[004-1a] 
欽定四庫全書
玉機微義卷四 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
痰飲門
痰飲脉法
要畧云脉雙弦者寒也皆大下後善虚脉偏弦者飲也
肺飲不弦但苦喘氣短 又云脉浮而細滑者傷飲
脉弦數有寒飲冬夏難治 脉沉而弦者懸飲内痛
[004-1b]
其人短氣四支歴節痛脉沉者有留飲
陳無擇云飲脉皆弦㣲沉滑 或云左右闗脉大者膈
上有痰也可吐之
病人百藥不效闗上脉伏而大者痰也眼皮及眼下如
灰烟黒者痰也
仲景四飲
要畧云四飲者懸飲留飲支飲痰飲是也其人素盛今
痩水走腸間瀝瀝有聲謂之痰飲飲後水流在脇下欬
[004-2a]
唾引痛謂之懸飲飲水流於四支當汗出而不汗身體
重痛謂之溢飲欬逆倚息短氣不得卧其形如腫謂之
支飲又有留飲者背寒如手大或短氣而渴四支歴節
疼脇下痛引缺盆欬嗽則轉甚又有伏飲者膈滿嘔吐
喘咳發則寒熱腰背痛目泪出其人振振惡寒身瞤惕
病溢飲者當發其汗懸飲者法當下之痰飲者當以温
藥和之
按古方謂四飲生六證者即四飲加伏飲留飲也或
[004-2b]
云五飲者即留飲伏飲合為一證也三因為痰飲用
温藥從小便去之支飲則隨證汗下以補四飲之治
法愚嘗觀仲景治飲諸方之意在表者汗之在裏者
下之挾濕則分利之寒熱温涼隨其所屬以治之何
必拘此四證
痰分三因
陳無擇云人之有痰飲者由榮衛不清氣血濁敗凝結
而成也内則七情汩亂臟氣不行鬱而生涎涎結為飲
[004-3a]
為内所因外則六淫侵冐𤣥府不通當汗不泄蓄而為
飲為外所因或飲食過傷色慾無度運動失宜津液不
行聚為痰飲屬不内外因其為病也為喘為欬為嘔為
泄為眩暈嘈煩忪悸愪㦜寒熱疼痛腫滿攣癖癃閉痞
鬲如風如癲未有不由痰飲所致
按此分三因為病之状至為切當而其論中所引三
因之藥有外因而用裏藥者有内因而用表藥者其
意詳見方後論中
[004-3b]
論治痰理氣之論
嚴氏云人之氣道貴乎順順則津液流通决無痰飲之
患古方治飲用汗下温利之法愚見不若以順氣為先
分導次之氣順則津液流通痰飲運下自小便中出矣
按嚴氏謂氣順則痰自下之說葢以人之七情鬱結
氣滯生涎聚為痰飲治者能使氣道通利則痰自降
下也然有病人元有痰積其氣因痰而結滯者豈但
理氣而痰能自行耶必先逐去痰結則滯氣自行豈
[004-4a]
可専主一說又云人身無倒上之痰天下無逆流之
水此乃齊東之語夫水性潤下搏而躍之則可使過
顙痰性順下被火泛上亦可至巔今庸醫莫察其義
又毎口誦以語人良可悲夫
論痰為諸病
王隱君論云痰證古今未詳方書雖有五飲痰諸飲之
異而莫知其為病之源或頭風眩目運耳鳴或口眼蠕
動眉稜耳輪俱痒或痛或四支游風腫硬而似疼非疼
[004-4b]
或為齒頰痒痛牙齒浮而痛痒不一或噫氣吞酸心下
嘈雜或痛或噦或咽嗌不利咯之不出嚥之不下其痰
似墨有如破絮挑膠蜆肉之狀或心下如停冰鐡心氣
冷痛或夢寐竒怪之狀或足腕酸軟腰腎骨節卒痛或
四支筋骨疼痛難名並無常所乃至手麻臂疼狀若風
濕或脊上毎日一條如線之寒起者或渾身習習如卧
芒刺者或眼粘濕痒口縻舌爛喉痺等證或遶項結核
狀若瘰
或胸腹間如有二氣交紐噎塞煩悶有如烟
[004-5a]
火上衝頭面烘熱或為失志顛狂或中風癱瘓或勞瘵
荏苒之疾或風毒脚氣或心下怔忡如畏人捕或喘𠻳
嘔吐或嘔冷涎緑水黒汁甚為肺癰腸毒便膿攣跛葢
内外為病百般皆痰所致其狀不同難以盡述葢津液
既凝為痰不復周潤三焦故口燥咽乾大便秘面如枯
骨毛髪焦槁婦人則因此月水不通若能逐去敗痰自
然服餌有效余嘗用一藥即衮痰丸以愈諸疾不可勝
數矣今特相𫝊於世云
[004-5b]
脉經云病人一臂不遂時復移在一臂其脉沉細非風
也必有飲在上焦
活人書云中脘有痰亦令人憎寒發熱惡風自汗胸膈
痞滿有類傷寒但頭不痛項不强為異
按所叙病證患者十居八九足見痰之為病誠多也
何則人血氣流行無一息間斷纔有壅滯津液凝閉
鬱而成熱痰遂生焉人於六滛七情飲食起居之際
豈能一一中節而無所壅滯乎故余特叙脉經活人
[004-6a]
二條以證隱君之說有所本也但所製衮痰丸一方
難以通治諸疾
論飲専主於濕
原病式曰積飲留飲積蓄而不散也水得於燥則消散
得濕則不消以為積飲土濕主痞故也
論痰證有五
子和云凡人病痰者有五一曰風痰二曰熱痰三曰濕
痰四曰酒痰五曰食痰葢風痰者形寒飲冷熱痰者火
[004-6b]
盛制金濕痰者停飲不散酒痰食痰者飲食過傷所致
按痰乃積飲所化故原病式列於太隂濕土之條又
子和有五痰之說葢其實一出於濕而所挾所因有
五者之異故王隱君之方書論痰有五曰風痰寒痰
熱痰氣痰味痰夫味痰者因飲食酒醪厚味而然也
氣痰者因事逆意而然也熱痰者因飲食辛辣炙煿
重䄄厚服而然也寒痰者因冐寒凉而然也風痰者
因感風而發或風熱拂鬱而然也此皆素抱痰氣因
[004-7a]
風寒氣熱味而作非别有此五種之痰也愚謂治法
當以痰為本以所挾之氣為標也
論痰清濁
王隱君云論痰清白者為寒黄而濁者為熱殊不知始
則清白久則黄濁清白稀薄漬於上黄濁稠粘凝於下
嗽而易出者清而白也欬而不能出則黄濁結滯者也
若咯唾日久濕熱所鬱上下凝結皆無清白者也甚至
帶血血敗則黒痰為闗格異病人所不識又清白者氣
[004-7b]
味淡日久者漸成惡味酸辣腥臊焦苦不一
按此以痰之新乆分清濁可謂得病機之情矣
飲當去水温補轉劇論
子和云留飲一證也古人有四飲五飲之分皆觀病之
形狀而定名也予論飲之所得其來有五有憤鬱而得
之者有因乏而得之者有思慮而得之者有痛飲而得
之者有熱而傷冷得之者飲證雖多其因無出於此夫
