[002-1a] 
欽定四庫全書
傷寒總病論卷二
宋 龎安時 撰
可發汗證
大法春宜發汗
太陽中風陽浮而隂弱陽浮者自發熱隂弱者自汗出
嗇嗇惡寒浙浙惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯主
之
[002-1b]
桂枝 芍藥 生薑各一/兩甘草一/兩大棗六/个
㕮咀水三升半微火煎取一升七合半生布絞去滓
温服一盞須臾啜熱粥一椀令助藥力周覆一時汗
徧身濈濈者益佳不可令如水流漓病必不除若一
服汗出病差止後服不必盡劑也若不汗如前法更
服半日許令三服若病重者一日一夜可盡一劑病
證猶存者更作服若汗未出乃至二三劑忌生冷粘
滑肉麪五辛酒酪臭惡等物
[002-2a]
太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府却與
桂枝湯則愈按風池是少陽之經陽維之㑹不針天柱
而取風池者陽維維諸陽巨陽與諸陽主氣故也
龎曰凡桂枝湯證病者常自汗出小便不數手足温和
或手足指梢露之則微冷覆之則温渾身熱微煩而又
増寒始可行之若病者身無汗小便數或手足逆冷不
惡寒反惡熱或飲酒後慎不可行桂枝湯也脉𦂳必無/汗設有汗
不可誤作/桂枝證
[002-2b]
太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四支微急難
以屈伸者桂枝加附子湯主之桂枝湯内加附子一枚/炮去皮尖切片同煎如
前小便難為有津液可作汗若小便數不/可誤認陽旦證也陽旦即桂枝湯異名也
下後脉促胷滿者桂枝去芍藥湯主之桂枝湯内去芍/藥只用四味也
芍藥味酸脉促胷滿恐成結胷故去/芍藥之佐全用辛甘發散其毒氣也
服桂枝湯或下之仍頭項强痛翕翕熱無汗心下滿㣲
痛小便不利者桂枝去桂加白术茯苓各一兩半主之
不用桂加水成/四升服一升
[002-3a]
太陽病項背强几几汗出惡風者桂枝加葛根二兩添
水成四升煎取二升通治柔痓
太陽下之㣲喘者表未解也桂枝加杏仁厚朴湯主之
桂枝内加厚朴一/兩杏仁四十枚此則中風自汗用桂枝湯證也
龐曰惡寒者不當風而憎寒惡風者當風而增寒皆屬
表證太陽病頭痛發熱身疼痛骨節煩疼惡風無汗而
喘者麻黄湯主之
麻黄一兩/半桂枝一/兩甘草五/錢杏仁三十/五個
[002-3b]
㕮咀水二升半煮麻黄數沸去上沫内諸藥煮取一
升二合半去滓每飲一盞續次服盡不用粥投温覆
如桂枝法將息未汗可再作二三劑
龐曰傷寒之脉𦂳盛而按之澀是也脉浮而𦂳浮為風
𦂳為寒風傷衛寒傷榮榮衛俱病骨節煩疼外證必發
熱無汗或喘其人但增寒手足指末必微厥乆而復温
掌心不厥此傷寒無汗用麻黄證
凡脉浮數或浮𦂳無汗小便不數病雖十餘日尚宜麻
[002-4a]
黄湯也
太陽中風脉浮𦂳發熱惡寒身痛不汗出而煩躁者大
青龍湯主之若脉㣲弱自汗出惡風者不可服之服之
則厥逆筋惕肉瞤此為逆也大青龍湯
麻黄三/兩桂枝 甘草 石膏各一/兩杏仁二十/個棗五/枚生
薑一兩/半
㕮咀水五升煮麻黄數沸去上沫内諸藥煮取二升
每温飲一盞㣲汗為度若汗周身潤則止服未周身
[002-4b]
潤可停待少時服盡不欲汗多亡陽故也亡陽遂虚
惡風煩躁不得眠也
傷寒脉浮緩身不疼但重乍有輕時無少隂證者大青
龍湯主之少隂當言太隂按太隂證内有脉浮緩手足/温者繫太隂太隂當發證屬青龍湯似桂枝
證反無汗而脉𦂳似麻黄/證反身不疼而脉浮緩
太陽病項背几几無汗惡風葛根湯主之
葛根二/兩麻黄一兩/半桂枝一/兩甘草一/兩芍藥一/兩大棗六/枚生
薑一兩/半
[002-5a]
㕮咀水四升先煮麻黄葛根數沸去沫下諸藥煮取
二升半去滓每温飲一盞日三服如桂枝湯將息
太陽與陽明合病必自下利者葛根湯主之
太陽與陽明合病不利但嘔者葛根加半夏湯主之用
煎葛根湯内加半夏一兩一分湯洗十遍每個作四破
龐曰脉浮𦂳無汗服湯未中病其人發煩目瞑極者必
衂小衂而脉尚浮者宜麻黄湯衂後脉已㣲者不可再
行也凡脉浮自汗服湯不中病桂枝證尚在必頭痛甚
[002-5b]
而致衂小衂而脉尚浮者再與桂枝湯衂後脉已㣲者
不可再行也
傷寒三日後與諸湯不差脉勢如數陽氣猶在經絡未
入藏府宜桂枝石膏湯此方可夏至後代桂枝證用之
若加麻黄一兩可代麻黄青龍湯用之
石膏三/兩栀子二十/四個生薑一兩/半桂枝 黄芩 甘草各/一
兩/升麻 葛根各一/兩半
㕮咀水五升煮取二升半去滓温飲一盞食頃再服
[002-6a]
若得汗即止後服
龐曰凡發汗以辛甘為主復用此苦藥者何也然辛甘
者折隂氣而助陽氣也今熱盛於表故加苦以發之素
問云熱淫於内以苦發之故也
葛根龍膽湯療病四五日不差身體毒熱面赤兼泊陽
毒風温
葛根生者四兩乾/者二兩代生薑 升麻 大青 龍膽 桂
