲食有節起居有常少
思寡欲恬澹虚無精神内守不藥之藥也噫前人既往
不可咎矣後人其鑑焉
謹按近世俗謂壁裏安柱為安鼠安鼠則必致穿壊
[019-19b]
垣壁矣此無病服藥致無事生事斯為近理然亦必
古人之深戒也後世俗因為柱字之語訛爾不然則
因有所化之矣
論局方用諸熱藥補虚之失
丹溪曰虚者補而養之局方何例用辛香燥熱之劑以
火濟火不無實實虚虚之禍若曰兔絲子丸之治腎虚
金釵石斛丸之治氣不足茴香丸之治臟虚冷玉霜丸
之治氣虚養正丹之治諸虚朴附丸之治脾虚弱按氣
[019-20a]
丹之治真元虚四神丹之治五臟虚蓯蓉大補丸之治
元臟虚鍾乳白澤丸之治諸虚三健湯之治氣不足甚
者内聚丹劑悉曰補脾胃補腎補五臟補真氣而方各
條下曰口苦面黄曰氣促喘急口淡曰舌澁曰噫酸曰
舌乾曰溺數曰水道澁痛曰脣口乾燥等證悉是明具
熱論如何類聚燥熱而謂可以健脾温胃而滋腎補氣
乎又骨碎補丸治肝腎風虚乳香宣經丸治體虚換腿
丸治足三陰經虚或因感風而虚或因虚而感寒既曰
[019-20b]
體虚肝腎虚足三陰經虚病非輕小理宜補養而自然
銅半夏威靈仙荆芥地龍川楝烏藥防風牽牛靈脂草
烏羌活石南天麻南星檳榔等疎通燥疾之藥俱補劑
之大半果何以補虚乎地仙丹既曰補腎而滋補之藥
與僣燥走竄之藥相半用之腎惡燥而謂可以補腎乎
借曰足少陰經非附子輩不能自達八味丸仲景腎經
藥也八兩地黄以一兩附子佐之觀此則是非可得而
定矣
[019-21a]
虚損治法
調理之劑
金匱桂枝加龍骨牡蠣湯治諸脈芤動微𦂳男子失精
女人夢交
桂枝 白芍 生薑各三錢/甘草一錢/
大棗一枚/ 龍骨 牡蠣各三錢/
右㕮咀水煎食前服
小建中湯治虚勞裏急悸衂腹中痛失精四肢痠疼手
[019-21b]
足煩熱咽乾口燥
桂枝 甘草炙各三/錢大棗二枚/ 白芍
生薑二錢/ 阿膠炒一合/
右㕮咀水煎
黄茋建中湯治虚勞裏急諸不足
前方加黄茋二錢/
炙甘草湯治虚勞不足汗出而悶脈結悸行動如常不
出百日危急者十一日死
[019-22a]
甘草二錢炙/桂枝 生薑各一錢/半麥門冬一/合
麻子仁一合/人參 阿膠各一錢/大棗二枚/
生地黄三錢/
右㕮咀水煎入酒些小日作三四料服
局方人參養榮湯
方見熱門
按已上諸方並太陽例藥也
十味人參散
[019-22b]
人參黄茋散
東垣補中益氣湯
方並見熱門
益胃升陽湯血脫益氣古聖人之法也先補胃氣以助
生發之氣故曰陽生陰長諸甘藥為之先務舉世皆
以為補氣殊不知甘能生血此陽生陰長之理故先
理胃氣人之身内穀為寶
前方加炒麯一錢半/ 生黄芩瀉盛暑之伏庚/金肺逆每服少
[019-23a]
許秋涼/去之
右㕮咀水煎
按已上諸方並少陽例藥也東垣云表虚用桂枝黄
茋裏虚用人參芍藥已上方有兼用者治表裏俱虚
也然觀其法有辛温甘温甘寒主治之别苦寒酸苦
之佐升降竒耦之意皆異者蓋虚中有兼寒兼熱或
氣虚血虚陰陽氣血俱不足或陰虚陽虚虚脫與夫
胃氣下陷精神不足等因不同故也用者當細分之
[019-23b]
補氣之劑
嚴氏茋附湯治氣虚陽弱虚汗不止肢體倦怠
黄茋蜜炙/ 附子炮等分/
右咀每四錢加生薑煎
參附湯治真陽不足上氣喘急自汗盜汗氣短頭暈
人參半兩/ 附子炮去皮臍一兩/
右咀分作三服加生薑煎
按此二方少陰例藥也
[019-24a]
四君子湯治肺損皮聚而毛落宜此益氣
人參 白术 茯苓 甘草炙/
右㕮咀水煎服
濟生茯神湯治脈虚極或欬則心痛喉中介或腫
茯神 人參 逺志 通草
麥門冬 黄茋 桔梗 甘草等分/
右㕮咀每半兩入薑煎
瑞竹堂補氣湯治氣虚脉浮而軟怔忡無力自汗
[019-24b]
黄茋三兩蜜水拌炒/ 人參 甘草炙各/半兩
麥門冬去心/桔梗炒各一兩/
右㕮咀每四錢水煎入薑三片三因方名潤神散
按此三方手太陰少陰藥也
補血之劑
四物湯滋榮血不足
方見婦人門
當歸補血湯
[019-25a]
方見熱門
按此二方滋榮氣藥也
丹溪大補丸降陰火補腎水
黄柏炒褐色/知母酒浸炒各四兩/ 熟地黄酒/
蒸/ 敗龜板酥炙黄為末各六兩/
右為末猪脊髓和煉蜜丸如桐子大每七十丸空心
淡鹽湯送下
補陰丸
[019-25b]
黄柏半斤鹽/酒炒知母酒浸炒/熟地黄各三/兩敗龜板四/
兩酒浸炙/ 白芍炒/ 陳皮 牛膝各二/兩
瑣陽 當歸各一兩/半虎骨一兩酒浸酥炙/
右為末酒煑羊肉丸如桐子大每五六十丸鹽湯下
冬加乾薑半兩
按此二方滋陽之藥也