水隂物也但積水則生濕停酒則發燥久則成痰在左
[004-8a]
脇者同肥氣在右脇者同息賁入肺則多嗽入大腸則
為瀉入腎則為湧水在太陽則為支飲皆由氣逆而得
之故在上則面浮在下則胕腫在中者支滿痞鬲痰逆
在陽不去者久則化氣在隂不去者久則成形今之用
方者例以飲為寒積皆用温熱之劑以補之燥之水濕
未除反増心火况留飲無補法氣方補則轉増豈知内
經所謂留者攻之也且白术參苓服之尚加閉塞况燔
針艾火其痞可知前人處五飲丸用礬石巴豆烏附雖
[004-8b]
是下攻終同燥熱今劉河間以十棗湯加大黄牽牛製
三花神祐丸新得之疾服之氣流飲去而愈昔有病數
年不愈予診之左手皆微小右手皆滑而大微小為寒
滑大為燥以𤓰蒂散湧其寒痰數升汗出如沃次以導
水丸禹功散去腸中燥垢亦數升其人半愈然後以痰
劑流濕降火開其胃口不踰月而差
按此論飲乃水濕所為發為諸證不宜温補可謂詳
明但専以三花神佑丸為說則失之太峻也詳見總/
[004-9a]
論中/
論局方用熱藥治諸氣痰飲嘔吐膈噎之誤
丹溪曰夫氣之初病也其端甚微或因飲食不謹或外
觸風兩寒暑或内感七情或食味過厚偏助陽氣藴為
膈熱或資禀充實表密無汗津液不行清濁相干氣為
之病或痞或痛或不思食或噫腐氣或吞酸或嘈雜或
膨滿不求病原便認為寒遽以辛香燥熱之劑投之數
貼時暫得快以為神方厚味仍前不節七情又復相仍
[004-9b]
舊病被刼暫開濁液易於攢聚或半月或一月前證復
作如此延曼自氣成積自積成痰此為痰為飲為吞酸
之由也良工未遇謬藥又行痰挾瘀血遂成窠囊此為
痞為痛為嘔以為噎鬲反胃之次第也飲食湯液滯泥
不行滲道蹇濇大便或秘或溏下失𫝊化中焦愈停醫
者不察猶執為冷翻思前藥隨手得失至此賔主皆恨
藥欠燥熱顒俟久服可以温脾壯胃消積行氣以兾一
旦豁然之效不思胃為水糓之海多血多氣脾為消化
[004-10a]
之器氣清和則徤而運行不息今久得香熱之味偏助
氣血沸騰其始也胃液凝聚其久也脾氣耗散𫝊化漸
遲醫者又曰虚而積寒非尋常草木可療徑以烏附助
佐丹劑専意服之積而久也血液俱耗胃脘乾槁遂成
鬲噎亦曰反胃仲景論飲有六分别五臟諸證可表者
汗之可下者利之滯者導之鬱者揚之熱者清之寒者
温之偏熱偏寒者反佐而行之挾濕者淡以滲之挾虚
者補而養之治法至矣第恨醫者不善處治病者不守
[004-10b]
禁忌遂使藥助病邪展轉深痼去生漸逺深可哀憫
按此論嘔吐痞滿噫腐吞酸噎鬲反胃致病之由皆
以氣之初病誤服燥熱結為痰飲所致故列於痰飲
門中而於彼諸證内不詳載宜於此通考焉
謹按痰之為病仲景論四飲六證無擇叙内外三因
俱為切當葢四飲則叙因痰而顯諸證者三因則論
其因有所傷而生痰者也唯王隱君論人之諸疾者
悉出於痰此發前人所未論可謂深識痰之情狀而
[004-11a]
得其奥者矣製衮痰丸一方總治斯疾固為簡便較
之仲景三因有表裏内外而分汗下温利之法則疎
濶矣况又有虚實寒熱之不同者哉夫痰病之原有
因熱而生痰者亦有因痰而生熱者有因風寒暑濕
而得者有因驚而得者有因氣而得者有因酒飲而
得者有因食積而得者有脾虚不能運化而生者若
熱痰則多煩熱風痰多成癱瘓竒證冷痰多成骨痺
濕痰多倦怠軟弱驚痰多成心痛癲疾飲痰多成脇
[004-11b]
痛臂痛食積痰多成癖塊痞滿其為病狀種種難名
王隱君論中頗為詳盡學者但察其病形脉證則知
所挾之邪隨其表裏上下虚實以治也若夫子和謂
飲無補法必當去水故用吐汗下之三法治人常愈
又論熱藥治痰之誤固為精切亦有挾寒挾虚之證
不可不論夫久痰凝結膠固不通狀若寒凝不用温
藥引導必有拒格之患况有風寒外束痰氣内鬱者
不用温散亦何以開鬱行滯也又有血氣虧乏之人
[004-12a]
痰客中焦閉塞清道以致四支百骸發為諸病理宜
導去痰滯必當補接兼行又難拘於子和之三法也
大凡病久淹延卒不便死者多因食積痰飲所致何
以然葢胃氣亦賴痰積所養飲食雖少胃氣卒不便
虚故也亦有治痰用峻利過多則脾氣愈虚津液不
運痰反又生而愈盛法當補脾胃清中氣則痰自然
運下此乃治本之法世謂醫中之王道者正此類也
論痰證有似邪祟詳見補虚門/
[004-12b]
痰飲治法
解表之劑
仲景大青龍湯
小青龍湯並治溢飲者當發其汗二方並見傷寒門
按二方太陽經發散風寒之藥辛温之劑也小青龍
用乾薑細辛半夏以治水氣葢傷寒表未解心下有
水飲水寒相搏乃為喘欬諸證故用此發汗散水金
匱要畧借為治飲之方也
[004-13a]
三因參蘇飲治痰積停積胸膈中脘閉嘔逆痰涎眩暈
嘈煩或頭痛發熱狀如傷寒方見局方/
按此出少陽柴胡例藥治感冐異氣挾痰飲之病本
方云前胡葛根但能解肌枳殻橘紅輩自能寛中快
膈毋以性凉為疑愚觀藥性非凉亦是辛平之劑
局方金沸草散治風化痰除頭項強寒熱欬嗽
旋覆花 荆芥 麻黄去節/ 前胡各一/兩
甘草炙/ 赤芍 半夏製各三錢/
[004-13b]
右咀薑棗煎 活人金沸草散去麻黄赤芍加茯苓
細辛
按此出陽明旋覆花代赭石例解利治痰之藥也局
方氣味辛平活人則辛温
攻下之劑
金匱十棗湯治懸飲内痛
芫花熬/ 甘遂 大㦸各等分/
右搗篩以水一升半煑大棗十枚至八合去柤内藥
[004-14a]
末強人一錢匕羸人半錢平旦服之不下更加半錢
快下後以糜粥自養
按此出少隂水氣例藥芫花之辛以散飲二物之苦
以泄水甘遂直達水氣所結之處乃泄水之聖藥性
有毒不可輕用下同
三因控涎丹凡人忽患胸背手足頸項腰胯隱痛不忍
筋骨牽引釣痛時時走易不定乃是痰涎在心鬲上
下變為此疾或手足冷痺氣脉不通誤認癱瘓非也
[004-14b]
甘遂去心/ 紫大㦸去皮/真白芥子各等分/
右為末糊丸桐子大晒乾食後臨臥淡薑湯或熟水