枝 甘草 麻黄 芍藥各半/兩萎蕤一/兩石膏一兩/半
[002-6b]
㕮咀水四升半下麻黄煮數沸去上沫内諸藥煎二
升去滓温飲一湯盞日三夜二凡葛根須用家園味/甘多白粉者為佳若
誤用味苦野葛/多吐人轉増病
時行熱病六七日未得汗脉洪大或數面目赤身體大
熱煩躁狂語欲走大渴甚又五六日以上不解熱在胃
中口禁不能言為壞傷寒醫所不能治如死人或精神
已竭心下微煖發開其口灌藥下咽即活兼治陽毒麥
奴丸
[002-7a]
麻黄三/分釜底煤 黄芩 竈底墨 梁上塵 小麥
奴 竈中黄土各一/分芒硝 大黄各半/兩
細末蜜丸彈子大新汲水三合和一丸研服之渴者
但令冷水足意飲之須臾當寒竟汗出便差若日移
五尺不汗依前法再服一丸差即止須㣲利小麥奴
乃小麥未熟時叢中黒麥捻之成黒勃者是也無即
以小麥炒黒焦地上出火毒用之亦得此藥須是病
人大渴倍常躁盛若小渴者强與之為禍耳强人每
[002-7b]
服半雞子大亦治/瘟瘧
傷寒連服發汗湯七八劑汗不出者死如中風法蒸之
使温熱之氣外迎無不得汗也古今用效薪火燒地良
久去火掃地以水洒之取𧖟沙桃柏荆葉糠及麥麩皆
可同和鋪燒地上可側手厚上鋪席令病人卧席上温
覆之熱月只可夾被覆其汗立出後周身至脚心皆汗
濈濈乃用温粉撲止移之上牀即愈無𧖟沙即用麩糠
之類鋪燒地上亦得温粉法白术藁本白芷各二兩末/之入英粉十二兩和勻用之無英
[002-8a]
粉以蜯/粉代之
傷寒差後有不了了證者謂至十日或半月二十日終
不惺惺常昏沉以失精神言語錯謬或無寒熱有似鬼
祟或朝夕潮熱頰赤或有寒熱如瘧狀此乃發汗不盡
餘毒氣在心胞絡間所致也宜知母麻黄湯
知母一兩/半麻黄一/兩芍藥 黄芩 甘草 桂枝各半/兩
㕮咀水二升半煮麻黄數沸去上沫内諸藥取一升
三合去滓每温飲一大盞半日可相次三服温覆令
[002-8b]
㣲汗若心煩欲水當稍與之令胃中和則愈未汗盡
劑
太陽病下之後氣上衝其脉必浮可依證發汗不與汗
則成結胷也凡發汗脉浮大雖大便秘小便少者可發
汗而解也合汗不汗諸毛孔閉塞悶絶而死
不可發汗證
脉浮𦂳法當身痛當以汗解假令尺中脉遲為榮氣不
足血少故也前陽明病脉遲汗出多㣲惡寒宜桂枝湯/不責榮不足蓋尺脉長大而遲也此必軟
[002-9a]
𦂳而遲不可汗/宜小建中湯 小建中湯
桂枝三/分生薑三/分芍藥一兩/半甘草半/兩棗六/枚飴糖兩合/半
㕮咀水二升半煮取九合去滓方下飴糖煎令化每
温飲一湯盞日進二三服尺尚遲再作一劑入人參
加半兩同煎最良舊有㣲溏或嘔者不用飴糖也兼
治傷寒一二日胷中悸而煩及汗後身疼脉沉遲又
治傷寒陽脉澀隂脉弦法當腹中急痛先小建中湯
不差與柴胡湯方在和/表證中
[002-9b]
龐曰凡脉𦂳病必無汗唯濡而𦂳病必自汗勿誤行桂
枝宜建中湯也
脉濡弱不可發汗汗則厥而煩躁不得眠
諸動氣在心腹上下左右不可發汗
龐曰諸脉動數㣲弱不可發汗以上並宜建中湯若/煩躁者宜竹葉湯
竹葉湯治虚煩病似傷寒身亦熱而煩躁頭不痛身不
疼脉不數者兼治中暍渴吐逆而脉滑數者及傷寒解
後虚羸少氣氣逆欲吐者並宜服之
[002-10a]
淡竹葉半/把石膏四/兩半夏三/分人參半/兩甘草半/兩麥門冬二/兩
粳米一合/淘過
細剉以水五升煎二升半米熟去滓温飲一盞日進
三服夜二服嘔者加生薑一兩半不嘔不用
虚煩或嘔吐脉弦細芤遲手足㣲寒胷滿者橘皮湯主
之兼治暴煩下利方在太/隂證中
四逆不可發汗發汗則聲嘶舌萎不得前言亂睛眩者
命將難全
[002-10b]
咽中閉塞不可發汗發汗則吐血氣㣲絶手足不能自
温者乾薑甘草湯主之方在太/隂證中
淋家不可發汗發汗必便血
瘡家雖身痛不可發汗汗出則痙以癰瘡家/膿血過多
動氣在右不可發汗汗出則衂而渴心苦煩飲則吐水
動者謂心腹中虚氣動若誤汗有此證先宜五/苓散三服方在可水證中次服竹葉湯方在前
動氣在左不可發汗發汗則頭眩汗出則筋惕肉瞤此
為逆難治但先服防風白术散/次服建中湯方在前防風白术散
[002-11a]
防風一/兩牡蠣粉半/兩白术三/分
細末温米飲調下二錢日二三服汗出續與建中湯
動氣在上不可發汗發汗則氣上衝正在心端李根湯
主之
半夏半/兩桂枝 當歸 芍藥 黄芩 甘草 人參
各一/分茯苓三/分
粗末每五錢水兩盞薑三片甘李根白皮一團如雞
子黄大煎八分通口日三五服
[002-11b]
動氣在下不可發汗發汗則心中大煩骨節苦痛目運
惡寒食則反吐穀不得前先服大橘皮湯得吐止後服
建中湯 大橘皮湯亦主手足/冷嘔
橘皮一兩/半生薑二/兩棗二十/四個甘草半/兩人參一/分竹茹半/兩
㕮咀水三升煎一升半去滓温服一盞食頃再服
不當汗而强汗之則津液枯槁而死
四逆證
四逆湯治病發熱頭痛脉反沉若不差身體疼痛者脉