補氣血之劑
局方十全大補湯治心肺損及胃損飲食不為肌膚
[019-26a]
方見熱門
十四味建中湯治榮衞失調血氣不足勞損形體瘦弱
短氣嗜臥
當歸 白芍 白术 麥門冬
黄茋 甘草炙/ 蓯蓉 人參
川芎 官桂 半夏 熟地黄
茯苓各半錢/附子三分/
右㕮咀作一服入薑棗煎食前服
[019-26b]
按此並手足三陰藥也
養氣丹治諸虚百損真陽不固上實下虚氣不升降一
切體弱氣虚之人
禹餘糧石 紫石英 赤石脂 代赭石
磁石 已上各煅法見局方
附子二兩/ 肉蓯蓉一兩/半當歸 茴香
破故紙 木香 肉桂 巴㦸
肉豆蔲 丁香 山藥 鹿茸
[019-27a]
白茯苓 沈香 逺志並製/ 乳香
五靈脂 沒藥 朱砂 陽起石煅/
鍾乳粉並别研各一兩/
右同碾為細末糯米粉糊為丸
按此固滑脫鎮虚逆復陽助陰藥也出太陽例古方
類此者甚多姑存此一法如真氣結薄氣不升降陰
寒濕勝胃冷肝虚者非此藥不可蓋宜重劑劫之是
也然有陰陽兩虚濕熱自甚元氣下陷津液涸竭氣
[019-27b]
血無所滋養濁陰下溜虚火上乗惟宜調之補之以
輕清之劑者此方安能盡其變乎用者自宜詳審
金匱腎氣丸治形體瘦弱無力多困腎氣久虚久新憔
悴寢汗發熱五臟齊損瘦弱下血
乾山藥 山茱萸肉各四兩/ 澤瀉
牡丹皮 白茯苓各三/兩熟地黄八兩/
右為末煉蜜丸如梧子大每五六十丸空心温水下
拔萃三才封髓丹降心火益腎水
[019-28a]
天門冬 熟地黄 人參各半兩/黄柏炒三/兩
砂仁一兩半/甘草七錢半炙一方無/
右為細末水糊丸梧子大每五十丸用蓯蓉半兩切
作片子酒一大盞浸一宿次日煎三四沸去滓空心
送丸下 除前三味五臟治要作鳳髓丹
按此二方足少陰手太陰藥也
機要八物湯治心肺虚損皮聚而毛落血脈虚損婦人
月水愆期宜益氣和血
[019-28b]
四君子合四物湯
按此手足太陰少陰藥也
補虚損壯筋骨之劑
金匱崔氏八味丸治腎虚氣乏下元冷憊腹臍疼痛夜
多旋溺脚膝緩弱肢體倦怠面皮痿黄或黧黑及虚
勞不足渇欲飲水腰重疼痛小腹急痛小便不利並
宜服之
前腎氣丸加桂心一兩/ 附子炮一兩/
[019-29a]
右為細末煉蜜丸如桐子大每五七十丸温酒送下
鹽湯亦得空心食前婦人淡醋湯下
局方西川石刻安腎丸治真氣虚憊脚膝弱緩夜夢遺
精小便滑數而清
青鹽四兩/ 鹿茸炙/ 柏子仁净/ 石斛
附子 川烏炮/ 巴㦸去心/ 肉桂
兔絲子 蓯蓉 韭子 葫蘆巴
杜仲 破故紙炒/ 石棗 逺志
[019-29b]
赤石脂 茯苓 茯神 茴香炒各/一兩
蒼术 川楝 川椒 山藥各四/兩
右為末山藥酒糊丸如梧子大每七八十丸空心鹽
湯下
無比山藥丸治諸虚百損五勞七傷肌體消瘦膚燥脈
弱
赤石脂 茯神各一兩/山藥三兩/ 蓯蓉四兩/酒浸
巴㦸 牛膝酒浸/ 澤瀉 山茱萸肉
[019-30a]
各一兩/ 五味子二兩/杜仲 兔絲子
熟地黄各三兩/
右石臼内杵為末煉蜜丸梧子大每四五十丸空心
温酒下
楊氏還少丹大補真氣虚損肌體瘦弱
肉蓯蓉 逺志 茴香 巴㦸
山藥 枸杞子 熟地黄 石菖蒲
山茱萸 牛膝 杜仲 楮實子
[019-30b]
五味子 白茯苓
右石臼内搗為末煉蜜丸如梧子大每五十丸空心
温酒送下
機要牛膝丸治腎肝損骨痿不能起于牀宜益精筋緩
不能自收持宜緩中此丸主之
牛膝酒浸/ 萆薢 杜仲炒/ 蓯蓉酒浸/
兔絲子 防風 葫蘆巴炒/ 桂 減半/
補骨脂 沙苑蒺䔧
[019-31a]
右等分為細末酒煑猪腰子為丸每五七十丸空心
温酒下
按此用防風以升發肝氣非補肝也
地黄丸治陽盛陰虚肝腎不足房室虚損形瘦無力面
多青黄而無常色宜此養榮血腎氣
蒼术泔浸/ 熟地黄各一/斤乾薑春七錢夏半兩秋/七錢冬一兩
右石臼杵為末蒸棗肉為丸桐子大每五七十丸至
百丸諸飲下若加五味子為腎氣丸述類像形神品
[019-31b]
藥也
按已上諸方少陰例藥也蓋謂腎為真水有補無瀉
故古人立腎氣丸法後世俗因之以補陽然陽虚者
亦有之但不可例為常補爾
謹按虚損之證其源雖多莫不因胃氣元氣不足
致氣虚血虚陰陽俱虚或房勞精竭榮衞弱而腑臟
氣痿不能輸養為疲極甚者變為勞瘵之疾但世俗
處治昧此病機源委例用香燥或金石之劑往往悞
[019-32a]
人惟有宋錢仲陽建五臟虚方迥出前人之論我丹
溪先生發揮局方之失示用補端緒言東垣所謂飲
食勞倦内傷元氣則胃脘之陽不能升舉并心肺之
氣陷入於中焦而用補中益氣治之此實前人之所
