[008-1a] 
欽定四庫全書
類證普濟本事方卷八 宋 許叔微 撰
傷寒時疫
治太陽中風陽脈浮隂脈弱發熱汗出惡寒鼻鳴乾嘔
桂枝湯今傷風古方/謂之中風
桂枝 芍藥各一/兩半 甘草一兩/炙
右粗末炒五錢水一盞半生薑三片棗一枚同煎至
七分去滓温服若二三月病温宜陽且湯
[008-1b]
治太陽病頭痛發熱身疼惡風無汗而喘
麻黄湯
麻黄去節百沸湯煑去/黄汁焙乾一兩半桂枝一/兩甘草半/兩
右粗末每服五錢水盞半煎八分温服加減法並依活人
書仲景論傷寒一則桂枝治中風二則麻黄治傷寒三則
青龍治中風見寒脈傷寒見風脈三者如鼎立人皆能
言之而不曉前人處方用藥之意故多不用也且脈浮
而緩者中風也故嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱
[008-2a]
仲景以桂枝對之浮𦂳而濇者傷寒也故頭痛發熱
身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘仲景以麻黃對
之至於中風脈浮𦂳傷寒脈浮緩仲景皆以青龍對
之何也予常深究三者若證候與脈相對用之無不
應手而愈何以言之風傷衛之氣也寒傷榮之血也
榮行脈中衛行脈外風傷衛則風邪干陽氣陽氣未
固發越而為汗是以自汗而表虚故仲景用桂枝以
發其邪芍藥以治其血蓋中風則病在脈之外其病
[008-2b]
稍輕雖同日發汗特解肌之藥耳故仲景於桂枝證
云令半身熱熱微似有汗者佳不可如水淋漓病必
不除是知中風不可大發汗汗過則反動榮血邪氣
乘虚而襲之故病不除也寒傷榮則寒邪入隂血而
榮行脈中者也寒邪居脈中非特榮受病邪自内作
則併與衛氣犯之久則浸淫及骨是以汗不出而熱
齒乾以煩寃仲景以麻黃發其汗又以桂枝甘草助
其發散以滌除内外之邪榮衛之病爾大抵二藥皆
[008-3a]
發汗而桂枝則發其衛之邪麻黃併榮衛治之亦自
有深淺也何以驗之仲景桂枝第十九證云病常自
汗出者此為榮氣和氣和者外不諧以衛氣不共榮
氣諧和故爾榮行脈中衛行脈外復發其汗榮衛和
則愈宜桂枝湯又第四十七證云發熱汗出者此為
榮弱衛強故使汗出欲救邪風宜桂枝湯是知中風
汗出者榮和而衛不和又第一巻云寸口脈浮而𦂳
浮者為風𦂳者為寒風則傷衛寒則傷榮榮衛俱病
[008-3b]
骨節煩疼當發其汗是知傷寒脈浮𦂳者榮衛俱病
也麻黃湯中併用桂枝此仲景之意也至於青龍雖
治傷風見寒脈傷寒見風脈之病然仲景云汗出惡
風者不可服之服之厥逆便有筋惕肉瞤之證故青
龍一證尤難用須是形證諦當然後可行故王實大
夫證治上用桂枝麻黃各半湯慎之也
桂枝加附子湯
前方桂枝湯内附子半兩如前入薑棗同煎
[008-4a]
有一士人得太陽病因發汗汗不止惡風小便澁足
攣曲而不伸予診其脈浮而大浮為風大為虚予曰
在仲景方中有兩證大同而小異一則小便難一則
小便數用藥稍差有千里之失仲景第七證云太陽
病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以
屈伸者桂枝加附子第十六證云傷寒脈浮自汗出
小便數心煩微惡寒脚攣急反以桂枝湯以攻其表
此誤也閑之便厥咽中乾煩燥吐逆一則漏風小便
[008-4b]
難一則有汗小便數或惡風或惡寒病各不同也予
用第七證桂枝加附子湯三啜而汗止佐以甘草芍
藥湯足便得伸其第十六證治法見本方
桂枝加厚樸杏子湯
桂枝去/皮 芍藥各一/兩 甘草六錢/三字
厚樸六錢/三字 杏仁三錢/去尖
右剉如麻豆大炒五大錢水一盞半生薑五片肥棗
二枚劈破同煎至八分温服覆取微汗
[008-5a]
戊申正月有一武臣為㓂所執置舟中
板下數日
得脱乘饑恣食良久解衣捫虱次日遂作傷寒自汗
而鬲不利一毉作傷寒而下之一毉作解衣中邪而
汗之雜治數日漸覺昏困上喘息高毉者愴惶失措
予診之曰太陽病下之表未解㣲喘者桂枝加厚樸
杏仁湯此仲景之法也指令毉者急治藥一啜喘定
再啜褺褺微汗至晚身凉而脈已和矣毉曰某平生
不曽用仲景方不知其神㨗如是予曰仲景之法豈