[002-12a]
浮遲表熱裏寒下利清穀者汗出熱不去内拘急支節
疼四逆者下利厥逆惡寒者下利腹脹滿身疼脉浮者
先用四逆温裏得利止乃可隨證用藥攻表也
甘草一/兩附子半/個乾薑三/分
㕮咀以水一升半煮取六合去滓温分作二服
手足厥脉微欲絶者當歸四逆湯主之
當歸 桂枝 芍藥 細辛各一/兩半棗三十/六個甘草 木
通各一/兩
[002-12b]
㕮咀以水四升半煮二升二合去滓每温一盞服
和表證
傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或渴或利或
噎或小便難腹滿而喘者小青龍湯主之
麻黄 芍藥 細辛 乾薑 甘草 桂枝各一/兩半半
夏三/分五倍子半/兩
㕮咀以水六升先煮麻黄數沸去上沫内諸藥煮一
升去滓每温服一盞若渴者去半夏加括樓根一兩
[002-13a]
半若㣲利去麻黄加蕘花一雞子大炒赤若噎者去
麻黄加附子一枚炮小便不利小腹滿者去麻黄加
赤茯苓二兩若喘去麻黄加杏仁一兩一分無蕘花
以桃花一鴨子大不炒代之
太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人
不嘔清便欲自可一日二三度發脉微緩者為欲愈也
脉㣲而惡寒此隂陽俱虚不可更發汗吐下也面色反
有熱色者未解也以其不能得小汗出其身必痒宜桂
[002-13b]
枝麻黄各半湯
桂枝湯末 麻黄湯末各三/分
以水一升半棗三個生薑三片煎减半去滓温飲一
盞未有小汗再服之
服桂枝湯大汗出脉洪證候不改者服桂枝湯如前法
若形似瘧狀日再發者宜桂枝二麻黄一湯
桂枝湯末一/兩麻黄湯末半/兩
以水一升半薑三片棗三個煎减半去滓温飲一盞
[002-14a]
未有小汗再服之
服桂枝湯大汗出後大煩渴脉洪大者白虎湯加人參
主之方在厥/隂證中
龐曰傷寒已得汗身和脉弦細讝語妄見此為津液不
和與小柴胡去人參加桂枝湯服之津液和自愈未差
與調胃承氣湯下之
傷寒六七日發熱㣲惡寒支節煩疼㣲嘔心下支結外
證未去柴胡桂枝湯主之兼治寒疝腹痛
[002-14b]
柴胡一/兩桂枝 黄芩 人參各半/兩半夏四/錢芍藥半/兩甘
草一錢/一字大棗九/枚生薑半/兩
㕮咀以水三升半煮取一升七合半去滓温飲一盞
小柴胡湯治傷寒五六日中風往來寒熱胷脅滿嘿嘿
不欲食心煩喜嘔或胷中煩而不嘔或渴或腹中痛或
脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身㣲熱或欬者
柴胡二/兩甘草 黄芩 人參各三/分半夏六錢/一字生薑三/分
大棗三/枚
[002-15a]
㕮咀以水六升煮取三升去滓再煎取一升半温作
三服若胷中煩而不嘔者去半夏人參加括樓半個
若渴去半夏加人參成二兩二錢半括樓根二兩若
腹中痛去黄芩加芍藥一兩半若脇下痞鞕去大棗
加牡蠣二兩若心下悸小便不利去黄芩加茯苓二
兩若不渴外有㣲熱去人參加桂枝一兩半温覆㣲
汗愈若欬去人參大棗生薑加五味子一兩一分乾
薑一兩
[002-15b]
傷寒中風有柴胡證但見一證不必悉具凡以柴胡證
而下之與柴胡湯必蒸蒸而振却復發熱汗出而解也
病十日以上脉浮細嗜卧者為己安候小柴胡和之細
而遲者勿與
婦人中風七八日續自寒熱發作有時經水適斷者此
為熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡
湯主之
婦人傷寒發熱經水適來晝則明了暮則讝語如見鬼
[002-16a]
狀此為熱入血室無犯胃氣必自愈先宜小柴胡湯/不愈可刺期門
婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除而脉
遲身涼胷脇下滿如結胷狀讝語此為熱入血室也當
刺期門隨其實取之
陽明病潮熱大便溏小便自如胷脇滿不去者小柴胡
湯主之又不大便而嘔舌上白苔者亦宜服之上焦得
通津液得下胃氣因和身濈然汗出而解
陽明中風脉浮弦大而短氣腹滿脇下及心痛久按之
[002-16b]
氣不通鼻乾不得汗嗜卧一身及目悉黄小便難有潮
熱時時噦耳前後腫刺之小差外不解病過十日脉續
浮者與小柴胡湯若不尿腹滿加噦者不治
可下證血證附/
大法秋宜下
陽明病發熱不惡寒汗多者急下之
凡脉沉細數為熱在裏又兼腹滿咽乾或口躁舌乾而
渴者或六七日不大便小便自如或目中瞳子不明無
[002-17a]
外證者或汗後脉沉實者或下利三部脉皆平心下堅
者或連發汗已不惡寒者或已經下其脉浮沉按之有
力者宜大承氣湯
大黄半/兩厚朴一/兩枳實一/枚朴硝半/兩
㕮咀以水四升先煮厚朴枳實至三升下大黄煮取
一升半去滓下朴硝烊化每温一盞服利即止後服