無也然天不足於西北地不滿於東南天陽而地陰
西北之人陽氣易降東南之人陰氣易升苟不知此
而徒取其法則於氣之降者固可以獲效而於氣之
升者亦從而用之吾恐反增其病矣意此不可恃為
[019-32b]
通行之法云人之虚者多是陰不足邵子謂天地自
相依附天依形地附氣其形也有涯其氣也無涯人
之形質有涯者也天癸絶後則形衰矣苟不益陰以
内守則陽亦無得以發揚為健運之能是天失所依
也而為飄散飛蕩如喪家之狗耳陽既飄散則地愈
失所附也形氣不相依附則死矣人其補養殘衰傷
朽之質又何云哉斯論虚衰與東垣製法雖證不同
實本乎内經陰精所奉其人夀陽精所降其人夭之
[019-33a]
㫖蓋謂人之壽夭比之經論南北二方亦自微甚不
等升陽之例當為活法滋陰之劑義亦是焉必求的
在之虚合病機而行其法如此與世俗不明造化之
理槩用温補者天地懸隔故於諸書補劑而不詳錄
學者審是則思過半矣
[019-33b]
玉機微義卷十九
欽定四庫全書
玉機微義卷十九 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
虚損門
脈法
脈經曰脈來耎者為虚 緩者為虛 微則為虚 弱
為虚 濡為虚 弦為中虚 脈來細而微者血氣俱
虚 脈小者血氣俱少
[019-1b]
内經曰脈虚氣虚尺虚是謂重虚所謂氣虚者言無常
也尺虚者行步恇然脈虚者不象陰也如此者滑則生
濇則死
要略曰脈芤為虚 脈沈小遲者脫氣
虚損脈證
難經曰至脈從下上損脈從上下也一損損於皮毛皮
聚而毛落二損損於血脈血脈虚少不能榮於五臟六
腑三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不能為肌膚四損損
[019-2a]
於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起於牀
反此者至脈之病也從上下者骨痿不能起於牀者死
從下上者皮聚而毛落者死然治損之法損其肺者益
其氣損其心者調其榮衞損其脾者調其飲食適其寒
温損其肝者緩其中損其腎者益其精
病機機要論曰虚損之疾寒熱因虚而感也感寒則損
陽陽虚則陰盛自上而下治之宜以辛甘淡過于胃則
不可治也感熱則損陰陰虚則陽盛故損自下而上治
[019-2b]
之宜以苦酸醎過于脾則不可治也自上而損者一損
損於肺皮聚而毛落二損損於心血脈虚少不能榮於
臟腑婦人月水不通三損損於胃飲食不為肌膚自下
而損者一損損于腎骨痿不能起于牀二損損于肝筋
緩不能自收持三損損于脾飲食不能消尅論曰心肺
損而色蔽腎肺損而形痿穀不能化而脾損感此病者
皆損之病也漸漬之深皆虚勞之疾也
謹按難經論損脈證者謂因勞損其形體血脈臟腑
[019-3a]
内外因也故治法宜調養之已上論者謂因虚外感
也然傷寒中暑初感必先足太陽今歸之於手太陰
足少陰者蓋肺主皮毛腎主骨爾若此則因虚外感
不獨傷於足經也但足經傷寒有傳變恐不可作損
證論乎
論虚為陰氣不足
丹溪曰人受天地之氣以生天之陽氣為氣地之陰氣
為血故氣常有餘血常不足何以言之天地為萬物父
[019-3b]
母天大也為陽而運於地之外地居天之中為陰天之
大氣舉之日實也屬陽而運於月之外月缺也屬陰禀
日之光以為明故人身之陰陽其消長亦視月之盈虧
焉夫人之生也男子十六歳而精通女子十四歳而經
行是有形之後猶有待於乳哺水穀之養陰氣始成而
可與陽氣為配以能成人而為人父母古人必待三十
二十而後嫁娶可見陰氣之難於成而古人之善於保
養也錢仲陽腎有補無瀉正是此意又按禮記注曰惟
[019-4a]
五十然後養陰者有以加内經曰年至四十陰氣自半
而起居衰矣又曰男子六十四而精絶女子四十九而
經斷夫以陰氣之成止供給得三十年之運用已先虧
矣人之情欲無涯此難成易虧之陰氣若之何而可以
縱欲也經曰陽者天氣也主外陰者地氣也主内故陽
道實陰道虚非吾之過論也或曰仰觀俯察乎天地日
月既若是之不同何寒暑温凉之見於四時者又如此
之相等而無降殺也曰動極復静静極復動猶人之嘘
[019-4b]
吸也寒者吸之極氣之沈也熱者嘘之極氣之浮也温
者嘘之微氣之升也凉者吸之微氣之降也一嘘一吸
所乗之機有以使之宜其相等而無降殺此以流行之
用而言前以大小虚實言者蓋其對待之體也或曰逺
取諸天地日月近取諸男女之身曰有餘曰不足吾知
之矣人在氣交之中今欲順陰陽之理而為攝養之法