下五七丸至十丸痰猛加丸數
一方妙應丸亦只上三味
驚痰加硃砂 痛者加全蝎
酒痰加雄黄全蝎 臂痺加木鱉子去油殻/
驚氣成塊者加穿山甲鱉甲𤣥胡索蓬术
熱痰加盆硝 寒痰加丁香胡椒桂
[004-15a]
宣明三花神祐丸
十棗湯加牽牛大黄輕粉詳見下劑/
按以上二方仍十棗湯加減法也並出少隂水氣例
前方去芫花加白芥子本草主上氣發汗胸膈痰冷
葢胸有痰非此不達此方加牽牛大黄大瀉血氣之
濕熱而輕粉又去涎積也虚家不可輕用
金匱厚朴大黄湯治支飲脇滿者
厚朴一尺/ 大黄六兩/ 枳實四枚/
[004-15b]
右水五升煮二升温服
按此即小承氣湯陽明可下例藥也
王隱君衮痰丸
括曰甑裏翻身甲掛金于今頭戴草堂深相逢二八
求斤正硝煆青礞倍若沉十七兩中零半兩水丸桐
子意常斟千般怪證如神效水瀉雙身却不任
按此以大黄黄芩為君大瀉陽明濕熱之藥礞石以
墜痰沉香則引諸氣上而至天下而及泉為使也有
[004-16a]
實熱者可用
脾胃論蠲飲枳實丸逐飲消痰導滯清膈
枳實 半夏 陳皮去皮各二兩/
黒牽牛半斤取末二兩/
右末水煮麪糊丸桐子大毎五十丸薑湯下
瑞竹堂方神仙墜痰丸
皂角不蛀者去皮弦酥炙黄色去子净一兩六錢/
黒牽牛一斤取頭末四兩/生白礬一兩二錢/
[004-16b]
右為細末清水丸桐子大毎五十丸空心温酒下
寳鑑大利膈丸風痰實滿喘嗽風氣上攻
黑牽牛四兩生用/ 半夏 皂角
青皮各二兩/槐角一兩炒/木香半兩/ 加㯽榔
大黄各五錢/
右為細末薑汁糊丸桐子大食後薑湯下五十丸
滌痰丸治三焦氣塞下痰飲酒食
黒牽牛二兩炒取末/ 木香 㯽榔
[004-17a]
青皮 陳皮 三稜 大黄煨/
枳殻 半夏各一兩/
右末糊丸桐子大毎服五十丸食後薑湯下
按以上四方所用牽牛皂角木香㯽榔者並出厥隂
例藥也牽牛以大黄引之則入血以諸氣藥引之則
入氣本瀉氣中濕熱之藥大能脫人元氣用者戒之
透羅丹治痰實欬嗽胸膈不利
皂角酥炙去皮弦一兩/ 黒牽牛微炒一兩/
[004-17b]
杏仁麪炒黄去皮尖一錢/巴豆去油另研一錢/
半夏一兩/ 大黄一兩紙裹水浸慢火焙乾/
右為細末生薑自然汁為丸桐子大食後薑湯下三
十丸
按此仲景備急丸加減法也破堅積結聚寒熱兼用
之藥也
三因破飲丸治五飲停蓄結為癥癖支滿胸脇搶心疼
痛
[004-18a]
畢撥 丁香 胡椒 砂仁
青皮 烏梅肉 巴豆去皮/ 木香
蝎稍各等分/
右以青皮同巴豆漿水浸一宿次日漉出同炒橘皮
焦去巴豆將所浸水淹烏梅肉炊一熟飯細研為膏
如菉豆大毎服五十丸臨臥薑湯下津咽亦得
按此破堅積寒癖大熱之藥也
局方妙香丸治一切久逺沉積
[004-18b]
巴豆 膩粉 硇砂 硃砂
牛黄 水銀 腦 麝
右分兩修製見本方
按此用巴豆
砂削堅破癖加以腦麝等辛香飛竄
通達五臟入骨透肌之藥也
錢氏白餅子
巴豆二卜四箇去皮膜水一斗煮水盡為度/
半夏湯浸七次焙為末/ 輕粉 滑石
[004-19a]
天南星各一錢/
右研勻巴豆後入衆藥以糯米飯為丸小豆大捻作
餅子煎葱白湯下
按此錢氏用治小兒風痰驚涎癲癎驚搐下痰之藥
也以上所用巴豆等方葢以痰飲癖積結聚堅固非
此不能除故易老號斬關奪門之將然大宜詳審不
可輕用
古方巴豆加減寒熱温凉五色佐使之藥甚多用之
[004-19b]
各隨其宜並見元戎/
吐劑
仲景𤓰蒂散
子和三聖散並見吐劑/
稀涎散
猪牙皂角 碌礬 晉礬 藜蘆
元戎勝金丸
薄荷 𤓰蒂 藜蘆 硃砂
[004-20a]
猪牙皂角
按以上用𤓰蒂藥並出三陽可吐藥例古今吐法以
病在頭或在胸中但在上焦者皆可用也在經絡者
亦可用吐法中就有發散之義焉諸亡血虚家不可
用此
分利之劑
仲景五苓散治痩人臍下悸吐涎沫而癲眩者水也方/
見濕門/
[004-20b]
治濕和中之劑
金匱苓桂术甘湯治心下有痰飲胸脇支滿目眩
茯苓四兩/ 桂枝 白术各二兩/甘草二兩/
右水六升煮取三升三服小便即利
按此太陽經藥也
茯苓湯治胸中有痰飲自吐出水後心胸間虚氣滿不
能食消痰氣令能食
茯苓 人參 白术各三兩/枳實二兩/
[004-21a]
橘皮二兩半/生薑四兩/
右水六升煮取一升八合分温三服
按此足太隂陽明經藥也
枳术湯治心中堅大如盤水飲所作方見水氣門/
按此足太隂陽明經藥也
澤瀉湯治心下有支飲其人苦眩冐
澤瀉五兩/ 白术二兩/
右以水二升煑取一升分温再服
[004-21b]
按此足太隂陽明太陽少隂經藥也
小半夏湯治心下水支飲嘔吐不渇
半夏一升/ 生薑半斤/
右以水七升煮取一升半分温再服
按此足太隂陽明經藥也
小半夏加茯苓湯治卒嘔吐心下痞隔間有水眩悸者
三因名半夏湯
半夏一升/ 生薑半斤/ 茯苓三兩/
[004-22a]
右同煎服如前
按此足太隂陽明太陽手太隂經藥也
按以上諸方並出太隂痰飲例藥也白术除濕益燥
和中益氣半夏治寒痰和胃勝濕茯苓澤瀉逐水利
小便上下分消其濕也
局方橘皮半夏方方見本方/
局方二陳湯治痰飲為患嘔吐惡心頭眩心悸等證方/
見本方/
[004-22b]
桔梗半夏湯治胸痞痰涎不利氣逆嘔噦
桔梗 半夏 陳皮
右等分細末生薑水煎薑糊丸亦可加枳實減半名
桔梗湯
嚴氏導痰湯治一切痰飲頭目眩暈或痰飲留積不散
方見本方/
右剉薑煎
按以上所用橘半等乃足太隂陽明經藥也出太隂
[004-23a]
嘔噦例
許學士神术丸治痰飲
茅山蒼术一斤米泔浸一宿去皮切片焙乾為末/
生油麻半兩水二盞研細取漿/
大棗十五箇煮取肉研旋入麻漿拌和藥/
右末為丸桐子大日晒乾毎服五七十丸温酒空心
下