如作煮散煎每服厚朴枳實末共三錢水兩盞煎一
盞半下大黄末一錢煎一盞絞去滓下朴硝末一錢
[002-17b]
烊化服之
陽明與少陽合病而利脉不負者為順也負者失也弦
相克為負也脉滑而數者有宿食當下之宜大承氣湯/陽明土其脉
大少陽木其脉弦若合病土被木賊克更利為/胃已困若脉不弦為土不負弦者為土負必死
脉雙弦而遲心下堅或脉大而𦂳者陽中有隂可下之
病者煩熱汗出如瘧狀日晡則發潮熱者屬陽明其脉
必實當下之而愈
病人小便不利大便乍難乍易時有㣲熱喘冐不能卧
[002-18a]
者有躁屎宜下之
傷寒若吐下後不解不大便五六日以上至十餘日日
晡則發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者發則不識
人循衣妄撮常見有此撮/空候故改之惕而不安㣲喘直視脉弦者
生脉濇者死㣲者但發熱讝語可下之一服利止後服
過經讝語者可下之
病人不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時此有躁屎
故不大便可下之以上並宜/大承氣湯
[002-18b]
太陽病未解其脉隂陽俱停者必先振慄汗出而解陽
㣲者先汗之而解隂實者先下之而解下之宜大柴胡
湯
柴胡四/兩黄芩 芍藥各一/兩半枳實二/枚生薑二兩/半半夏一/兩
一/分大棗六/個大黄一/兩
㕮咀以水六升煮取三升去滓再煎每温一盞服
因下之後潮熱而㣲利者此醫以丸藥下之非其治也
而有表證仍胷鬲滿而嘔者先服小柴胡湯後服大柴
[002-19a]
胡湯小柴胡湯在/和表證中
傷寒發熱汗出不解心中痞鞕嘔吐下利者大柴胡湯
主之
傷寒十餘日結熱在裏往來寒熱者宜大柴胡湯
陽明病讝語發潮熱脉滑疾者小承氣湯主之
大黄二/兩厚朴一/兩枳實兩/枚
㕮咀水二升半煎至八合去滓放温時飲一盞以利
為度凡大便秘悶恐有表證者但少少飲之㣲下為
[002-19b]
度不可飲多恐大泄利也虚弱人可作煮散煎服
太陽病若吐下發汗後㣲煩小便數大便難者與小承
氣湯利之則愈此太陽陽/明證也
下利讝語者有燥屎也宜小承氣湯初一服讝語止若
更衣者停後服不爾盡與之更衣即登厠也非顔師古/注漢書更衣之義集驗方
痒有更衣挺出頗妨於更/衣更衣出清血故以知之
陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯方在太/陽證中
發汗後惡寒者虚也不惡寒但熱者實也當和其胃氣
[002-20a]
宜調胃承氣湯
傷寒十三日過經讝語者此有熱當以湯下之若小便
利者大便當鞕反下利而脉調和者知醫以丸藥下之
非其治也若自下利者脉當㣲厥今反和者為内實也
宜調胃承氣湯
太陽病過經十餘日心下温温欲吐而胷中痛大便反
溏腹㣲滿欝欝㣲煩此時極吐下者與調胃承氣湯不
爾不可與之但欲嘔胷中痛㣲溏者此非柴胡證以嘔故
[002-20b]
知極吐下也屬調胃承氣湯
傷寒吐後腹脹滿者屬調胃承氣湯
茵陳湯治陽明病發熱汗出者此為熱越不能發黄也
但頭汗出其身無汗齊頸而還小便不利渴而飲水者
以瘀熱在裏身必發黄
茵蔯蒿三/兩大黄一兩/半栀子二十個大/者七枚
㕮咀水二升半先煮茵蔯至二升内二味煮取一升
二合半去滓温飲一盞日三服小便當利尿如皂角
[002-21a]
汁一宿腹減黄從小便出
十棗湯治太陽病中風下利嘔逆表解者乃可攻之其
人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿脇下痛乾嘔
短氣汗出不惡寒者此表和裏未和也
芫花 甘遂 大㦸等分異杵篩秤末合之/入臼再杵二三百下
先以水一升煮肥棗十枚擘碎煮取半升去棗用煎
湯少半調末一錢匕羸人半錢再單飲棗湯送之平
旦服若下少而病不除明旦加藥一錢半如前服之
[002-21b]
服之必利利後糜粥自養
欬而脇下痛此為有飲宜十棗湯
調中湯治夏月及秋初忽有暴寒折於盛熱熱結四支
則壯熱頭痛寒傷於胃下利或血或水或赤帶下壯熱
且悶脉數宜下之久年腸風下之亦差
大黄三/分葛根 黄芩 芍藥 桔梗 茯苓 藁本
白术 甘草各半/兩
㕮咀水三升煎至二升下大黄取一升二合去滓温
[002-22a]
温飲一盞移時勿鬲食再服之得快下壯熱便歇其
下利亦止凡秋夏旱熱積日或有暴寒折之熱無可
散喜搏著肌中作壯熱氣也胃為六府之表最易為
暴寒所折故也虚人亦不在壯熱但主利或霍亂不
宜用此實人有服玉石人喜壯熱與别藥下則加熱
喜悶而死矣是以宜以此下和其胃氣調中湯又治/陽病因下遂
陽熱利不止及傷寒不因下而自利表不解脉浮/數者皆可去大黄加葛根成一兩煎服之殊驗也
茵陳丸療瘴氣及黄病㾬瘧
[002-22b]