如之何則可曰主閉藏者腎也司疏泄者肝也二臟皆
有相火而其系上屬於心心君火也為物所感則易於
[019-5a]
動心動則相火翕然而隨雖不交會亦暗流而滲漏矣
所以聖賢只是教人收心養性其㫖深矣天地以五行
更迭衰旺而成四時人之五臟六腑亦應之而衰旺四
月屬巳五月屬午為火大旺火為肺金之夫火旺則金
衰六月屬未為土大旺土為水之夫土旺則水衰况腎
水常藉肺金為母以補助其不足故内經諄諄然資其
化源也古人以夏月必獨宿而淡味兢兢業業於愛謹
保養金水二臟正嫌火土之旺爾内經又曰藏精者春
[019-5b]
不病温十月屬亥十一月屬子正大氣潛伏閉藏以養
其本然之真而為来春升動發生之本若於此時不恣
欲以自戕至春升之際根本壯實氣不輕浮焉有温熱
之病夫夏月火土之旺冬月大氣之伏此論一年之虚
耳若上弦前下弦後月廓空亦為一月之虚大風大霧
虹電飛雹暴寒暴熱日月薄蝕憂愁忿怒驚恐悲哀醉
飽勞倦謀慮勤動又皆為一日之虚若病患初退瘡痍
正作尤不止於一日之虚今人多有春末夏初患頭痛
[019-6a]
脚軟食少體熱仲景論春夏劇秋冬差而脈弦大者正
世俗謂注夏病也若犯此四者之虚似難免此夫當壯
年便有老態仰事俯育一切隳廢興言至此深可驚懼
古人謂不見可欲使心不亂夫以温柔之感於體聲音
之感於耳顔色之感於目馨香之感於鼻誰是鐵心漢
不為動善養生者於此五個月出居於外苟值一月之
虚一日之虚亦宜暫逺帷薄久自珍重保全天和庶可
以滋助化源水得所養陰無虧必與陽齊平然後陽得
[019-6b]
所附而無飛越之尤遂成天地交之泰何病之可言願
相與遵守期無負敬身之教幸甚
謹按人身肖天地一氣實同陽有餘陰不足而常若
是此其道也故有起居不時七情六慾而增虚極者
多在陰爾但世俗不審此理往往補陽是以先生論
此誠千古不傳之妙實啓後人之盲瞶也且於内經
謂以身之虚而逢天之虚兩虚相感其氣至骨入則
傷五臟二候救之弗能傷也㫖趣為明白養生者最
[019-7a]
宜玩味
論虚為勞倦所傷
東垣曰經云陰虚生内熱云云見熱門/又云勞則氣耗
勞則喘且汗出内外皆越故氣耗矣夫喜怒不節起居
不時有所勞傷皆損其氣氣衰則火旺火旺則乗其脾
土脾主四肢故困熱無氣以動懶於言語動作喘乏表
熱自汗心煩不安當病之時宜安心静坐以養其氣以
甘寒瀉其火熱以酸味收其散氣以甘温補其中氣經
[019-7b]
言勞者温之損者温之者是也要略云平人脈大為勞
以黄茋建中湯治之之意也
謹按丹溪先生曰治病之方先顧原氣蓋謂諸病多
因虚致故也是以勞倦之證其因甚多東垣丹溪論
治詳矣然比之虚損證不同有因病致虚者如傷寒
暑飲食後或久病所致之類是也因虚致損者如病
後形瘁痿弱勞瘵之類是也此則虚損皆與勞倦不
同大抵因病致虚則為輕蓋病勢尚淺原氣未虚也
[019-8a]
至病初愈而復勞或復飲食勞倦或房勞七情六慾
陽瘁陰弱加至羸損此因虚致損則為重病勢已過
原氣已索故也愚謂此當分治如因病致虚及勞倦
不足與已下諸證兼虚者宜從東垣丹溪之論治之
因虚致損者又當於東垣丹溪論治而推充行之可
也
論虚證為痿
詳見痿門
[019-8b]
論虚證發熱
詳見熱門
論虚證惡寒
詳見寒門
論虚證為瀉痢
詳見滯下門
論虚證似中風
詳見中風門
[019-9a]
論虚為頭痛頭眩
詳見各門
論虚證夾痰有似邪祟
丹溪曰血氣者身之神也神既衰乏邪因而入理或有
之若夫血氣俱虧痰客中焦妨碍升降不得運用以致
十二宫各失其職視聽言動皆有虚妄以邪治之焉能
愈病憲幙傅兄之子年十七暑月因勞而渇恣飲梅漿
又連得大驚三四次妄言妄見病似邪鬼兩脈皆虚弦
[019-9b]
而沈數予曰數為有熱虚弦是大驚又酸漿停於中脘
補虚清熱導去痰滯病乃可安與參术陳皮茯苓芩連
等濃作湯入竹瀝薑汁與浹旬未效衆皆尤藥之未對
予知其虚之未回痰之未導仍與前藥加荆瀝又旬餘
而安外弟一日醉飽後亂言妄見且言伊兄生前事甚
的乃叔叱之曰食魚肉與酒大過痰所為耳灌鹽湯一
大椀吐痰一升許汗因大作困睡一宵而安又金氏婦
壯年暑月赴筵回乃姑詢其座次失序自愧因成病言
[019-10a]
語失倫其中又時間一句曰奴奴不是兩脈皆弦而數
予曰非鬼神乃病也但與補脾導痰清熱數日自安其
弟不信以數巫者噴水而呪之旬餘而死或曰病無鬼
以邪治之何至於死曰暑月赴筵外境蒸熱辛辣適口
内境鬱熱而况舊有積痰加之愧悶其痰與熱何可云
喻今乃驚以法尺是驚其神而血不寧也噴以法水是