按此足陽明太隂經藥治濕發散之藥也
[004-23b]
仁齋加味二陳湯治痰攻眼腫痛并酒家手臂痛重成
麻痺
二陳湯中加蒼术片子薑黄製枳殻各少許
芎夏湯逐水利飲
二陳湯加川芎白术青皮枳殻
右剉薑五片煎葢川芎半夏能逐水也
按此二方乃二陳湯加蒼术川芎等藥是亦治濕帶
表之藥也
[004-24a]
治風痰之劑
局方青州白丸子方見小兒門/
按此足太隂經藥出厥隂例治風痰行經通痺之熱
藥也
局方玉壺丸
南星 半夏 天麻 白麪
辰砂化痰丸
南星 半夏 辰砂 白礬
[004-24b]
右主治修製並見本方
易老水煮金花丸治風痰脉弦欬嗽
南星 半夏各一兩生用/ 天麻五錢/
白麪三兩/ 雄黄一錢/ 寒水石一兩燒存性/
右為細末滴水為丸小豆大毎服五七十丸至百丸
煎漿水沸下藥煮浮為度漉出淡漿水浸另用生薑
湯下或通聖加半夏局方川芎丸防風丸皆可用也
按以上三方並出太隂嘔噦例治痰挾風之凉藥也
[004-25a]
良方天南星丸治婦人風疾
半夏麯一兩/天南星一兩/炮晉礬半兩枯/
白附子炮/ 皂角仁炒黄各一兩/
按此足太隂厥隂經藥也
熱痰之劑
仲景小䧟胸湯
半夏 黄連 括蔞實
右先以水二
煎括蔞實至一半下諸藥煎八分
[004-25b]
温服未利再服
嚴氏半夏丸治肺熱痰嗽
𤓰蔞仁另研/半夏湯洗焙各一兩/
右件和勻薑汁打糊丸
按此小䧟胸加减法也
機要小黄丸治熱痰
人參 黄芩 南星 半夏
生薑
[004-26a]
右薑汁糊為丸 一方南星半夏黄芩只三味
宣明茯苓半夏湯治風熱痰涎
二陳湯中加黄芩
按此手足太隂經藥也
人參半夏丸化痰治涎止欬定嗽諸痰不可盡述
人參 茯苓 南星各半兩/半夏
乾生薑 生白礬 寒水石各一兩/
薄荷葉半兩/蛤粉二兩/ 藿香葉一分/
[004-26b]
一法加黄連半兩/ 黄栢二兩/
右為末麪糊丸如小豆薑湯下二三十丸食後
治寒痰之劑
深師消飲丸治停飲胸滿嘔逆腹中水聲不思飲食
白术二兩/ 枳實炒/ 乾薑各七錢/茯苓半兩/
右細末蜜丸桐子大温水下三十丸
寳鑑温胃化痰丸治膈内有寒脾胃傷飲胸膈不快痰
涎不已
[004-27a]
陳皮 乾薑 白术各一兩/半夏三兩/
右為末薑汁糊丸桐子大薑湯下二十丸
局方温中化痰丸治停痰留飲
青皮 良薑 乾薑 陳皮
右主治修合見本方
局方丁香五套丸治脾胃虚弱不能宣行水穀故為痰
飲結聚胸膈嘔吐不食方見本方/
按以上諸方乃温胃燥濕治寒痰温裏之藥也若久
[004-27b]
痰凝滯内藴濕熱悮服燥熱多成吞酸膈噎等病用
者審之
發明半夏温肺湯治中脘痰水冷氣心下汪洋嘈雜多
唾清水脇脹不食此胃虚冷所致其脉沉弦細遲
旋覆花 細辛 桂心 人參
甘草 陳皮 桔梗 芍藥
半夏各半兩/赤茯苓三分/
右咀四錢薑七片煎
[004-28a]
丁香半夏丸治心下停飲冷痰
㯽榔三分/ 丁香 半夏各一兩/細辛
乾薑 人參各半兩/
右細末薑汁糊為丸毎服三十丸薑湯下
機要薑桂丸治寒痰
南星 半夏 官桂各一兩/
右細末糊丸桐子大毎服五七十丸薑湯下
按以上三方治寒燥痰温中散表寒之藥也
[004-28b]
理氣之劑
局方四七湯治七情氣鬰結聚痰涎狀如破絮或如梅
核在咽喉之間咯不出咽不下并治中脘痞滿痰涎
壅盛上氣喘急
紫蘇葉二兩/厚朴三兩/ 茯苓四兩/ 半夏五兩/
右剉生薑棗煎服
百一選方三仙丸治中脘氣滯痰涎不利
南星 半夏各五兩用薑汁作麴/香附五兩/
[004-29a]
右末糊丸桐子大毎服四十丸薑湯下
機要去香附加橘皮名玉粉丸治氣痰
指迷茯苓丸治中脘留伏痰飲臂痛難舉
半夏二兩/ 茯苓一兩/ 枳殻炒半兩/
風化硝二錢半/
右末薑汁糊丸薑湯下三十丸
按以上三方用南星半夏所以勝痰而兼用諸氣藥
即嚴氏順氣則痰自下之意然紫蘇枳殻肺氣藥也
[004-29b]
厚朴脾胃氣藥也香附肝氣藥也隨臟氣而用不可
不分
降氣墜痰温補之劑
局方蘇子降氣湯治虚陽上攻氣不升降上盛下虚痰
涎壅盛
俞山人降氣湯治同前
黒錫丹治痰氣壅盛上盛下虚心火炎熾腎水枯竭
靈砂丹治上盛下虚痰涎壅盛此藥最能鎭墜升降隂
[004-30a]
陽四方並見本方/
按以上諸方並係類聚温熱之藥而出證皆云治上
盛下虚氣不升降夫所謂盛者即心火之炎虚者即
腎水之弱火炎水弱則有升無降故津液湧而為痰
涎於上今以金石丹藥濕熱香燥之藥而欲補下焦
之虚如抱薪救火爾若以為下焦陽虚而議治者亦
非也夫陽火之虚則隂水必盛痰涎津液自然隨氣
而降又何必用此藥也
[004-30b]
金匱腎氣丸治短氣有微飲當從小便去之方見補虚門/
按仲景以腎虚有飲故用此補腎逐水以其中有澤
瀉茯苓故也而嚴氏以此方治腎虚寒而不能攝養
腎水使邪水溢上多吐痰唾夫腎既虚寒則陽火必
盛未審所録攝養腎水者何物耶夫腎水乃天一所
生人之根蒂痰涎乃津液敗濁而成豈可直指腎水
不攝而邪水溢上耶若云腎水虚弱隂虧難降使津
液敗濁而為痰水故用此藥於義則明白矣
[004-31a]
謹按痰病多生於濕故古方多用南星半夏之類然
亦有所挾之邪故藥有風寒暑濕之異又人身體叚
有上下表裏故在表者汗之在裏者下之在上者湧
之在下者分利之治飲之法可謂詳矣或曰陳無擇
以大小青龍五苓承氣為外因參苓八味參蘇為内
因十棗葶藶大小半夏控涎破飲為不内外因今吾
子所編諸方意不侔此何也予曰大小青龍外因之
表藥五苓承氣外因之裏藥也參苓八味内因之裏
[004-31b]
藥參蘇飲内因之表藥也十棗葶藶控涎破飲不内
外因之下藥也大小半夏不内外因和中藥也彼以
三因立論故叙藥止以所因為主而不分其表裏内