[008-5b]
誑後人也哉人自寡學無以發明耳
大柴胡湯
柴胡二/兩 黃芩 芍藥各三/分 半夏六錢/二字
枳實二枚/炒 大黃半兩伊尹湯液論大柴胡同薑/棗共八味今監本無脱之也
右粗末抄五錢水一盞半薑五片肥棗一枚煎至八
分去滓温服以利為度未利又服
常記有人病傷寒心燥喜嘔後來寒熱毉以小柴胡
與之不除予曰脈洪大而實熱結在裏小柴胡安能
[008-6a]
去之仲景云傷寒十餘日熱結裏復徃來寒熱者與
大柴胡湯三服而病除大黃蕩滌藴熱傷寒中要藥
王叔和云若不用大黃忍不名大柴胡須是酒洗生
用為有力昔後周姚僧坦名毉也帝因發熱欲服大
黃藥僧坦曰大黃乃是快藥至尊年髙不宜輕用帝
不從服之遂至不起及元帝有疾諸毉皆謂至尊至
貴不可輕脱宜用平藥僧坦曰脈洪而實必有宿食
不用大黃必無差理元帝從之果下宿食乃愈合用
[008-6b]
與不用必心中明得諦當然後可又記有人患傷寒
身熱目痛鼻乾不得卧大便不通尺寸脈俱大已數
日一夕汗出予謂速以大柴胡下之毉駭曰陽明自
汗津液已滿法當行蜜兊何苦須用大黃藥予謂曰
子只知抱稳若用大柴胡此仲景不傳之妙公安能
知之予力爭竟用大柴胡二服而愈仲景論陽明之
病多汗者急下之人多謂已是自汗若更下之豈不
表裏俱虚又如論少陰云少隂病一二日口乾燥者
[008-7a]
急下之人多論病發於隂得之日淺但見乾燥若更
下之豈不隂氣愈盛舉斯二者則其他疑惑處不可
勝數此仲景之書世人罕讀也予以謂不然仲景稱
急下之者亦猶急當救表急當救裏凡稱急者有三
處謂纔覺汗多未至津液乾燥便速下之則為徑㨗
免致用蜜兌也若胸中識得了了方可無疑若未能
了了悞用之反不若蜜兌之為稳也
又記一鄉人傷寒身熱大便不通煩渴鬱冒毉者用
[008-7b]
巴豆藥下之乃得溏利病宛然如舊予視之陽明熱
結在裏非大柴胡承氣等不可巴豆止去積安能蕩
滌邪熱藴毒耶亟進大柴胡等三服得汗而解常謂
仲景百十三方為丸者有五理中陷胸抵黨烏梅麻
仁是以理方陷胸抵黨皆用大彈子煮化而服與湯
散無異至于麻仁治脾約烏梅治濕
皆用小丸以
達下部其他逐邪毒破堅癖道閼血潤燥屎之類皆
憑湯劑未聞用巴豆小圓藥以下邪氣也既下而病
[008-8a]
不除不免重以大黃樸硝下之安能無損也哉
治濕温多汗
白虎加蒼术湯
知母六/兩甘草炙二/兩石膏一/觔蒼术三/兩粳米三/兩
右剉如麻豆大毎服四大錢水一盞半煎至八分去
滓取六分清汁温服
癸丑年故人王闕/ 季夏得疾胸項多
汗而足逆冷 語毉者不曉雜進藥已經旬日予診
[008-8b]
之其脈闗前濡闗後數予曰當作濕温治蓋先受暑
後受濕暑濕相摶是名濕温先以白虎加人參湯次
以白虎加蒼术湯頭痛漸退足漸温汗漸止三日愈
此病名賊邪也誤用藥有死之理有毉難曰何名賊
邪予曰難經論五邪有實邪虚邪正邪微邪賊邪從
後來者為虚邪從前來者為實邪從所不勝者為賊
邪從所勝者為微邪自病者為正邪又曰假令心病
中暑為正邪中濕得之為賊邪今心先受暑而濕邪
[008-9a]
勝之水尅火從所不勝斯謂之賊邪五邪之中最逆
也難經又云濕温之脈陽濡而弱隂小而急濡弱見
於陽部濕氣摶暑也小急見於陰部暑氣蒸濕也故
經曰暑濕相摶名曰濕温是謂賊邪也不特此也予
素有停飲之疾每至暑月兩足汗褻褻未嘗乾每服
此藥二三盞即便愈
黃蓍建中加當歸湯
黃蓍 當歸各一/兩半 白芍藥三/兩 桂一兩/一分
[008-9b]
甘草一/兩
右粗末每服五錢生薑三片棗一枚水一盞半同煎
至八分去滓取七分清汁日三服夜二服尺脈尚遲
再作一劑
昔有鄉人邱生者病傷寒予為軫視發熱頭疼煩渴
脈雖浮數而無力尺以下遲而弱予曰雖麻黃證而
尺遲弱仲景云尺中遲者榮氣不足血氣微少未可
發汗予於建中湯加當歸黃蓍令飲翌日脈尚爾其
[008-10a]
家煎迫日夜督發汗藥去幾不遜矣予忍之但只用
建中調榮而已至五日尺部方應遂投麻黃湯啜第
二服發狂湏臾稍定略睡已中汗矣信知此事是難
是難仲景雖云不避晨夜即宜便治毉者亦須顧其
表裏虚實待其時日若不循次第暫時得安虧損五
臟以促夀限何足貴也南史記范雲初為陳武帝屬