冷密其肌汗不得泄也汗不得泄則熱内燔血不得寧
則陰消而陽不能獨立也不死何俟或曰外臺秘要有
[019-10b]
禁呪一科庸可廢乎予曰移精變氣乃小術耳可治小
病若内有虚邪外有實邪自有定法符何能也惟符水
可治膈上熱痰一呷凉冷豈不清快若内傷而虚與冬
令嚴寒符水入口必氷胃而死斯言也可與識者道
論原氣陷下因虚所致
内經曰感虚乃陷下也
謹按針經曰陷下則灸之夫病有邪氣陷下正氣陷
下者也然經謂邪氣陷下者是經虚氣少邪入故曰
[019-11a]
感虚乃陷下也故諸邪陷下在經者宜灸之正氣陷
下者若東垣所謂飲食勞倦内傷元氣胃脘之陽不
能升舉并心肺之氣陷入於中焦藥以扶持元氣胃
氣是也然用藥亦有輕重輕者用升浮之劑如補中
益氣湯益胃升陽湯之類是也重者宜用劫劑來復
丹靈砂丹之類是也况諸邪陷下宜灸之證亦有標
本不同論見寒門方後
論精氣奪則虚奪謂精氣減少如奪去/也出内經通評虚實論
[019-11b]
謹按人禀沖和之氣而生身有三曰元精曰元氣曰
元神者本身中之真精真氣真脈也夫精乃腑臟之
真非榮血之比故曰天癸氣乃腑臟之大經為動静
之主故曰神機脈為天真委和之一氣經謂其名有
三曰命之本氣之神形之道其機運升降皆隨氣而
動因血而榮精氣資始相生不失以養一身為人之
司命形質之體用也至若精不足則氣失資化氣不
足則血失所營血不足則氣無所附天真散亂則氣
[019-12a]
血精神無所禀命矣是以相生長養之道精化氣氣
生神而皆禀乎身中腑臟之真也夫氣血從乎榮衞
榮衞又宗乎經隧榮衞者精氣之化為先天清濁之
始經隧者胃之水穀氣化此經隧不能不生榮衞榮
衞不能不散而養經脈經脈不能不順而資天真為
生養涵容造化形質理之然也凡人之視聴言動壯
壽皆此理之常也疾病盲瞶關格天折皆此理之失
也故有精神氣血不足則病真脈散亂則死者皆由
[019-12b]
平日攝養之過與不及動止之不踰常度也經云出
入廢則神機化滅升降息則氣立孤危然房勞甚則
精血竭而神無所依氣無所附則忽致暴絶也竊嘗
第究先哲經義濟生微㫖益氣之補肺補精之滋腎
皆滋其化源也蓋人之精血而常不足加之數奪其
真資化失則榮氣乃虚虚則衞氣不固精亦滑奪腎
氣竭而陰微不能與胃氣上升以接清陽之氣故病
多頭重或痛氣弱而食少元氣下陷脈即微弱外散
[019-13a]
欲絶而虚洪或見損脈此實元精不足之所致非有
外感賊邪之病也
論形氣不足有餘用補瀉法
東垣曰黄帝云形氣之逆順奈何岐伯曰形氣不足病
氣有餘是邪勝也急瀉之 形氣有餘病氣不足急補
之 形氣不足病氣不足此陰陽俱不足也不可刺之
刺之重不足重不足則陰陽俱竭血氣皆盡五臟空虚
筋骨髓枯老者絶滅壯者不復矣形氣有餘病氣有餘
[019-13b]
此謂陰陽俱有餘也急瀉其邪調其虚實故曰有餘者
瀉之不足者補之此之謂也
按釋云聖人垂慈仁之心已詳矣不合立言誠恐市
井莊農山野間不知文理故以俚語開解之云但病
來潮作之時病氣精神增添者是為病氣有餘乃邪
氣勝也急㵼之以寒凉酸苦之劑若病來潮作之時
神氣困弱者為病氣不足乃真氣不足也急補之以
辛甘温熱之劑不問形氣有餘并不足只取病氣有
[019-14a]
餘不足也不足者補之有餘者瀉之
夫形氣者氣謂口鼻中喘息也形謂皮肉筋骨血脈
也形勝者為有餘消瘦者為不足其氣者審口鼻中
氣勞役如故為氣有餘也若喘息氣促氣短或不足
以息者為不足故曰形氣也乃人之身形中氣血也
當補當瀉令不在於此只在病勢潮作之時病氣增
加者是邪氣勝也急當瀉之如潮作之時精神困弱
語言無力及懶語者是真氣不足急當補之若病人
[019-14b]
形氣不足病來潮作之時病氣亦不足此乃陰陽俱
不足也禁用針宜補之以甘藥不可以盡劑不已臍
下一寸五分氣海穴取之
論無病好補之誤
子和曰人之好補者有無病而補有有病而補或咨之
庸醫或問諸游客庸醫以要用相求故所論者輕輕之
則草木而已草木則蓯蓉牛膝巴㦸兔絲之類游客以
好名自高故所論者重重之則金石而已金石則丹砂
[019-15a]
起石硫黄之類吾不知此為補也而補何臟乎以為補
心耶而心為丁火其經則手少陰熱則瘡瘍之類生矣
以為補肝耶肝為乙木其經則足厥陰熱則掉眩之類
生矣脾為已土而經則足太陰以熱補之則病腫滿肺
為辛金而經則手太隂以熱補之病憤鬱心不可補肝不
可補脾不可補肺不可補莫非為補腎乎人皆知腎為
癸水而不知其經則子午君火焉補腎之火火得熱而
益熾補腎之水水得熱而益涸既熾其火又涸其水上