外之異今予以表裏内外分類諸方則難拘其所因
也
玉機微義卷四
欽定四庫全書
玉機微義卷四 明 徐用誠 原輯
劉 純 續増
痰飲門
痰飲脉法
要畧云脉雙弦者寒也皆大下後善虚脉偏弦者飲也
肺飲不弦但苦喘氣短 又云脉浮而細滑者傷飲
脉弦數有寒飲冬夏難治 脉沉而弦者懸飲内痛
[004-1b]
其人短氣四支歴節痛脉沉者有留飲
陳無擇云飲脉皆弦㣲沉滑 或云左右闗脉大者膈
上有痰也可吐之
病人百藥不效闗上脉伏而大者痰也眼皮及眼下如
灰烟黒者痰也
仲景四飲
要畧云四飲者懸飲留飲支飲痰飲是也其人素盛今
痩水走腸間瀝瀝有聲謂之痰飲飲後水流在脇下欬
[004-2a]
唾引痛謂之懸飲飲水流於四支當汗出而不汗身體
重痛謂之溢飲欬逆倚息短氣不得卧其形如腫謂之
支飲又有留飲者背寒如手大或短氣而渴四支歴節
疼脇下痛引缺盆欬嗽則轉甚又有伏飲者膈滿嘔吐
喘咳發則寒熱腰背痛目泪出其人振振惡寒身瞤惕
病溢飲者當發其汗懸飲者法當下之痰飲者當以温
藥和之
按古方謂四飲生六證者即四飲加伏飲留飲也或
[004-2b]
云五飲者即留飲伏飲合為一證也三因為痰飲用
温藥從小便去之支飲則隨證汗下以補四飲之治
法愚嘗觀仲景治飲諸方之意在表者汗之在裏者
下之挾濕則分利之寒熱温涼隨其所屬以治之何
必拘此四證
痰分三因
陳無擇云人之有痰飲者由榮衛不清氣血濁敗凝結
而成也内則七情汩亂臟氣不行鬱而生涎涎結為飲
[004-3a]
為内所因外則六淫侵冐𤣥府不通當汗不泄蓄而為
飲為外所因或飲食過傷色慾無度運動失宜津液不
行聚為痰飲屬不内外因其為病也為喘為欬為嘔為
泄為眩暈嘈煩忪悸愪㦜寒熱疼痛腫滿攣癖癃閉痞
鬲如風如癲未有不由痰飲所致
按此分三因為病之状至為切當而其論中所引三
因之藥有外因而用裏藥者有内因而用表藥者其
意詳見方後論中
[004-3b]
論治痰理氣之論
嚴氏云人之氣道貴乎順順則津液流通决無痰飲之
患古方治飲用汗下温利之法愚見不若以順氣為先
分導次之氣順則津液流通痰飲運下自小便中出矣
按嚴氏謂氣順則痰自下之說葢以人之七情鬱結
氣滯生涎聚為痰飲治者能使氣道通利則痰自降
下也然有病人元有痰積其氣因痰而結滯者豈但
理氣而痰能自行耶必先逐去痰結則滯氣自行豈
[004-4a]
可専主一說又云人身無倒上之痰天下無逆流之
水此乃齊東之語夫水性潤下搏而躍之則可使過
顙痰性順下被火泛上亦可至巔今庸醫莫察其義
又毎口誦以語人良可悲夫
論痰為諸病
王隱君論云痰證古今未詳方書雖有五飲痰諸飲之
異而莫知其為病之源或頭風眩目運耳鳴或口眼蠕
動眉稜耳輪俱痒或痛或四支游風腫硬而似疼非疼
[004-4b]
或為齒頰痒痛牙齒浮而痛痒不一或噫氣吞酸心下
嘈雜或痛或噦或咽嗌不利咯之不出嚥之不下其痰
似墨有如破絮挑膠蜆肉之狀或心下如停冰鐡心氣
冷痛或夢寐竒怪之狀或足腕酸軟腰腎骨節卒痛或
四支筋骨疼痛難名並無常所乃至手麻臂疼狀若風
濕或脊上毎日一條如線之寒起者或渾身習習如卧
芒刺者或眼粘濕痒口縻舌爛喉痺等證或遶項結核
狀若瘰
或胸腹間如有二氣交紐噎塞煩悶有如烟[004-5a]
火上衝頭面烘熱或為失志顛狂或中風癱瘓或勞瘵
荏苒之疾或風毒脚氣或心下怔忡如畏人捕或喘𠻳
嘔吐或嘔冷涎緑水黒汁甚為肺癰腸毒便膿攣跛葢
内外為病百般皆痰所致其狀不同難以盡述葢津液
既凝為痰不復周潤三焦故口燥咽乾大便秘面如枯
骨毛髪焦槁婦人則因此月水不通若能逐去敗痰自
然服餌有效余嘗用一藥即衮痰丸以愈諸疾不可勝
數矣今特相𫝊於世云
[004-5b]
脉經云病人一臂不遂時復移在一臂其脉沉細非風
也必有飲在上焦
活人書云中脘有痰亦令人憎寒發熱惡風自汗胸膈
痞滿有類傷寒但頭不痛項不强為異
按所叙病證患者十居八九足見痰之為病誠多也
何則人血氣流行無一息間斷纔有壅滯津液凝閉
鬱而成熱痰遂生焉人於六滛七情飲食起居之際
豈能一一中節而無所壅滯乎故余特叙脉經活人
[004-6a]
二條以證隱君之說有所本也但所製衮痰丸一方
難以通治諸疾
論飲専主於濕
原病式曰積飲留飲積蓄而不散也水得於燥則消散
得濕則不消以為積飲土濕主痞故也
論痰證有五
子和云凡人病痰者有五一曰風痰二曰熱痰三曰濕
痰四曰酒痰五曰食痰葢風痰者形寒飲冷熱痰者火
[004-6b]
盛制金濕痰者停飲不散酒痰食痰者飲食過傷所致
按痰乃積飲所化故原病式列於太隂濕土之條又
子和有五痰之說葢其實一出於濕而所挾所因有
五者之異故王隱君之方書論痰有五曰風痰寒痰
熱痰氣痰味痰夫味痰者因飲食酒醪厚味而然也
氣痰者因事逆意而然也熱痰者因飲食辛辣炙煿
重䄄厚服而然也寒痰者因冐寒凉而然也風痰者
因感風而發或風熱拂鬱而然也此皆素抱痰氣因
[004-7a]
風寒氣熱味而作非别有此五種之痰也愚謂治法
當以痰為本以所挾之氣為標也
論痰清濁
王隱君云論痰清白者為寒黄而濁者為熱殊不知始
則清白久則黄濁清白稀薄漬於上黄濁稠粘凝於下
嗽而易出者清而白也欬而不能出則黄濁結滯者也
若咯唾日久濕熱所鬱上下凝結皆無清白者也甚至
帶血血敗則黒痰為闗格異病人所不識又清白者氣
[004-7b]
味淡日久者漸成惡味酸辣腥臊焦苦不一
按此以痰之新乆分清濁可謂得病機之情矣
飲當去水温補轉劇論
子和云留飲一證也古人有四飲五飲之分皆觀病之
形狀而定名也予論飲之所得其來有五有憤鬱而得
之者有因乏而得之者有思慮而得之者有痛飲而得
之者有熱而傷冷得之者飲證雖多其因無出於此夫
水隂物也但積水則生濕停酒則發燥久則成痰在左
[004-8a]