官武帝有九鍚之命在旦夕矣雲忽感傷寒之疾恐
不得與慶事召徐文伯診視以實懇之曰可便得愈
[008-10b]
乎文伯曰便差甚易只恐二年後不復起耳雲曰朝
聞道夕死猶可况二年乎文伯以火燒地布楪葉設
席置雲於上頃刻汗解裏以温粉翌日愈雲甚喜文
伯曰不足喜也後二年果卒夫取汗先期尚促夀限
况不顧表裏不待時日便欲速效乎每見病家不耐
病未三四日晝夜促汗毉者隨情順意鮮不敗事故
予書此為毉者之戒
蜜兌法
[008-11a]
必用方中製度甚詳
有一士人家病二人皆旬日矣一則身熱發汗大便
不通小便如經神昏如睡診其脈長而大虚予用承
氣湯下之而愈一則陽明自汗大便不通小便利津
少口乾燥其脈亦大而虚予作蜜兌三易之下燥屎
得溏利而解其家問曰皆陽明大便不通何治之異
予曰二陽雖相似然自汗小便利者不可蕩滌五臟
為無津液也然則傷寒大證相似與證稍有不可要
[008-11b]
在變通仔細斟酌正如格局㸔命維年月日時皆同
而貴賤窮通不相侔者於一時之中又有淺深故此
不可不謹
治隂中伏陽
破隂丹
硫黄 水銀各一/兩陳皮 青皮去白各/半兩末
右先將硫黄銚子内鎔次下水銀用鐡杖子打勻令無
星傾入黒茶盞内研細入二味勻研用厚麩糊圓如桐
[008-12a]
子大每服三十圓如煩燥冷鹽湯下隂證令艾湯下
頃年郷人李信道得疾六脈沉不見深按至骨則弱
𦂳有力頭疼身温煩燥指末背冷中滿惡心更兩毉
矣毉者不識止供調氣藥予因診視曰此隂中伏陽
也仲景法中無此證世人患此者多若用熱藥以助
之則為隂邪隔絶不能導引真陽返生客熱用冷藥
則所伏真火愈見消鑠須用破散陰氣導達真火之
藥使火升水降然後得汗而解予授此藥二百粒作
[008-12b]
一服冷鹽湯下不半時煩燥狂熱手足燥擾其家大
驚予曰俗所謂換陽也須臾稍定略睡已中汗自昏
達旦方止身凉而病除
治婦人室女傷寒發熱或發寒熱經水適來或適斷晝
則明了夜則諺語如見鬼狀亦治産後惡露方來忽爾斷絶
小柴胡加地黄湯
柴胡一兩/一分 人參 半夏湯洗/七次 黃芩
甘草 生地黃各半/兩
[008-13a]
右粗末每用五錢水二盞生薑五片棗二枚同煎至
八分去滓温服
辛亥中寓居毘陵學官王仲禮其妹病傷寒發寒熱
遇夜則如有鬼物所憑六七日忽昏塞涎响如引鋸
牙闗𦂳急瞑目不知人疾熱極危召予視予曰得病
之初曽值月經來否其家云月經方來病作而經遂
止得一二日發寒熱晝雖静夜則有鬼
從昨日來
涎生不省人事予曰此熱入血室證也仲景云婦人
[008-13b]
中風發熱惡寒月經適來晝則明了暮則譫語如見
鬼狀發作有時此名熱入血室毉者不曉以剛劑與
之遂致胸鬲不利涎潮上管喘急息髙昏冒不知人
先當化其涎後當除其熱予急以一呷散投之兩時
須涎下得睡省人事次授以小柴胡加地黃湯三服
而熱隂不汗而自解矣
又記一婦人患熱入血室證毉者不識用補血調氣
藥函養數日遂成血結胸或勸用前藥予曰小柴胡
[008-14a]
用已遲不可行也無已則有一焉刺期門穴斯可矣
予不能針請善針者而治之如言而愈或者問曰熱
入血室何為而成結胸也予曰邪氣傳入經絡與正
氣相摶上下流行或遇經水適來適斷邪氣乘虚而
入血室血為邪迫上入肝經肝受邪則譫言而見鬼
復入胆中則血結於胸也何以言之婦人平居水當
養於木血當養於肝也方未受孕則下行之以為月
既姙娠則中畜之以養胎及已産則上壅之以為乳
[008-14b]
皆血也今邪逐血併歸肝經聚於膽中結於乳下故
手觸之則痛非湯劑可及故當刺期門也活人海蛤
散治結胸今具於後
婦人傷寒血結胸鬲揉而痛不可撫近
海蛤散
海蛤 滑石 甘草各一/兩芒硝半/兩
右為末每服二錢雞子清調下
小腸通利則胸隔血散膽中血聚則小腸壅小腸壅膽中
[008-15a]
血不流行宜此方小便血數行更宜桂枝紅花湯發其汗
則愈活人書云此方疑非仲景然其言須有理姑存之
治太陽病汗過不解頭眩筋惕肉瞤
真武湯
茯苓 芍藥各三/分附子一/枚白术半兩加減/法從本方
右粗末抄五錢生薑五片水一盞半煎八分去滓温
服日三服
鄉里有姓京者以鬻純為業子年三十初得病身微