[019-15b]
接于心之丁火火獨用事肝不得以制脾土肺金不得
以制肝木五臟之極傳而之六腑六腑之極遍而之三
焦則百病交起萬疾俱生小不足言大則可懼不宜則
中不中則暴瘖而死矣以為無病而補之者所得也且如
有病而補之者嘔而補吐而補泄而補痢而補瘧而補
欬而補勞而補産而補嘔吐則和胃丸丁沈煎瀉痢豆
蔲丸御米殻散欬嗽則寧神散勞不桂附則山藥産不
烏金則黒神吾不知此為補果何意耶殊不知嘔得熱
[019-16a]
而愈酸吐得熱而愈暴泄得熱而清濁不分痢得熱而
休息繼至瘧得熱而進不能退欬得熱而濕不能除勞
得熱而火益煩産得熱而血愈崩蓋如是而死者八九
生者一二死者枉生者幸幸而一生憔悴之態人之所
不堪大抵有餘者損之不足者補之是則補之義也陽
有餘而陰不足則當損陽而補陰陰有餘而陽不足則
當損陰而補陽熱則芒硝大黄損陽而補陰也寒則乾
薑附子損陰而補陽也豈可以熱藥云乎哉而寒藥亦
[019-16b]
有補之義也經曰因其盛而減之因其衰而彰之此之
謂也
謹按仲景論傷寒脈結代為血氣虚衰不能相續而
用炙甘草湯實補虚之法也殊無常補之例後世俗
往往例用常補故子和極論其弊善莫大矣但所言
大黄芒硝損陽而補陰是指仲景所謂陰陽虚盛之
意非補不足之法也學者當審東垣丹溪之論則可
以擴充矣
[019-17a]
又曰人知補之為利而不知補之為害也論補者蓋有
六法平補峻補温補寒補筋力之補房室之補以人參
黄茋之類為平補以附子硫黄之類為峻補以豆蔲官
桂之類為温補以天門冬五加皮之類為寒補以巴㦸
蓯蓉之類為筋力之補以石燕海馬起石丹砂之類為
房室之補此六者近代之所謂補者也若施之治病非
徒功效疎闊至其害不可勝言難經言東方實西方虚
瀉南方補北方此言肝木實而肺金虚瀉心火補腎水
[019-17b]
也以此論之前所謂六補者了不相涉試舉補之所以
為害者皆温補之罪也内經雖言形不足者温之以氣
精不足者補之以味氣屬陽天之所以食人者血屬陰
地之所以食人者戒乎偏勝非便以温為熱也又若經
曰損者補之勞者温之此温乃温存之温也豈以温為
熱哉又如虚則補其母實則瀉其子者此欲權衡之得
其平也又烏在燔針壯火煉石燒砒硫姜烏附然後為
補哉所謂平補者使陰陽兩停是已奈時人往往惡寒
[019-18a]
喜温甘受酷烈之毒雖死而不悔也可勝歎哉
寶鑑曰諺云無病服藥如壁裏安柱此無稽之說為害
甚大夫天之生物五味備焉食之以調五臟過則生疾
至於五穀為養五果為助五畜為益五菜為充氣味合
而食之補精補氣倘用之不時食之不節猶或生疾况
藥乃攻邪之物無病而可服哉聖濟經云彼修真者弊
於補養輕餌金石藥陽劑剛勝病起則天癸竭而榮涸
陰劑柔勝病生則真火微而衞散一味偏勝一臟偏傷
[019-18b]
安得不病唐孫思邈言藥勢有所偏助令人臟氣不平
裴潾諫憲宗曰夫藥以攻疾非朝夕常用之物况金石
性酷烈有毒又加煉以火氣非人五臟所能禁至於張
臯諫穆宗也亦謂神慮清則血氣和嗜慾多而疾疢作
夫藥以攻疾無疾不可餌也故昌黎伯銘李子之墓曰
余不知服食說起自何世殺人不可計而世慕尚之益
至此其惑也今直取目見親與之游而以藥敗者六七
公以為世誡今復取目見者三四人皆無故求益生之
[019-19a]
祥病反生焉或至喪身壁裏安柱果何如哉且夫高堂
大厦梁棟安基址固壊塗毁塈柱於壁中甚不近人情
潔古老人云無病服藥乃無事生事此誠不易之論人
之養身幸而五臟安泰六腑和平謹於攝生春夏奉以
養生之道秋冬奉以收藏之理飲食有節起居有常少
思寡欲恬澹虚無精神内守不藥之藥也噫前人既往
不可咎矣後人其鑑焉
謹按近世俗謂壁裏安柱為安鼠安鼠則必致穿壊
[019-19b]
垣壁矣此無病服藥致無事生事斯為近理然亦必
古人之深戒也後世俗因為柱字之語訛爾不然則
因有所化之矣
論局方用諸熱藥補虚之失
丹溪曰虚者補而養之局方何例用辛香燥熱之劑以
火濟火不無實實虚虚之禍若曰兔絲子丸之治腎虚
金釵石斛丸之治氣不足茴香丸之治臟虚冷玉霜丸
之治氣虚養正丹之治諸虚朴附丸之治脾虚弱按氣
[019-20a]
丹之治真元虚四神丹之治五臟虚蓯蓉大補丸之治
元臟虚鍾乳白澤丸之治諸虚三健湯之治氣不足甚
者内聚丹劑悉曰補脾胃補腎補五臟補真氣而方各
條下曰口苦面黄曰氣促喘急口淡曰舌澁曰噫酸曰
舌乾曰溺數曰水道澁痛曰脣口乾燥等證悉是明具
熱論如何類聚燥熱而謂可以健脾温胃而滋腎補氣
乎又骨碎補丸治肝腎風虚乳香宣經丸治體虚換腿