茵陳 梔子 鼈甲 芒硝各一/兩大黄二兩/半豉二合/半
常山 杏仁各一/兩半巴豆半/兩
細末蜜丸梧桐子大初得時氣三日内平旦米飲服
二丸如人行十里久或吐或利或汗出不爾更服一
丸以熱粥投之老少以意加減丸數服若黄病痰癖
時氣傷食㾬瘧小兒驚熱欲發癎服之無不差者療
瘴神驗赤白痢服之亦效春初有宿熱依上法服之
取吐利當年不憂熱病有性殺藥者每/服七九五丸
[002-23a]
抵黨湯治太陽病六七日表證在脉㣲而沉反不結胷
其人發狂者乃熱在下焦小腹當鞕滿小便反利者下
血乃愈所以然者以太陽隨經瘀血在裏故也小腹滿/而小便
不利者/非血證
水蛭 蝱蟲各十/枚桃仁七/個大黄一/兩
㕮咀以水二升半煮至一升二合半去滓温温分四
服未下再服虚人只可作半料服之如作煮散每五
錢水一盞半煎一盞去滓服之
[002-23b]
桃仁承氣湯治太陽病不解熱結在膀胱其人如狂血
自下者乃愈其外不解者尚未可攻當先隨證行湯解
外外已解但小腹急結者乃可攻之不惡寒/為外解
桃仁二十/四個大黄二/兩甘草 桂枝 芒硝各一/兩
㕮咀以水三升半煎取一升半去滓内芒硝烊化温
服一盞虚人減作半料亦可作煮散每五錢水一盞
半煎至一盞去滓下芒硝一錢半烊化服之
桃仁承氣湯又治産後惡路不下喘脹欲死服之無不
[002-24a]
差者
龐曰脉朝夕駛者實癖也可下之朝平夕駛者非癖也
不可下駛謂數脉六七至者也若脉數一息八九至慎
不可下若下之則煩躁下利不止而死凡數脉與皮毛
相得亦不可下也合下不下令病人腹脹滿通身浮腫
而死
不可下證
脉軟而弱弱反在闗關下三/分也濡反在顛闗上三/分也㣲反在
[002-24b]
上寸口/也澀反在下尺部/也微則陽不足澀則無血陽氣反
微中風汗出而反煩躁澀則無血厥而且寒宜建中湯
方在不可/汗證中
陽微不可下下之則心下痞
諸動氣在心腹上下左右俱不可下
動氣在右不可下下之則津液内竭咽躁鼻乾頭眩心
悸宜竹葉湯方在/不可汗證中
動氣在左不可下下之則腹裏拘急不止動氣反劇身
[002-25a]
雖有熱反欲勌先服乾薑甘草湯方在太陽證中/後服建中湯方在不可汗證中
動氣在上不可下下之則掌握熱煩身冷熱汗自泄欲
水自灌竹葉湯主之方在不可/汗證中
動氣在下不可下下之則腹滿卒起頭眩食則下清穀
心下痞堅半夏㵼心湯主之方在痞/證中
咽中閉塞不可下
龐曰諸脉濡弱㣲細相搏俱不可下
諸四逆不可下虚家亦然
[002-25b]
龐曰若下證悉具而見四逆者是失下後氣血不通使
然但手足微厥掌心常温時復指梢温便下之不可拘
忌也
傷寒嘔多雖有陽明證不可攻也
龐曰凡下證小便不利或尚少未可攻之也
不當下而强下之令病人腸胃洞泄不禁而死
可水不可水證
龐曰凡病非大渴不可與冷水若小渴口咽乾小小呷
[002-26a]
滋潤之若大渴煩躁甚能飲一斗者與五升能飲一升
者與半升若乃不與則乾躁無由作汗煩喘而死者多
矣但勿令足意飲也若大汗將來躁渇甚者但足意飲
之勿疑常人見因渴飲水而得汗見小渴遂强與之致
停飲心下滿結喘而死者亦多矣其有熱脉數尚可作
汗而解者出於天幸也
五苓散治病人水藥入口則吐或渴而嘔者或汗後脉
尚浮而煩渴者或下利渴而小便不利者或因渴停水
[002-26b]
心下短息者難治嘔而小便不利者皆主之
猪苓 白术 茯苓 桂枝 澤㵼各半/兩
細末白飲調下二錢日三服數飲煖水汗出效
陽明病小便數者大便即堅不更衣十日無所若欲飲
水但與之當以法救渴者五苓散主之
霍亂頭痛發熱身體疼發熱欲飲水五苓散主之若得
病無熱但狂言煩躁不安精采不與人相當勿以火導
之但以豬苓散方寸寸服之當逼飲新汲井水一升即
[002-27a]
令指刺喉中吐去之病隨手愈若不能吐者勿强與水
水停則結心下也當以藥吐之不爾更致危病若當吐
不時以豬苓散吐之其死迨速矣亦可針之尤佳夫飲
鬲實難治此皆三死一生也太陽病發汗後大汗出胃
中乾燥煩不得眠其人欲飲水者但與之當稍稍飲之
令胃和則愈
可吐不可吐證
龐曰胷鬲痞悶痰壅塞礙脉得浮或滑並宜瓜蒂散吐
[002-27b]
之方在厥/隂證中産後六七日内下㵼諸藥不効得此脉與吐
之㵼立止
下利日數十行其脉反遲寸口微滑吐之則止
龐曰虚家當吐而不敢吐之宜以枳實散壓氣毒痰水
過日毒入胃乃可微下之也
諸四逆脉㣲弱虚細或弦遲雖中滿悶不可吐宜橘皮
湯枳實散之類橘皮湯在和表證中/枳實散在叙論中
不可吐而强吐之氣築心即死矣
[002-28a]
可灸不可灸證
燒灸令其汗針處被寒核起而赤者必發賁豚氣從少
腹上撞者灸其核上一壯與桂枝加桂湯桂枝湯内加/桂枝足成一
兩一分如/前法煎之
少隂病其人吐利手足不逆反發熱不死灸少隂七壯
下利手足厥無脉灸之不煖反微喘者死
傷寒脉促手足厥逆可灸之