脇者同肥氣在右脇者同息賁入肺則多嗽入大腸則
為瀉入腎則為湧水在太陽則為支飲皆由氣逆而得
之故在上則面浮在下則胕腫在中者支滿痞鬲痰逆
在陽不去者久則化氣在隂不去者久則成形今之用
方者例以飲為寒積皆用温熱之劑以補之燥之水濕
未除反増心火况留飲無補法氣方補則轉増豈知内
經所謂留者攻之也且白术參苓服之尚加閉塞况燔
針艾火其痞可知前人處五飲丸用礬石巴豆烏附雖
[004-8b]
是下攻終同燥熱今劉河間以十棗湯加大黄牽牛製
三花神祐丸新得之疾服之氣流飲去而愈昔有病數
年不愈予診之左手皆微小右手皆滑而大微小為寒
滑大為燥以𤓰蒂散湧其寒痰數升汗出如沃次以導
水丸禹功散去腸中燥垢亦數升其人半愈然後以痰
劑流濕降火開其胃口不踰月而差
按此論飲乃水濕所為發為諸證不宜温補可謂詳
明但専以三花神佑丸為說則失之太峻也詳見總/
[004-9a]
論中/
論局方用熱藥治諸氣痰飲嘔吐膈噎之誤
丹溪曰夫氣之初病也其端甚微或因飲食不謹或外
觸風兩寒暑或内感七情或食味過厚偏助陽氣藴為
膈熱或資禀充實表密無汗津液不行清濁相干氣為
之病或痞或痛或不思食或噫腐氣或吞酸或嘈雜或
膨滿不求病原便認為寒遽以辛香燥熱之劑投之數
貼時暫得快以為神方厚味仍前不節七情又復相仍
[004-9b]
舊病被刼暫開濁液易於攢聚或半月或一月前證復
作如此延曼自氣成積自積成痰此為痰為飲為吞酸
之由也良工未遇謬藥又行痰挾瘀血遂成窠囊此為
痞為痛為嘔以為噎鬲反胃之次第也飲食湯液滯泥
不行滲道蹇濇大便或秘或溏下失𫝊化中焦愈停醫
者不察猶執為冷翻思前藥隨手得失至此賔主皆恨
藥欠燥熱顒俟久服可以温脾壯胃消積行氣以兾一
旦豁然之效不思胃為水糓之海多血多氣脾為消化
[004-10a]
之器氣清和則徤而運行不息今久得香熱之味偏助
氣血沸騰其始也胃液凝聚其久也脾氣耗散𫝊化漸
遲醫者又曰虚而積寒非尋常草木可療徑以烏附助
佐丹劑専意服之積而久也血液俱耗胃脘乾槁遂成
鬲噎亦曰反胃仲景論飲有六分别五臟諸證可表者
汗之可下者利之滯者導之鬱者揚之熱者清之寒者
温之偏熱偏寒者反佐而行之挾濕者淡以滲之挾虚
者補而養之治法至矣第恨醫者不善處治病者不守
[004-10b]
禁忌遂使藥助病邪展轉深痼去生漸逺深可哀憫
按此論嘔吐痞滿噫腐吞酸噎鬲反胃致病之由皆
以氣之初病誤服燥熱結為痰飲所致故列於痰飲
門中而於彼諸證内不詳載宜於此通考焉
謹按痰之為病仲景論四飲六證無擇叙内外三因
俱為切當葢四飲則叙因痰而顯諸證者三因則論
其因有所傷而生痰者也唯王隱君論人之諸疾者
悉出於痰此發前人所未論可謂深識痰之情狀而
[004-11a]
得其奥者矣製衮痰丸一方總治斯疾固為簡便較
之仲景三因有表裏内外而分汗下温利之法則疎
濶矣况又有虚實寒熱之不同者哉夫痰病之原有
因熱而生痰者亦有因痰而生熱者有因風寒暑濕
而得者有因驚而得者有因氣而得者有因酒飲而
得者有因食積而得者有脾虚不能運化而生者若
熱痰則多煩熱風痰多成癱瘓竒證冷痰多成骨痺
濕痰多倦怠軟弱驚痰多成心痛癲疾飲痰多成脇
[004-11b]
痛臂痛食積痰多成癖塊痞滿其為病狀種種難名
王隱君論中頗為詳盡學者但察其病形脉證則知
所挾之邪隨其表裏上下虚實以治也若夫子和謂
飲無補法必當去水故用吐汗下之三法治人常愈
又論熱藥治痰之誤固為精切亦有挾寒挾虚之證
不可不論夫久痰凝結膠固不通狀若寒凝不用温
藥引導必有拒格之患况有風寒外束痰氣内鬱者
不用温散亦何以開鬱行滯也又有血氣虧乏之人
[004-12a]
痰客中焦閉塞清道以致四支百骸發為諸病理宜
導去痰滯必當補接兼行又難拘於子和之三法也
大凡病久淹延卒不便死者多因食積痰飲所致何
以然葢胃氣亦賴痰積所養飲食雖少胃氣卒不便
虚故也亦有治痰用峻利過多則脾氣愈虚津液不
運痰反又生而愈盛法當補脾胃清中氣則痰自然
運下此乃治本之法世謂醫中之王道者正此類也
論痰證有似邪祟詳見補虚門/
[004-12b]
痰飲治法
解表之劑
仲景大青龍湯
小青龍湯並治溢飲者當發其汗二方並見傷寒門
按二方太陽經發散風寒之藥辛温之劑也小青龍
用乾薑細辛半夏以治水氣葢傷寒表未解心下有
水飲水寒相搏乃為喘欬諸證故用此發汗散水金
匱要畧借為治飲之方也
[004-13a]
三因參蘇飲治痰積停積胸膈中脘閉嘔逆痰涎眩暈
嘈煩或頭痛發熱狀如傷寒方見局方/
按此出少陽柴胡例藥治感冐異氣挾痰飲之病本
方云前胡葛根但能解肌枳殻橘紅輩自能寛中快
膈毋以性凉為疑愚觀藥性非凉亦是辛平之劑
局方金沸草散治風化痰除頭項強寒熱欬嗽
旋覆花 荆芥 麻黄去節/ 前胡各一/兩
甘草炙/ 赤芍 半夏製各三錢/
[004-13b]
右咀薑棗煎 活人金沸草散去麻黄赤芍加茯苓
細辛
按此出陽明旋覆花代赭石例解利治痰之藥也局
方氣味辛平活人則辛温
攻下之劑
金匱十棗湯治懸飲内痛
芫花熬/ 甘遂 大㦸各等分/
右搗篩以水一升半煑大棗十枚至八合去柤内藥
[004-14a]
末強人一錢匕羸人半錢平旦服之不下更加半錢
快下後以糜粥自養
按此出少隂水氣例藥芫花之辛以散飲二物之苦
以泄水甘遂直達水氣所結之處乃泄水之聖藥性
有毒不可輕用下同
三因控涎丹凡人忽患胸背手足頸項腰胯隱痛不忍
筋骨牽引釣痛時時走易不定乃是痰涎在心鬲上
下變為此疾或手足冷痺氣脉不通誤認癱瘓非也
[004-14b]
甘遂去心/ 紫大㦸去皮/真白芥子各等分/
右為末糊丸桐子大晒乾食後臨臥淡薑湯或熟水
下五七丸至十丸痰猛加丸數