丸治足三陰經虚或因感風而虚或因虚而感寒既曰
[019-20b]
體虚肝腎虚足三陰經虚病非輕小理宜補養而自然
銅半夏威靈仙荆芥地龍川楝烏藥防風牽牛靈脂草
烏羌活石南天麻南星檳榔等疎通燥疾之藥俱補劑
之大半果何以補虚乎地仙丹既曰補腎而滋補之藥
與僣燥走竄之藥相半用之腎惡燥而謂可以補腎乎
借曰足少陰經非附子輩不能自達八味丸仲景腎經
藥也八兩地黄以一兩附子佐之觀此則是非可得而
定矣
[019-21a]
虚損治法
調理之劑
金匱桂枝加龍骨牡蠣湯治諸脈芤動微𦂳男子失精
女人夢交
桂枝 白芍 生薑各三錢/甘草一錢/
大棗一枚/ 龍骨 牡蠣各三錢/
右㕮咀水煎食前服
小建中湯治虚勞裏急悸衂腹中痛失精四肢痠疼手
[019-21b]
足煩熱咽乾口燥
桂枝 甘草炙各三/錢大棗二枚/ 白芍
生薑二錢/ 阿膠炒一合/
右㕮咀水煎
黄茋建中湯治虚勞裏急諸不足
前方加黄茋二錢/
炙甘草湯治虚勞不足汗出而悶脈結悸行動如常不
出百日危急者十一日死
[019-22a]
甘草二錢炙/桂枝 生薑各一錢/半麥門冬一/合
麻子仁一合/人參 阿膠各一錢/大棗二枚/
生地黄三錢/
右㕮咀水煎入酒些小日作三四料服
局方人參養榮湯
方見熱門
按已上諸方並太陽例藥也
十味人參散
[019-22b]
人參黄茋散
東垣補中益氣湯
方並見熱門
益胃升陽湯血脫益氣古聖人之法也先補胃氣以助
生發之氣故曰陽生陰長諸甘藥為之先務舉世皆
以為補氣殊不知甘能生血此陽生陰長之理故先
理胃氣人之身内穀為寶
前方加炒麯一錢半/ 生黄芩瀉盛暑之伏庚/金肺逆每服少
[019-23a]
許秋涼/去之
右㕮咀水煎
按已上諸方並少陽例藥也東垣云表虚用桂枝黄
茋裏虚用人參芍藥已上方有兼用者治表裏俱虚
也然觀其法有辛温甘温甘寒主治之别苦寒酸苦
之佐升降竒耦之意皆異者蓋虚中有兼寒兼熱或
氣虚血虚陰陽氣血俱不足或陰虚陽虚虚脫與夫
胃氣下陷精神不足等因不同故也用者當細分之
[019-23b]
補氣之劑
嚴氏茋附湯治氣虚陽弱虚汗不止肢體倦怠
黄茋蜜炙/ 附子炮等分/
右咀每四錢加生薑煎
參附湯治真陽不足上氣喘急自汗盜汗氣短頭暈
人參半兩/ 附子炮去皮臍一兩/
右咀分作三服加生薑煎
按此二方少陰例藥也
[019-24a]
四君子湯治肺損皮聚而毛落宜此益氣
人參 白术 茯苓 甘草炙/
右㕮咀水煎服
濟生茯神湯治脈虚極或欬則心痛喉中介或腫
茯神 人參 逺志 通草
麥門冬 黄茋 桔梗 甘草等分/
右㕮咀每半兩入薑煎
瑞竹堂補氣湯治氣虚脉浮而軟怔忡無力自汗
[019-24b]
黄茋三兩蜜水拌炒/ 人參 甘草炙各/半兩
麥門冬去心/桔梗炒各一兩/
右㕮咀每四錢水煎入薑三片三因方名潤神散
按此三方手太陰少陰藥也
補血之劑
四物湯滋榮血不足
方見婦人門
當歸補血湯
[019-25a]
方見熱門
按此二方滋榮氣藥也
丹溪大補丸降陰火補腎水
黄柏炒褐色/知母酒浸炒各四兩/ 熟地黄酒/
蒸/ 敗龜板酥炙黄為末各六兩/
右為末猪脊髓和煉蜜丸如桐子大每七十丸空心
淡鹽湯送下
補陰丸
[019-25b]
黄柏半斤鹽/酒炒知母酒浸炒/熟地黄各三/兩敗龜板四/
兩酒浸炙/ 白芍炒/ 陳皮 牛膝各二/兩
瑣陽 當歸各一兩/半虎骨一兩酒浸酥炙/
右為末酒煑羊肉丸如桐子大每五六十丸鹽湯下
冬加乾薑半兩
按此二方滋陽之藥也
補氣血之劑
局方十全大補湯治心肺損及胃損飲食不為肌膚
[019-26a]
方見熱門
十四味建中湯治榮衞失調血氣不足勞損形體瘦弱
短氣嗜臥
當歸 白芍 白术 麥門冬
黄茋 甘草炙/ 蓯蓉 人參
川芎 官桂 半夏 熟地黄
茯苓各半錢/附子三分/
右㕮咀作一服入薑棗煎食前服
[019-26b]
按此並手足三陰藥也
養氣丹治諸虚百損真陽不固上實下虚氣不升降一
切體弱氣虚之人
禹餘糧石 紫石英 赤石脂 代赭石
磁石 已上各煅法見局方
附子二兩/ 肉蓯蓉一兩/半當歸 茴香
破故紙 木香 肉桂 巴㦸
肉豆蔲 丁香 山藥 鹿茸
[019-27a]
白茯苓 沈香 逺志並製/ 乳香
五靈脂 沒藥 朱砂 陽起石煅/
鍾乳粉並别研各一兩/
右同碾為細末糯米粉糊為丸
按此固滑脫鎮虚逆復陽助陰藥也出太陽例古方
類此者甚多姑存此一法如真氣結薄氣不升降陰
寒濕勝胃冷肝虚者非此藥不可蓋宜重劑劫之是