[008-15b]
汗脈弱惡風毉以麻黃藥與之汗遂不止發熱心多
驚悸夜不得眠譫語不識人筋惕肉瞤振振動摇毉
者又進驚風藥予曰強汗之過也仲景云脈微弱汗
出惡風不可服青龍湯服之則筋惕肉瞤此為逆也
惟真武湯可救進此三服優似清心圓竹葉湯數日
遂愈
白虎加人參湯
方在活人書第六十五證
[008-16a]
有人病初嘔吐俄為毉者下之已七八日而内外發
熱予診之曰當用白虎加人參湯或曰旣吐復下且
重虚矣白虎可用乎予曰仲景云若吐下後七八日
不解熱結在裏表裏俱熱者白虎加人参湯此正相
當也蓋始吐者熱在胃腕而脈至今虚虚大三投湯
而愈仲景旣稱傷寒若吐下後七八日不解熱結在
裏表裏俱熱者白虎加人參湯主之又云傷寒脈浮
發熱無汗其表不解不可與白虎湯又云脈浮滑此
[008-16b]
以表有熱裏有寒白虎湯主之國朝林億校正謂仲
景於此表裏自差矣予謂不然大抵白虎能除傷寒
中暍表裏發熱故後二證或云表裏俱熱或云表熱
裏寒皆可服之中有一種脈浮無汗其表不解全是
麻黃與葛根證安可用白虎也林但見所稱表裏不
同便謂之差悞是亦不思之過也
治傷寒汗後吃噫
肉荳蔲湯
[008-17a]
肉荳蔲一/箇石連肉炒/茴香各一/分丁香半/分人參半/兩
枇杷葉五片拭/去毛炙
右剉細末用水四盞薑十片煎二盞去滓空心温分二服
良薑湯
桔皮 良薑 桂枝 當歸各一/分
麻黃半/兩 杏仁二十/箇 甘草一/分 梹榔三箇/别末
右粗末用水四盞薑十片棗三枚同煎至二分去滓
下梹榔末更煎三沸通口服一盞未已再作一盞龎
[008-17b]
老云傷寒吃噫不止是隂陽氣升降欲作汗升之不
止故胃氣上逆為吃噫無休止宜此方
又方
枳殻半/兩 木香一/錢
右細末每服一錢白湯調下未知再與
治傷寒衂血
滑石湯
滑石末不以多少飯圓如桐子大每服十圓微嚼破新
[008-18a]
水嚥下立止只用藥末一大錢飯少許同嚼下亦得
湯晦叔云鼻衂者當汗不汗所致其血青黒時不以
多少乃得止且温服和藥以調其榮衛纔見血鮮急
以此藥止之
桂枝湯方在前
有人病發熱惡寒自汗脈浮而微弱三服湯而愈此
方在仲景一百十三方内獨冠其首今人全不用何
哉仲景云太陽中風陽浮而隂弱陽浮者熱自發隂
[008-18b]
弱者汗自出嗇嗇惡風淅淅惡寒翕翕發熱宜桂枝
湯此脈與證仲景說得甚分明止是人㸔不透所以
不敢用仲景云假令寸口脈㣲名曰陽不足隂氣上
入陽中則灑淅惡寒也尺脈弱名曰隂不足陽氣下
陷入隂中則發熱也此謂元受病不然也又曰陽微
則惡寒隂弱則發熱毉發其汗使陽氣微又大下之
令隂氣弱此謂毉所病而然也大抵隂不足陽徃從
之故内陷而發熱陽不足隂徃乘之故隂上入陽中
[008-19a]
則惡寒舉此二端明白如何憚而不行桂枝哉
治胃中有熱有濕有宿榖相搏發黃
茵陳蒿湯
茵陳蒿嫩者一/兩半大黄三/分梔子小者/十枚
右粗末每服一錢水盞半煎八分調五苓散二錢服以知為度
治頭中寒濕發黄疸
𤓰蒂散
𤓰蒂二七/箇赤小豆 秫米各二/七粒
[008-19b]
右細末如大豆一枚納鼻中縮令入當出黄水慎不可吹入
庚戌年避地維揚界有一家病傷寒七八日身體洞
黃鼻目皆病兩髀及項頭腰脊強急大便澁小便如
金予曰脈𦂳且數脾元受濕暑熱藴蓄於太陽之經
宿榖相搏鬱蒸而不得散故使頭靣有汗至頸以下
無之若鼻中氣冷寸口近掌無脈則不療急用茵陳
湯調調五苓散與之數服差
又記一家病身體痛靣黃喘滿頭痛自能飲食大小
[008-20a]
便如常予診之脈大而虚鼻塞且煩予曰非濕熱宿
榖相摶此乃頭中寒濕茵陳五苓不可行也仲景云
濕家病身疼痛發熱而黃而喘頭痛鼻塞而煩其脈
大能自飲食中和無病病在頭中寒濕故鼻塞納藥
鼻中則愈仲景旡藥方此方見外臺刪繁證云治天
行熱蓋通貫臟腑沉鼔骨髓之間或為黃疸宜𤓰蒂
散蓋此方也
又記一舟稍病傷寒發黃鼻中酸痛身與目如金小
[008-20b]
便赤而數大便如經或者欲行茵陳五苓予曰非其
治也小便和大便如常知病不在臟腑今眼睛疼鼻
頞痛是病在清道中清道者華蓋肺之經也若下大
黃則必腹脹為逆亦用𤓰蒂散先食水次搐鼻中黃
水盡乃愈