合灸不灸令病人冷結久而彌固氣衝心而死㣲之脉
[002-28b]
慎不可灸因火為邪則為煩逆追虚逐實血散脉中火
氣雖㣲内攻有力焦骨傷筋血難復也
脉浮當以汗解而反灸之邪無從去因火而盛病從腰
以下必當重而痺此為火逆若欲自解當先煩煩乃有
汗隨汗而解何以知之脉浮故以知汗出而解脉浮熱
甚而灸之此為實實以虚治因火而動咽躁必唾血
不當灸而誤灸令火邪入腹千錯五藏重加煩而死
可火不可火證
[002-29a]
下利穀道中痛當以熬鹽末熨之或炒枳實末温熨二
味相兼益佳若臍下冷結不可便熨冷氣攻心腹必死
須先用藥温之久而可熨凡臍下冷結成開隂大小便
不通服藥雖多不見效以炒鹽熨臍下須臾即通然開
隂已服巴豆甘遂大黄輕粉之類太多即暴通利而損
人尤宜詳之也
可温證
大法冬宜温熱藥
[002-29b]
少隂病其人飲食入則吐心中温温欲吐復不能吐始
得之手足寒脉弦遲若鬲上有寒飲乾嘔者不可吐宜
四逆湯温之方在四/逆證中
下利其脉浮大此為虚以强下之故也設脉浮大因爾
腹鳴宜當歸四逆湯温之方在四/逆證中
火邪證醫以火卧牀下或周身用火迫/却作或熨或誤炙皆屬火邪也
傷寒脉浮醫以火迫劫之亡陽驚或狂起卧不安者宜
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
[002-30a]
桂枝一兩/半蜀漆一兩/半甘草一/兩龍骨二/兩牡蠣二兩/半生薑
一兩/半大棗六/枚
以水六升先煮蜀漆減一升内諸藥煮取二升去滓
温服一盞無蜀漆以恒山代之火劫後脉浮當汗出
而愈
火邪下之因燒針煩躁者桂枝甘草湯主之
桂枝半/兩甘草 牡蠣 龍骨各一/兩
以水二升煮一升去滓温取一盞可代救逆湯使之
[002-30b]
龐曰灸及燒針後證似火劫者並宜火劫治之煩躁驚
及狂用六石風引湯尤良柴胡加龍骨牡蠣湯亦通用
病人因火劫至十五六日身黄下利狂欲走師脉之言
當下清血如豚肝乃愈後如師言何以知之師曰寸口
脉陽浮而隂濡弱陽浮為風濡弱為虚浮虚受
少血發熱惡寒洒淅項强頭眩醫以大熏鬰令汗出惡
寒遂甚客熱因火而發怫鬱蒸於肌膚自為黄小便㣲
難短氣鼻中出血而復下之胃無津液利遂不止熱瘀
[002-31a]
在膀胱畜結成積狀如豚肝當下不下心亂迷憒狂走
赴水必不能自制蓄血若去目明心了此皆醫所為輕
者得愈極者不治
[002-31b]
傷寒總病論卷二
欽定四庫全書
傷寒總病論卷二
宋 龎安時 撰
可發汗證
大法春宜發汗
太陽中風陽浮而隂弱陽浮者自發熱隂弱者自汗出
嗇嗇惡寒浙浙惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯主
之
[002-1b]
桂枝 芍藥 生薑各一/兩甘草一/兩大棗六/个
㕮咀水三升半微火煎取一升七合半生布絞去滓
温服一盞須臾啜熱粥一椀令助藥力周覆一時汗
徧身濈濈者益佳不可令如水流漓病必不除若一
服汗出病差止後服不必盡劑也若不汗如前法更
服半日許令三服若病重者一日一夜可盡一劑病
證猶存者更作服若汗未出乃至二三劑忌生冷粘
滑肉麪五辛酒酪臭惡等物
[002-2a]
太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府却與
桂枝湯則愈按風池是少陽之經陽維之㑹不針天柱
而取風池者陽維維諸陽巨陽與諸陽主氣故也
龎曰凡桂枝湯證病者常自汗出小便不數手足温和
或手足指梢露之則微冷覆之則温渾身熱微煩而又
増寒始可行之若病者身無汗小便數或手足逆冷不
惡寒反惡熱或飲酒後慎不可行桂枝湯也脉𦂳必無/汗設有汗
不可誤作/桂枝證
[002-2b]
太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四支微急難
以屈伸者桂枝加附子湯主之桂枝湯内加附子一枚/炮去皮尖切片同煎如
前小便難為有津液可作汗若小便數不/可誤認陽旦證也陽旦即桂枝湯異名也
下後脉促胷滿者桂枝去芍藥湯主之桂枝湯内去芍/藥只用四味也
芍藥味酸脉促胷滿恐成結胷故去/芍藥之佐全用辛甘發散其毒氣也
服桂枝湯或下之仍頭項强痛翕翕熱無汗心下滿㣲
痛小便不利者桂枝去桂加白术茯苓各一兩半主之
不用桂加水成/四升服一升
[002-3a]
太陽病項背强几几汗出惡風者桂枝加葛根二兩添
水成四升煎取二升通治柔痓
太陽下之㣲喘者表未解也桂枝加杏仁厚朴湯主之
桂枝内加厚朴一/兩杏仁四十枚此則中風自汗用桂枝湯證也
龐曰惡寒者不當風而憎寒惡風者當風而增寒皆屬
表證太陽病頭痛發熱身疼痛骨節煩疼惡風無汗而
喘者麻黄湯主之
麻黄一兩/半桂枝一/兩甘草五/錢杏仁三十/五個
[002-3b]