一方妙應丸亦只上三味
驚痰加硃砂 痛者加全蝎
酒痰加雄黄全蝎 臂痺加木鱉子去油殻/
驚氣成塊者加穿山甲鱉甲𤣥胡索蓬术
熱痰加盆硝 寒痰加丁香胡椒桂
[004-15a]
宣明三花神祐丸
十棗湯加牽牛大黄輕粉詳見下劑/
按以上二方仍十棗湯加減法也並出少隂水氣例
前方去芫花加白芥子本草主上氣發汗胸膈痰冷
葢胸有痰非此不達此方加牽牛大黄大瀉血氣之
濕熱而輕粉又去涎積也虚家不可輕用
金匱厚朴大黄湯治支飲脇滿者
厚朴一尺/ 大黄六兩/ 枳實四枚/
[004-15b]
右水五升煮二升温服
按此即小承氣湯陽明可下例藥也
王隱君衮痰丸
括曰甑裏翻身甲掛金于今頭戴草堂深相逢二八
求斤正硝煆青礞倍若沉十七兩中零半兩水丸桐
子意常斟千般怪證如神效水瀉雙身却不任
按此以大黄黄芩為君大瀉陽明濕熱之藥礞石以
墜痰沉香則引諸氣上而至天下而及泉為使也有
[004-16a]
實熱者可用
脾胃論蠲飲枳實丸逐飲消痰導滯清膈
枳實 半夏 陳皮去皮各二兩/
黒牽牛半斤取末二兩/
右末水煮麪糊丸桐子大毎五十丸薑湯下
瑞竹堂方神仙墜痰丸
皂角不蛀者去皮弦酥炙黄色去子净一兩六錢/
黒牽牛一斤取頭末四兩/生白礬一兩二錢/
[004-16b]
右為細末清水丸桐子大毎五十丸空心温酒下
寳鑑大利膈丸風痰實滿喘嗽風氣上攻
黑牽牛四兩生用/ 半夏 皂角
青皮各二兩/槐角一兩炒/木香半兩/ 加㯽榔
大黄各五錢/
右為細末薑汁糊丸桐子大食後薑湯下五十丸
滌痰丸治三焦氣塞下痰飲酒食
黒牽牛二兩炒取末/ 木香 㯽榔
[004-17a]
青皮 陳皮 三稜 大黄煨/
枳殻 半夏各一兩/
右末糊丸桐子大毎服五十丸食後薑湯下
按以上四方所用牽牛皂角木香㯽榔者並出厥隂
例藥也牽牛以大黄引之則入血以諸氣藥引之則
入氣本瀉氣中濕熱之藥大能脫人元氣用者戒之
透羅丹治痰實欬嗽胸膈不利
皂角酥炙去皮弦一兩/ 黒牽牛微炒一兩/
[004-17b]
杏仁麪炒黄去皮尖一錢/巴豆去油另研一錢/
半夏一兩/ 大黄一兩紙裹水浸慢火焙乾/
右為細末生薑自然汁為丸桐子大食後薑湯下三
十丸
按此仲景備急丸加減法也破堅積結聚寒熱兼用
之藥也
三因破飲丸治五飲停蓄結為癥癖支滿胸脇搶心疼
痛
[004-18a]
畢撥 丁香 胡椒 砂仁
青皮 烏梅肉 巴豆去皮/ 木香
蝎稍各等分/
右以青皮同巴豆漿水浸一宿次日漉出同炒橘皮
焦去巴豆將所浸水淹烏梅肉炊一熟飯細研為膏
如菉豆大毎服五十丸臨臥薑湯下津咽亦得
按此破堅積寒癖大熱之藥也
局方妙香丸治一切久逺沉積
[004-18b]
巴豆 膩粉 硇砂 硃砂
牛黄 水銀 腦 麝
右分兩修製見本方
按此用巴豆
砂削堅破癖加以腦麝等辛香飛竄通達五臟入骨透肌之藥也
錢氏白餅子
巴豆二卜四箇去皮膜水一斗煮水盡為度/
半夏湯浸七次焙為末/ 輕粉 滑石
[004-19a]
天南星各一錢/
右研勻巴豆後入衆藥以糯米飯為丸小豆大捻作
餅子煎葱白湯下
按此錢氏用治小兒風痰驚涎癲癎驚搐下痰之藥
也以上所用巴豆等方葢以痰飲癖積結聚堅固非
此不能除故易老號斬關奪門之將然大宜詳審不
可輕用
古方巴豆加減寒熱温凉五色佐使之藥甚多用之
[004-19b]
各隨其宜並見元戎/
吐劑
仲景𤓰蒂散
子和三聖散並見吐劑/
稀涎散
猪牙皂角 碌礬 晉礬 藜蘆
元戎勝金丸
薄荷 𤓰蒂 藜蘆 硃砂
[004-20a]
猪牙皂角
按以上用𤓰蒂藥並出三陽可吐藥例古今吐法以
病在頭或在胸中但在上焦者皆可用也在經絡者
亦可用吐法中就有發散之義焉諸亡血虚家不可
用此
分利之劑
仲景五苓散治痩人臍下悸吐涎沫而癲眩者水也方/
見濕門/
[004-20b]
治濕和中之劑
金匱苓桂术甘湯治心下有痰飲胸脇支滿目眩
茯苓四兩/ 桂枝 白术各二兩/甘草二兩/
右水六升煮取三升三服小便即利
按此太陽經藥也
茯苓湯治胸中有痰飲自吐出水後心胸間虚氣滿不
能食消痰氣令能食
茯苓 人參 白术各三兩/枳實二兩/
[004-21a]
橘皮二兩半/生薑四兩/
右水六升煮取一升八合分温三服
按此足太隂陽明經藥也
枳术湯治心中堅大如盤水飲所作方見水氣門/
按此足太隂陽明經藥也
澤瀉湯治心下有支飲其人苦眩冐
澤瀉五兩/ 白术二兩/
右以水二升煑取一升分温再服
[004-21b]
按此足太隂陽明太陽少隂經藥也
小半夏湯治心下水支飲嘔吐不渇
半夏一升/ 生薑半斤/
右以水七升煮取一升半分温再服
按此足太隂陽明經藥也
小半夏加茯苓湯治卒嘔吐心下痞隔間有水眩悸者
三因名半夏湯
半夏一升/ 生薑半斤/ 茯苓三兩/
[004-22a]
右同煎服如前
按此足太隂陽明太陽手太隂經藥也
按以上諸方並出太隂痰飲例藥也白术除濕益燥
和中益氣半夏治寒痰和胃勝濕茯苓澤瀉逐水利
小便上下分消其濕也
局方橘皮半夏方方見本方/
局方二陳湯治痰飲為患嘔吐惡心頭眩心悸等證方/
見本方/
[004-22b]
桔梗半夏湯治胸痞痰涎不利氣逆嘔噦
桔梗 半夏 陳皮
右等分細末生薑水煎薑糊丸亦可加枳實減半名
桔梗湯
嚴氏導痰湯治一切痰飲頭目眩暈或痰飲留積不散
方見本方/
右剉薑煎
按以上所用橘半等乃足太隂陽明經藥也出太隂
[004-23a]
嘔噦例
許學士神术丸治痰飲
茅山蒼术一斤米泔浸一宿去皮切片焙乾為末/
生油麻半兩水二盞研細取漿/
大棗十五箇煮取肉研旋入麻漿拌和藥/
右末為丸桐子大日晒乾毎服五七十丸温酒空心
下
按此足陽明太隂經藥治濕發散之藥也
[004-23b]