類證普濟本事方卷八
欽定四庫全書
類證普濟本事方卷八 宋 許叔微 撰
傷寒時疫
治太陽中風陽脈浮隂脈弱發熱汗出惡寒鼻鳴乾嘔
桂枝湯今傷風古方/謂之中風
桂枝 芍藥各一/兩半 甘草一兩/炙
右粗末炒五錢水一盞半生薑三片棗一枚同煎至
七分去滓温服若二三月病温宜陽且湯
[008-1b]
治太陽病頭痛發熱身疼惡風無汗而喘
麻黄湯
麻黄去節百沸湯煑去/黄汁焙乾一兩半桂枝一/兩甘草半/兩
右粗末每服五錢水盞半煎八分温服加減法並依活人
書仲景論傷寒一則桂枝治中風二則麻黄治傷寒三則
青龍治中風見寒脈傷寒見風脈三者如鼎立人皆能
言之而不曉前人處方用藥之意故多不用也且脈浮
而緩者中風也故嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱
[008-2a]
仲景以桂枝對之浮𦂳而濇者傷寒也故頭痛發熱
身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘仲景以麻黃對
之至於中風脈浮𦂳傷寒脈浮緩仲景皆以青龍對
之何也予常深究三者若證候與脈相對用之無不
應手而愈何以言之風傷衛之氣也寒傷榮之血也
榮行脈中衛行脈外風傷衛則風邪干陽氣陽氣未
固發越而為汗是以自汗而表虚故仲景用桂枝以
發其邪芍藥以治其血蓋中風則病在脈之外其病
[008-2b]
稍輕雖同日發汗特解肌之藥耳故仲景於桂枝證
云令半身熱熱微似有汗者佳不可如水淋漓病必
不除是知中風不可大發汗汗過則反動榮血邪氣
乘虚而襲之故病不除也寒傷榮則寒邪入隂血而
榮行脈中者也寒邪居脈中非特榮受病邪自内作
則併與衛氣犯之久則浸淫及骨是以汗不出而熱
齒乾以煩寃仲景以麻黃發其汗又以桂枝甘草助
其發散以滌除内外之邪榮衛之病爾大抵二藥皆
[008-3a]
發汗而桂枝則發其衛之邪麻黃併榮衛治之亦自
有深淺也何以驗之仲景桂枝第十九證云病常自
汗出者此為榮氣和氣和者外不諧以衛氣不共榮
氣諧和故爾榮行脈中衛行脈外復發其汗榮衛和
則愈宜桂枝湯又第四十七證云發熱汗出者此為
榮弱衛強故使汗出欲救邪風宜桂枝湯是知中風
汗出者榮和而衛不和又第一巻云寸口脈浮而𦂳
浮者為風𦂳者為寒風則傷衛寒則傷榮榮衛俱病
[008-3b]
骨節煩疼當發其汗是知傷寒脈浮𦂳者榮衛俱病
也麻黃湯中併用桂枝此仲景之意也至於青龍雖
治傷風見寒脈傷寒見風脈之病然仲景云汗出惡
風者不可服之服之厥逆便有筋惕肉瞤之證故青
龍一證尤難用須是形證諦當然後可行故王實大
夫證治上用桂枝麻黃各半湯慎之也
桂枝加附子湯
前方桂枝湯内附子半兩如前入薑棗同煎
[008-4a]
有一士人得太陽病因發汗汗不止惡風小便澁足
攣曲而不伸予診其脈浮而大浮為風大為虚予曰
在仲景方中有兩證大同而小異一則小便難一則
小便數用藥稍差有千里之失仲景第七證云太陽
病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以
屈伸者桂枝加附子第十六證云傷寒脈浮自汗出
小便數心煩微惡寒脚攣急反以桂枝湯以攻其表
此誤也閑之便厥咽中乾煩燥吐逆一則漏風小便
[008-4b]
難一則有汗小便數或惡風或惡寒病各不同也予
用第七證桂枝加附子湯三啜而汗止佐以甘草芍
藥湯足便得伸其第十六證治法見本方
桂枝加厚樸杏子湯
桂枝去/皮 芍藥各一/兩 甘草六錢/三字
厚樸六錢/三字 杏仁三錢/去尖
右剉如麻豆大炒五大錢水一盞半生薑五片肥棗
二枚劈破同煎至八分温服覆取微汗
[008-5a]
戊申正月有一武臣為㓂所執置舟中
板下數日得脱乘饑恣食良久解衣捫虱次日遂作傷寒自汗
而鬲不利一毉作傷寒而下之一毉作解衣中邪而
汗之雜治數日漸覺昏困上喘息高毉者愴惶失措
予診之曰太陽病下之表未解㣲喘者桂枝加厚樸
杏仁湯此仲景之法也指令毉者急治藥一啜喘定
再啜褺褺微汗至晚身凉而脈已和矣毉曰某平生
不曽用仲景方不知其神㨗如是予曰仲景之法豈
[008-5b]