㕮咀水二升半煮麻黄數沸去上沫内諸藥煮取一
升二合半去滓每飲一盞續次服盡不用粥投温覆
如桂枝法將息未汗可再作二三劑
龐曰傷寒之脉𦂳盛而按之澀是也脉浮而𦂳浮為風
𦂳為寒風傷衛寒傷榮榮衛俱病骨節煩疼外證必發
熱無汗或喘其人但增寒手足指末必微厥乆而復温
掌心不厥此傷寒無汗用麻黄證
凡脉浮數或浮𦂳無汗小便不數病雖十餘日尚宜麻
[002-4a]
黄湯也
太陽中風脉浮𦂳發熱惡寒身痛不汗出而煩躁者大
青龍湯主之若脉㣲弱自汗出惡風者不可服之服之
則厥逆筋惕肉瞤此為逆也大青龍湯
麻黄三/兩桂枝 甘草 石膏各一/兩杏仁二十/個棗五/枚生
薑一兩/半
㕮咀水五升煮麻黄數沸去上沫内諸藥煮取二升
每温飲一盞㣲汗為度若汗周身潤則止服未周身
[002-4b]
潤可停待少時服盡不欲汗多亡陽故也亡陽遂虚
惡風煩躁不得眠也
傷寒脉浮緩身不疼但重乍有輕時無少隂證者大青
龍湯主之少隂當言太隂按太隂證内有脉浮緩手足/温者繫太隂太隂當發證屬青龍湯似桂枝
證反無汗而脉𦂳似麻黄/證反身不疼而脉浮緩
太陽病項背几几無汗惡風葛根湯主之
葛根二/兩麻黄一兩/半桂枝一/兩甘草一/兩芍藥一/兩大棗六/枚生
薑一兩/半
[002-5a]
㕮咀水四升先煮麻黄葛根數沸去沫下諸藥煮取
二升半去滓每温飲一盞日三服如桂枝湯將息
太陽與陽明合病必自下利者葛根湯主之
太陽與陽明合病不利但嘔者葛根加半夏湯主之用
煎葛根湯内加半夏一兩一分湯洗十遍每個作四破
龐曰脉浮𦂳無汗服湯未中病其人發煩目瞑極者必
衂小衂而脉尚浮者宜麻黄湯衂後脉已㣲者不可再
行也凡脉浮自汗服湯不中病桂枝證尚在必頭痛甚
[002-5b]
而致衂小衂而脉尚浮者再與桂枝湯衂後脉已㣲者
不可再行也
傷寒三日後與諸湯不差脉勢如數陽氣猶在經絡未
入藏府宜桂枝石膏湯此方可夏至後代桂枝證用之
若加麻黄一兩可代麻黄青龍湯用之
石膏三/兩栀子二十/四個生薑一兩/半桂枝 黄芩 甘草各/一
兩/升麻 葛根各一/兩半
㕮咀水五升煮取二升半去滓温飲一盞食頃再服
[002-6a]
若得汗即止後服
龐曰凡發汗以辛甘為主復用此苦藥者何也然辛甘
者折隂氣而助陽氣也今熱盛於表故加苦以發之素
問云熱淫於内以苦發之故也
葛根龍膽湯療病四五日不差身體毒熱面赤兼泊陽
毒風温
葛根生者四兩乾/者二兩代生薑 升麻 大青 龍膽 桂
枝 甘草 麻黄 芍藥各半/兩萎蕤一/兩石膏一兩/半
[002-6b]
㕮咀水四升半下麻黄煮數沸去上沫内諸藥煎二
升去滓温飲一湯盞日三夜二凡葛根須用家園味/甘多白粉者為佳若
誤用味苦野葛/多吐人轉増病
時行熱病六七日未得汗脉洪大或數面目赤身體大
熱煩躁狂語欲走大渴甚又五六日以上不解熱在胃
中口禁不能言為壞傷寒醫所不能治如死人或精神
已竭心下微煖發開其口灌藥下咽即活兼治陽毒麥
奴丸
[002-7a]
麻黄三/分釜底煤 黄芩 竈底墨 梁上塵 小麥
奴 竈中黄土各一/分芒硝 大黄各半/兩
細末蜜丸彈子大新汲水三合和一丸研服之渴者
但令冷水足意飲之須臾當寒竟汗出便差若日移
五尺不汗依前法再服一丸差即止須㣲利小麥奴
乃小麥未熟時叢中黒麥捻之成黒勃者是也無即
以小麥炒黒焦地上出火毒用之亦得此藥須是病
人大渴倍常躁盛若小渴者强與之為禍耳强人每
[002-7b]
服半雞子大亦治/瘟瘧
傷寒連服發汗湯七八劑汗不出者死如中風法蒸之
使温熱之氣外迎無不得汗也古今用效薪火燒地良
久去火掃地以水洒之取𧖟沙桃柏荆葉糠及麥麩皆
可同和鋪燒地上可側手厚上鋪席令病人卧席上温
覆之熱月只可夾被覆其汗立出後周身至脚心皆汗
濈濈乃用温粉撲止移之上牀即愈無𧖟沙即用麩糠
之類鋪燒地上亦得温粉法白术藁本白芷各二兩末/之入英粉十二兩和勻用之無英
[002-8a]
粉以蜯/粉代之
傷寒差後有不了了證者謂至十日或半月二十日終
不惺惺常昏沉以失精神言語錯謬或無寒熱有似鬼
祟或朝夕潮熱頰赤或有寒熱如瘧狀此乃發汗不盡
餘毒氣在心胞絡間所致也宜知母麻黄湯
知母一兩/半麻黄一/兩芍藥 黄芩 甘草 桂枝各半/兩
㕮咀水二升半煮麻黄數沸去上沫内諸藥取一升
三合去滓每温飲一大盞半日可相次三服温覆令
[002-8b]
㣲汗若心煩欲水當稍與之令胃中和則愈未汗盡
劑
太陽病下之後氣上衝其脉必浮可依證發汗不與汗
則成結胷也凡發汗脉浮大雖大便秘小便少者可發
汗而解也合汗不汗諸毛孔閉塞悶絶而死
不可發汗證
脉浮𦂳法當身痛當以汗解假令尺中脉遲為榮氣不
足血少故也前陽明病脉遲汗出多㣲惡寒宜桂枝湯/不責榮不足蓋尺脉長大而遲也此必軟
[002-9a]
𦂳而遲不可汗/宜小建中湯 小建中湯
桂枝三/分生薑三/分芍藥一兩/半甘草半/兩棗六/枚飴糖兩合/半