也然有陰陽兩虚濕熱自甚元氣下陷津液涸竭氣
[019-27b]
血無所滋養濁陰下溜虚火上乗惟宜調之補之以
輕清之劑者此方安能盡其變乎用者自宜詳審
金匱腎氣丸治形體瘦弱無力多困腎氣久虚久新憔
悴寢汗發熱五臟齊損瘦弱下血
乾山藥 山茱萸肉各四兩/ 澤瀉
牡丹皮 白茯苓各三/兩熟地黄八兩/
右為末煉蜜丸如梧子大每五六十丸空心温水下
拔萃三才封髓丹降心火益腎水
[019-28a]
天門冬 熟地黄 人參各半兩/黄柏炒三/兩
砂仁一兩半/甘草七錢半炙一方無/
右為細末水糊丸梧子大每五十丸用蓯蓉半兩切
作片子酒一大盞浸一宿次日煎三四沸去滓空心
送丸下 除前三味五臟治要作鳳髓丹
按此二方足少陰手太陰藥也
機要八物湯治心肺虚損皮聚而毛落血脈虚損婦人
月水愆期宜益氣和血
[019-28b]
四君子合四物湯
按此手足太陰少陰藥也
補虚損壯筋骨之劑
金匱崔氏八味丸治腎虚氣乏下元冷憊腹臍疼痛夜
多旋溺脚膝緩弱肢體倦怠面皮痿黄或黧黑及虚
勞不足渇欲飲水腰重疼痛小腹急痛小便不利並
宜服之
前腎氣丸加桂心一兩/ 附子炮一兩/
[019-29a]
右為細末煉蜜丸如桐子大每五七十丸温酒送下
鹽湯亦得空心食前婦人淡醋湯下
局方西川石刻安腎丸治真氣虚憊脚膝弱緩夜夢遺
精小便滑數而清
青鹽四兩/ 鹿茸炙/ 柏子仁净/ 石斛
附子 川烏炮/ 巴㦸去心/ 肉桂
兔絲子 蓯蓉 韭子 葫蘆巴
杜仲 破故紙炒/ 石棗 逺志
[019-29b]
赤石脂 茯苓 茯神 茴香炒各/一兩
蒼术 川楝 川椒 山藥各四/兩
右為末山藥酒糊丸如梧子大每七八十丸空心鹽
湯下
無比山藥丸治諸虚百損五勞七傷肌體消瘦膚燥脈
弱
赤石脂 茯神各一兩/山藥三兩/ 蓯蓉四兩/酒浸
巴㦸 牛膝酒浸/ 澤瀉 山茱萸肉
[019-30a]
各一兩/ 五味子二兩/杜仲 兔絲子
熟地黄各三兩/
右石臼内杵為末煉蜜丸梧子大每四五十丸空心
温酒下
楊氏還少丹大補真氣虚損肌體瘦弱
肉蓯蓉 逺志 茴香 巴㦸
山藥 枸杞子 熟地黄 石菖蒲
山茱萸 牛膝 杜仲 楮實子
[019-30b]
五味子 白茯苓
右石臼内搗為末煉蜜丸如梧子大每五十丸空心
温酒送下
機要牛膝丸治腎肝損骨痿不能起于牀宜益精筋緩
不能自收持宜緩中此丸主之
牛膝酒浸/ 萆薢 杜仲炒/ 蓯蓉酒浸/
兔絲子 防風 葫蘆巴炒/ 桂 減半/
補骨脂 沙苑蒺䔧
[019-31a]
右等分為細末酒煑猪腰子為丸每五七十丸空心
温酒下
按此用防風以升發肝氣非補肝也
地黄丸治陽盛陰虚肝腎不足房室虚損形瘦無力面
多青黄而無常色宜此養榮血腎氣
蒼术泔浸/ 熟地黄各一/斤乾薑春七錢夏半兩秋/七錢冬一兩
右石臼杵為末蒸棗肉為丸桐子大每五七十丸至
百丸諸飲下若加五味子為腎氣丸述類像形神品
[019-31b]
藥也
按已上諸方少陰例藥也蓋謂腎為真水有補無瀉
故古人立腎氣丸法後世俗因之以補陽然陽虚者
亦有之但不可例為常補爾
謹按虚損之證其源雖多莫不因胃氣元氣不足
致氣虚血虚陰陽俱虚或房勞精竭榮衞弱而腑臟
氣痿不能輸養為疲極甚者變為勞瘵之疾但世俗
處治昧此病機源委例用香燥或金石之劑往往悞
[019-32a]
人惟有宋錢仲陽建五臟虚方迥出前人之論我丹
溪先生發揮局方之失示用補端緒言東垣所謂飲
食勞倦内傷元氣則胃脘之陽不能升舉并心肺之
氣陷入於中焦而用補中益氣治之此實前人之所
無也然天不足於西北地不滿於東南天陽而地陰
西北之人陽氣易降東南之人陰氣易升苟不知此
而徒取其法則於氣之降者固可以獲效而於氣之
升者亦從而用之吾恐反增其病矣意此不可恃為
[019-32b]
通行之法云人之虚者多是陰不足邵子謂天地自
相依附天依形地附氣其形也有涯其氣也無涯人
之形質有涯者也天癸絶後則形衰矣苟不益陰以
内守則陽亦無得以發揚為健運之能是天失所依
也而為飄散飛蕩如喪家之狗耳陽既飄散則地愈
失所附也形氣不相依附則死矣人其補養殘衰傷
朽之質又何云哉斯論虚衰與東垣製法雖證不同
實本乎内經陰精所奉其人夀陽精所降其人夭之
[019-33a]
㫖蓋謂人之壽夭比之經論南北二方亦自微甚不
等升陽之例當為活法滋陰之劑義亦是焉必求的
在之虚合病機而行其法如此與世俗不明造化之
理槩用温補者天地懸隔故於諸書補劑而不詳錄
學者審是則思過半矣
[019-33b]
玉機微義卷十九