誑後人也哉人自寡學無以發明耳
大柴胡湯
柴胡二/兩 黃芩 芍藥各三/分 半夏六錢/二字
枳實二枚/炒 大黃半兩伊尹湯液論大柴胡同薑/棗共八味今監本無脱之也
右粗末抄五錢水一盞半薑五片肥棗一枚煎至八
分去滓温服以利為度未利又服
常記有人病傷寒心燥喜嘔後來寒熱毉以小柴胡
與之不除予曰脈洪大而實熱結在裏小柴胡安能
[008-6a]
去之仲景云傷寒十餘日熱結裏復徃來寒熱者與
大柴胡湯三服而病除大黃蕩滌藴熱傷寒中要藥
王叔和云若不用大黃忍不名大柴胡須是酒洗生
用為有力昔後周姚僧坦名毉也帝因發熱欲服大
黃藥僧坦曰大黃乃是快藥至尊年髙不宜輕用帝
不從服之遂至不起及元帝有疾諸毉皆謂至尊至
貴不可輕脱宜用平藥僧坦曰脈洪而實必有宿食
不用大黃必無差理元帝從之果下宿食乃愈合用
[008-6b]
與不用必心中明得諦當然後可又記有人患傷寒
身熱目痛鼻乾不得卧大便不通尺寸脈俱大已數
日一夕汗出予謂速以大柴胡下之毉駭曰陽明自
汗津液已滿法當行蜜兊何苦須用大黃藥予謂曰
子只知抱稳若用大柴胡此仲景不傳之妙公安能
知之予力爭竟用大柴胡二服而愈仲景論陽明之
病多汗者急下之人多謂已是自汗若更下之豈不
表裏俱虚又如論少陰云少隂病一二日口乾燥者
[008-7a]
急下之人多論病發於隂得之日淺但見乾燥若更
下之豈不隂氣愈盛舉斯二者則其他疑惑處不可
勝數此仲景之書世人罕讀也予以謂不然仲景稱
急下之者亦猶急當救表急當救裏凡稱急者有三
處謂纔覺汗多未至津液乾燥便速下之則為徑㨗
免致用蜜兌也若胸中識得了了方可無疑若未能
了了悞用之反不若蜜兌之為稳也
又記一鄉人傷寒身熱大便不通煩渴鬱冒毉者用
[008-7b]
巴豆藥下之乃得溏利病宛然如舊予視之陽明熱
結在裏非大柴胡承氣等不可巴豆止去積安能蕩
滌邪熱藴毒耶亟進大柴胡等三服得汗而解常謂
仲景百十三方為丸者有五理中陷胸抵黨烏梅麻
仁是以理方陷胸抵黨皆用大彈子煮化而服與湯
散無異至于麻仁治脾約烏梅治濕
皆用小丸以達下部其他逐邪毒破堅癖道閼血潤燥屎之類皆
憑湯劑未聞用巴豆小圓藥以下邪氣也既下而病
[008-8a]
不除不免重以大黃樸硝下之安能無損也哉
治濕温多汗
白虎加蒼术湯
知母六/兩甘草炙二/兩石膏一/觔蒼术三/兩粳米三/兩
右剉如麻豆大毎服四大錢水一盞半煎至八分去
滓取六分清汁温服
癸丑年故人王闕/ 季夏得疾胸項多
汗而足逆冷 語毉者不曉雜進藥已經旬日予診
[008-8b]
之其脈闗前濡闗後數予曰當作濕温治蓋先受暑
後受濕暑濕相摶是名濕温先以白虎加人參湯次
以白虎加蒼术湯頭痛漸退足漸温汗漸止三日愈
此病名賊邪也誤用藥有死之理有毉難曰何名賊
邪予曰難經論五邪有實邪虚邪正邪微邪賊邪從
後來者為虚邪從前來者為實邪從所不勝者為賊
邪從所勝者為微邪自病者為正邪又曰假令心病
中暑為正邪中濕得之為賊邪今心先受暑而濕邪
[008-9a]
勝之水尅火從所不勝斯謂之賊邪五邪之中最逆
也難經又云濕温之脈陽濡而弱隂小而急濡弱見
於陽部濕氣摶暑也小急見於陰部暑氣蒸濕也故
經曰暑濕相摶名曰濕温是謂賊邪也不特此也予
素有停飲之疾每至暑月兩足汗褻褻未嘗乾每服
此藥二三盞即便愈
黃蓍建中加當歸湯
黃蓍 當歸各一/兩半 白芍藥三/兩 桂一兩/一分
[008-9b]
甘草一/兩
右粗末每服五錢生薑三片棗一枚水一盞半同煎
至八分去滓取七分清汁日三服夜二服尺脈尚遲
再作一劑
昔有鄉人邱生者病傷寒予為軫視發熱頭疼煩渴
脈雖浮數而無力尺以下遲而弱予曰雖麻黃證而
尺遲弱仲景云尺中遲者榮氣不足血氣微少未可
發汗予於建中湯加當歸黃蓍令飲翌日脈尚爾其
[008-10a]
家煎迫日夜督發汗藥去幾不遜矣予忍之但只用
建中調榮而已至五日尺部方應遂投麻黃湯啜第
二服發狂湏臾稍定略睡已中汗矣信知此事是難
是難仲景雖云不避晨夜即宜便治毉者亦須顧其
表裏虚實待其時日若不循次第暫時得安虧損五
臟以促夀限何足貴也南史記范雲初為陳武帝屬