仁齋加味二陳湯治痰攻眼腫痛并酒家手臂痛重成
麻痺
二陳湯中加蒼术片子薑黄製枳殻各少許
芎夏湯逐水利飲
二陳湯加川芎白术青皮枳殻
右剉薑五片煎葢川芎半夏能逐水也
按此二方乃二陳湯加蒼术川芎等藥是亦治濕帶
表之藥也
[004-24a]
治風痰之劑
局方青州白丸子方見小兒門/
按此足太隂經藥出厥隂例治風痰行經通痺之熱
藥也
局方玉壺丸
南星 半夏 天麻 白麪
辰砂化痰丸
南星 半夏 辰砂 白礬
[004-24b]
右主治修製並見本方
易老水煮金花丸治風痰脉弦欬嗽
南星 半夏各一兩生用/ 天麻五錢/
白麪三兩/ 雄黄一錢/ 寒水石一兩燒存性/
右為細末滴水為丸小豆大毎服五七十丸至百丸
煎漿水沸下藥煮浮為度漉出淡漿水浸另用生薑
湯下或通聖加半夏局方川芎丸防風丸皆可用也
按以上三方並出太隂嘔噦例治痰挾風之凉藥也
[004-25a]
良方天南星丸治婦人風疾
半夏麯一兩/天南星一兩/炮晉礬半兩枯/
白附子炮/ 皂角仁炒黄各一兩/
按此足太隂厥隂經藥也
熱痰之劑
仲景小䧟胸湯
半夏 黄連 括蔞實
右先以水二
煎括蔞實至一半下諸藥煎八分[004-25b]
温服未利再服
嚴氏半夏丸治肺熱痰嗽
𤓰蔞仁另研/半夏湯洗焙各一兩/
右件和勻薑汁打糊丸
按此小䧟胸加减法也
機要小黄丸治熱痰
人參 黄芩 南星 半夏
生薑
[004-26a]
右薑汁糊為丸 一方南星半夏黄芩只三味
宣明茯苓半夏湯治風熱痰涎
二陳湯中加黄芩
按此手足太隂經藥也
人參半夏丸化痰治涎止欬定嗽諸痰不可盡述
人參 茯苓 南星各半兩/半夏
乾生薑 生白礬 寒水石各一兩/
薄荷葉半兩/蛤粉二兩/ 藿香葉一分/
[004-26b]
一法加黄連半兩/ 黄栢二兩/
右為末麪糊丸如小豆薑湯下二三十丸食後
治寒痰之劑
深師消飲丸治停飲胸滿嘔逆腹中水聲不思飲食
白术二兩/ 枳實炒/ 乾薑各七錢/茯苓半兩/
右細末蜜丸桐子大温水下三十丸
寳鑑温胃化痰丸治膈内有寒脾胃傷飲胸膈不快痰
涎不已
[004-27a]
陳皮 乾薑 白术各一兩/半夏三兩/
右為末薑汁糊丸桐子大薑湯下二十丸
局方温中化痰丸治停痰留飲
青皮 良薑 乾薑 陳皮
右主治修合見本方
局方丁香五套丸治脾胃虚弱不能宣行水穀故為痰
飲結聚胸膈嘔吐不食方見本方/
按以上諸方乃温胃燥濕治寒痰温裏之藥也若久
[004-27b]
痰凝滯内藴濕熱悮服燥熱多成吞酸膈噎等病用
者審之
發明半夏温肺湯治中脘痰水冷氣心下汪洋嘈雜多
唾清水脇脹不食此胃虚冷所致其脉沉弦細遲
旋覆花 細辛 桂心 人參
甘草 陳皮 桔梗 芍藥
半夏各半兩/赤茯苓三分/
右咀四錢薑七片煎
[004-28a]
丁香半夏丸治心下停飲冷痰
㯽榔三分/ 丁香 半夏各一兩/細辛
乾薑 人參各半兩/
右細末薑汁糊為丸毎服三十丸薑湯下
機要薑桂丸治寒痰
南星 半夏 官桂各一兩/
右細末糊丸桐子大毎服五七十丸薑湯下
按以上三方治寒燥痰温中散表寒之藥也
[004-28b]
理氣之劑
局方四七湯治七情氣鬰結聚痰涎狀如破絮或如梅
核在咽喉之間咯不出咽不下并治中脘痞滿痰涎
壅盛上氣喘急
紫蘇葉二兩/厚朴三兩/ 茯苓四兩/ 半夏五兩/
右剉生薑棗煎服
百一選方三仙丸治中脘氣滯痰涎不利
南星 半夏各五兩用薑汁作麴/香附五兩/
[004-29a]
右末糊丸桐子大毎服四十丸薑湯下
機要去香附加橘皮名玉粉丸治氣痰
指迷茯苓丸治中脘留伏痰飲臂痛難舉
半夏二兩/ 茯苓一兩/ 枳殻炒半兩/
風化硝二錢半/
右末薑汁糊丸薑湯下三十丸
按以上三方用南星半夏所以勝痰而兼用諸氣藥
即嚴氏順氣則痰自下之意然紫蘇枳殻肺氣藥也
[004-29b]
厚朴脾胃氣藥也香附肝氣藥也隨臟氣而用不可
不分
降氣墜痰温補之劑
局方蘇子降氣湯治虚陽上攻氣不升降上盛下虚痰
涎壅盛
俞山人降氣湯治同前
黒錫丹治痰氣壅盛上盛下虚心火炎熾腎水枯竭
靈砂丹治上盛下虚痰涎壅盛此藥最能鎭墜升降隂
[004-30a]
陽四方並見本方/
按以上諸方並係類聚温熱之藥而出證皆云治上
盛下虚氣不升降夫所謂盛者即心火之炎虚者即
腎水之弱火炎水弱則有升無降故津液湧而為痰
涎於上今以金石丹藥濕熱香燥之藥而欲補下焦
之虚如抱薪救火爾若以為下焦陽虚而議治者亦
非也夫陽火之虚則隂水必盛痰涎津液自然隨氣
而降又何必用此藥也
[004-30b]
金匱腎氣丸治短氣有微飲當從小便去之方見補虚門/
按仲景以腎虚有飲故用此補腎逐水以其中有澤
瀉茯苓故也而嚴氏以此方治腎虚寒而不能攝養
腎水使邪水溢上多吐痰唾夫腎既虚寒則陽火必
盛未審所録攝養腎水者何物耶夫腎水乃天一所
生人之根蒂痰涎乃津液敗濁而成豈可直指腎水
不攝而邪水溢上耶若云腎水虚弱隂虧難降使津
液敗濁而為痰水故用此藥於義則明白矣
[004-31a]
謹按痰病多生於濕故古方多用南星半夏之類然
亦有所挾之邪故藥有風寒暑濕之異又人身體叚
有上下表裏故在表者汗之在裏者下之在上者湧
之在下者分利之治飲之法可謂詳矣或曰陳無擇
以大小青龍五苓承氣為外因參苓八味參蘇為内
因十棗葶藶大小半夏控涎破飲為不内外因今吾
子所編諸方意不侔此何也予曰大小青龍外因之
表藥五苓承氣外因之裏藥也參苓八味内因之裏
[004-31b]
藥參蘇飲内因之表藥也十棗葶藶控涎破飲不内
外因之下藥也大小半夏不内外因和中藥也彼以
三因立論故叙藥止以所因為主而不分其表裏内
外之異今予以表裏内外分類諸方則難拘其所因
也
玉機微義卷四