官武帝有九鍚之命在旦夕矣雲忽感傷寒之疾恐
不得與慶事召徐文伯診視以實懇之曰可便得愈
[008-10b]
乎文伯曰便差甚易只恐二年後不復起耳雲曰朝
聞道夕死猶可况二年乎文伯以火燒地布楪葉設
席置雲於上頃刻汗解裏以温粉翌日愈雲甚喜文
伯曰不足喜也後二年果卒夫取汗先期尚促夀限
况不顧表裏不待時日便欲速效乎每見病家不耐
病未三四日晝夜促汗毉者隨情順意鮮不敗事故
予書此為毉者之戒
蜜兌法
[008-11a]
必用方中製度甚詳
有一士人家病二人皆旬日矣一則身熱發汗大便
不通小便如經神昏如睡診其脈長而大虚予用承
氣湯下之而愈一則陽明自汗大便不通小便利津
少口乾燥其脈亦大而虚予作蜜兌三易之下燥屎
得溏利而解其家問曰皆陽明大便不通何治之異
予曰二陽雖相似然自汗小便利者不可蕩滌五臟
為無津液也然則傷寒大證相似與證稍有不可要
[008-11b]
在變通仔細斟酌正如格局㸔命維年月日時皆同
而貴賤窮通不相侔者於一時之中又有淺深故此
不可不謹
治隂中伏陽
破隂丹
硫黄 水銀各一/兩陳皮 青皮去白各/半兩末
右先將硫黄銚子内鎔次下水銀用鐡杖子打勻令無
星傾入黒茶盞内研細入二味勻研用厚麩糊圓如桐
[008-12a]
子大每服三十圓如煩燥冷鹽湯下隂證令艾湯下
頃年郷人李信道得疾六脈沉不見深按至骨則弱
𦂳有力頭疼身温煩燥指末背冷中滿惡心更兩毉
矣毉者不識止供調氣藥予因診視曰此隂中伏陽
也仲景法中無此證世人患此者多若用熱藥以助
之則為隂邪隔絶不能導引真陽返生客熱用冷藥
則所伏真火愈見消鑠須用破散陰氣導達真火之
藥使火升水降然後得汗而解予授此藥二百粒作
[008-12b]
一服冷鹽湯下不半時煩燥狂熱手足燥擾其家大
驚予曰俗所謂換陽也須臾稍定略睡已中汗自昏
達旦方止身凉而病除
治婦人室女傷寒發熱或發寒熱經水適來或適斷晝
則明了夜則諺語如見鬼狀亦治産後惡露方來忽爾斷絶
小柴胡加地黄湯
柴胡一兩/一分 人參 半夏湯洗/七次 黃芩
甘草 生地黃各半/兩
[008-13a]
右粗末每用五錢水二盞生薑五片棗二枚同煎至
八分去滓温服
辛亥中寓居毘陵學官王仲禮其妹病傷寒發寒熱
遇夜則如有鬼物所憑六七日忽昏塞涎响如引鋸
牙闗𦂳急瞑目不知人疾熱極危召予視予曰得病
之初曽值月經來否其家云月經方來病作而經遂
止得一二日發寒熱晝雖静夜則有鬼
從昨日來涎生不省人事予曰此熱入血室證也仲景云婦人
[008-13b]
中風發熱惡寒月經適來晝則明了暮則譫語如見
鬼狀發作有時此名熱入血室毉者不曉以剛劑與
之遂致胸鬲不利涎潮上管喘急息髙昏冒不知人
先當化其涎後當除其熱予急以一呷散投之兩時
須涎下得睡省人事次授以小柴胡加地黃湯三服
而熱隂不汗而自解矣
又記一婦人患熱入血室證毉者不識用補血調氣
藥函養數日遂成血結胸或勸用前藥予曰小柴胡
[008-14a]
用已遲不可行也無已則有一焉刺期門穴斯可矣
予不能針請善針者而治之如言而愈或者問曰熱
入血室何為而成結胸也予曰邪氣傳入經絡與正
氣相摶上下流行或遇經水適來適斷邪氣乘虚而
入血室血為邪迫上入肝經肝受邪則譫言而見鬼
復入胆中則血結於胸也何以言之婦人平居水當
養於木血當養於肝也方未受孕則下行之以為月
既姙娠則中畜之以養胎及已産則上壅之以為乳
[008-14b]
皆血也今邪逐血併歸肝經聚於膽中結於乳下故
手觸之則痛非湯劑可及故當刺期門也活人海蛤
散治結胸今具於後
婦人傷寒血結胸鬲揉而痛不可撫近
海蛤散
海蛤 滑石 甘草各一/兩芒硝半/兩
右為末每服二錢雞子清調下
小腸通利則胸隔血散膽中血聚則小腸壅小腸壅膽中
[008-15a]
血不流行宜此方小便血數行更宜桂枝紅花湯發其汗
則愈活人書云此方疑非仲景然其言須有理姑存之
治太陽病汗過不解頭眩筋惕肉瞤
真武湯
茯苓 芍藥各三/分附子一/枚白术半兩加減/法從本方
右粗末抄五錢生薑五片水一盞半煎八分去滓温
服日三服
鄉里有姓京者以鬻純為業子年三十初得病身微
[008-15b]
汗脈弱惡風毉以麻黃藥與之汗遂不止發熱心多
驚悸夜不得眠譫語不識人筋惕肉瞤振振動摇毉
者又進驚風藥予曰強汗之過也仲景云脈微弱汗
出惡風不可服青龍湯服之則筋惕肉瞤此為逆也
惟真武湯可救進此三服優似清心圓竹葉湯數日
遂愈
白虎加人參湯
方在活人書第六十五證
[008-16a]
有人病初嘔吐俄為毉者下之已七八日而内外發
熱予診之曰當用白虎加人參湯或曰旣吐復下且
重虚矣白虎可用乎予曰仲景云若吐下後七八日
不解熱結在裏表裏俱熱者白虎加人参湯此正相
當也蓋始吐者熱在胃腕而脈至今虚虚大三投湯
而愈仲景旣稱傷寒若吐下後七八日不解熱結在
裏表裏俱熱者白虎加人參湯主之又云傷寒脈浮
發熱無汗其表不解不可與白虎湯又云脈浮滑此
[008-16b]
以表有熱裏有寒白虎湯主之國朝林億校正謂仲
景於此表裏自差矣予謂不然大抵白虎能除傷寒
中暍表裏發熱故後二證或云表裏俱熱或云表熱
裏寒皆可服之中有一種脈浮無汗其表不解全是
麻黃與葛根證安可用白虎也林但見所稱表裏不
同便謂之差悞是亦不思之過也
治傷寒汗後吃噫
肉荳蔲湯
[008-17a]
肉荳蔲一/箇石連肉炒/茴香各一/分丁香半/分人參半/兩
枇杷葉五片拭/去毛炙
右剉細末用水四盞薑十片煎二盞去滓空心温分二服
良薑湯
桔皮 良薑 桂枝 當歸各一/分
麻黃半/兩 杏仁二十/箇 甘草一/分 梹榔三箇/别末
右粗末用水四盞薑十片棗三枚同煎至二分去滓
下梹榔末更煎三沸通口服一盞未已再作一盞龎
[008-17b]
老云傷寒吃噫不止是隂陽氣升降欲作汗升之不
止故胃氣上逆為吃噫無休止宜此方
又方
枳殻半/兩 木香一/錢
右細末每服一錢白湯調下未知再與
治傷寒衂血
滑石湯
滑石末不以多少飯圓如桐子大每服十圓微嚼破新
[008-18a]
水嚥下立止只用藥末一大錢飯少許同嚼下亦得
湯晦叔云鼻衂者當汗不汗所致其血青黒時不以
多少乃得止且温服和藥以調其榮衛纔見血鮮急
以此藥止之
桂枝湯方在前
有人病發熱惡寒自汗脈浮而微弱三服湯而愈此
方在仲景一百十三方内獨冠其首今人全不用何
哉仲景云太陽中風陽浮而隂弱陽浮者熱自發隂
[008-18b]
弱者汗自出嗇嗇惡風淅淅惡寒翕翕發熱宜桂枝
湯此脈與證仲景說得甚分明止是人㸔不透所以
不敢用仲景云假令寸口脈㣲名曰陽不足隂氣上
入陽中則灑淅惡寒也尺脈弱名曰隂不足陽氣下
陷入隂中則發熱也此謂元受病不然也又曰陽微
則惡寒隂弱則發熱毉發其汗使陽氣微又大下之
令隂氣弱此謂毉所病而然也大抵隂不足陽徃從
之故内陷而發熱陽不足隂徃乘之故隂上入陽中
[008-19a]
則惡寒舉此二端明白如何憚而不行桂枝哉
治胃中有熱有濕有宿榖相搏發黃
茵陳蒿湯
茵陳蒿嫩者一/兩半大黄三/分梔子小者/十枚
右粗末每服一錢水盞半煎八分調五苓散二錢服以知為度
治頭中寒濕發黄疸
𤓰蒂散
𤓰蒂二七/箇赤小豆 秫米各二/七粒
[008-19b]
右細末如大豆一枚納鼻中縮令入當出黄水慎不可吹入
庚戌年避地維揚界有一家病傷寒七八日身體洞
黃鼻目皆病兩髀及項頭腰脊強急大便澁小便如
金予曰脈𦂳且數脾元受濕暑熱藴蓄於太陽之經
宿榖相搏鬱蒸而不得散故使頭靣有汗至頸以下
無之若鼻中氣冷寸口近掌無脈則不療急用茵陳
湯調調五苓散與之數服差
又記一家病身體痛靣黃喘滿頭痛自能飲食大小
[008-20a]
便如常予診之脈大而虚鼻塞且煩予曰非濕熱宿
榖相摶此乃頭中寒濕茵陳五苓不可行也仲景云
濕家病身疼痛發熱而黃而喘頭痛鼻塞而煩其脈
大能自飲食中和無病病在頭中寒濕故鼻塞納藥
鼻中則愈仲景旡藥方此方見外臺刪繁證云治天
行熱蓋通貫臟腑沉鼔骨髓之間或為黃疸宜𤓰蒂
散蓋此方也
又記一舟稍病傷寒發黃鼻中酸痛身與目如金小
[008-20b]
便赤而數大便如經或者欲行茵陳五苓予曰非其
治也小便和大便如常知病不在臟腑今眼睛疼鼻
頞痛是病在清道中清道者華蓋肺之經也若下大
黃則必腹脹為逆亦用𤓰蒂散先食水次搐鼻中黃
水盡乃愈
類證普濟本事方卷八