㕮咀水二升半煮取九合去滓方下飴糖煎令化每
温飲一湯盞日進二三服尺尚遲再作一劑入人參
加半兩同煎最良舊有㣲溏或嘔者不用飴糖也兼
治傷寒一二日胷中悸而煩及汗後身疼脉沉遲又
治傷寒陽脉澀隂脉弦法當腹中急痛先小建中湯
不差與柴胡湯方在和/表證中
[002-9b]
龐曰凡脉𦂳病必無汗唯濡而𦂳病必自汗勿誤行桂
枝宜建中湯也
脉濡弱不可發汗汗則厥而煩躁不得眠
諸動氣在心腹上下左右不可發汗
龐曰諸脉動數㣲弱不可發汗以上並宜建中湯若/煩躁者宜竹葉湯
竹葉湯治虚煩病似傷寒身亦熱而煩躁頭不痛身不
疼脉不數者兼治中暍渴吐逆而脉滑數者及傷寒解
後虚羸少氣氣逆欲吐者並宜服之
[002-10a]
淡竹葉半/把石膏四/兩半夏三/分人參半/兩甘草半/兩麥門冬二/兩
粳米一合/淘過
細剉以水五升煎二升半米熟去滓温飲一盞日進
三服夜二服嘔者加生薑一兩半不嘔不用
虚煩或嘔吐脉弦細芤遲手足㣲寒胷滿者橘皮湯主
之兼治暴煩下利方在太/隂證中
四逆不可發汗發汗則聲嘶舌萎不得前言亂睛眩者
命將難全
[002-10b]
咽中閉塞不可發汗發汗則吐血氣㣲絶手足不能自
温者乾薑甘草湯主之方在太/隂證中
淋家不可發汗發汗必便血
瘡家雖身痛不可發汗汗出則痙以癰瘡家/膿血過多
動氣在右不可發汗汗出則衂而渴心苦煩飲則吐水
動者謂心腹中虚氣動若誤汗有此證先宜五/苓散三服方在可水證中次服竹葉湯方在前
動氣在左不可發汗發汗則頭眩汗出則筋惕肉瞤此
為逆難治但先服防風白术散/次服建中湯方在前防風白术散
[002-11a]
防風一/兩牡蠣粉半/兩白术三/分
細末温米飲調下二錢日二三服汗出續與建中湯
動氣在上不可發汗發汗則氣上衝正在心端李根湯
主之
半夏半/兩桂枝 當歸 芍藥 黄芩 甘草 人參
各一/分茯苓三/分
粗末每五錢水兩盞薑三片甘李根白皮一團如雞
子黄大煎八分通口日三五服
[002-11b]
動氣在下不可發汗發汗則心中大煩骨節苦痛目運
惡寒食則反吐穀不得前先服大橘皮湯得吐止後服
建中湯 大橘皮湯亦主手足/冷嘔
橘皮一兩/半生薑二/兩棗二十/四個甘草半/兩人參一/分竹茹半/兩
㕮咀水三升煎一升半去滓温服一盞食頃再服
不當汗而强汗之則津液枯槁而死
四逆證
四逆湯治病發熱頭痛脉反沉若不差身體疼痛者脉
[002-12a]
浮遲表熱裏寒下利清穀者汗出熱不去内拘急支節
疼四逆者下利厥逆惡寒者下利腹脹滿身疼脉浮者
先用四逆温裏得利止乃可隨證用藥攻表也
甘草一/兩附子半/個乾薑三/分
㕮咀以水一升半煮取六合去滓温分作二服
手足厥脉微欲絶者當歸四逆湯主之
當歸 桂枝 芍藥 細辛各一/兩半棗三十/六個甘草 木
通各一/兩
[002-12b]
㕮咀以水四升半煮二升二合去滓每温一盞服
和表證
傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬或渴或利或
噎或小便難腹滿而喘者小青龍湯主之
麻黄 芍藥 細辛 乾薑 甘草 桂枝各一/兩半半
夏三/分五倍子半/兩
㕮咀以水六升先煮麻黄數沸去上沫内諸藥煮一
升去滓每温服一盞若渴者去半夏加括樓根一兩
[002-13a]
半若㣲利去麻黄加蕘花一雞子大炒赤若噎者去
麻黄加附子一枚炮小便不利小腹滿者去麻黄加
赤茯苓二兩若喘去麻黄加杏仁一兩一分無蕘花
以桃花一鴨子大不炒代之
太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人
不嘔清便欲自可一日二三度發脉微緩者為欲愈也
脉㣲而惡寒此隂陽俱虚不可更發汗吐下也面色反
有熱色者未解也以其不能得小汗出其身必痒宜桂
[002-13b]
枝麻黄各半湯
桂枝湯末 麻黄湯末各三/分
以水一升半棗三個生薑三片煎减半去滓温飲一
盞未有小汗再服之
服桂枝湯大汗出脉洪證候不改者服桂枝湯如前法
若形似瘧狀日再發者宜桂枝二麻黄一湯
桂枝湯末一/兩麻黄湯末半/兩
以水一升半薑三片棗三個煎减半去滓温飲一盞
[002-14a]
未有小汗再服之
服桂枝湯大汗出後大煩渴脉洪大者白虎湯加人參
主之方在厥/隂證中
龐曰傷寒已得汗身和脉弦細讝語妄見此為津液不
和與小柴胡去人參加桂枝湯服之津液和自愈未差
與調胃承氣湯下之
傷寒六七日發熱㣲惡寒支節煩疼㣲嘔心下支結外
證未去柴胡桂枝湯主之兼治寒疝腹痛
[002-14b]
柴胡一/兩桂枝 黄芩 人參各半/兩半夏四/錢芍藥半/兩甘
草一錢/一字大棗九/枚生薑半/兩
㕮咀以水三升半煮取一升七合半去滓温飲一盞
小柴胡湯治傷寒五六日中風往來寒熱胷脅滿嘿嘿
不欲食心煩喜嘔或胷中煩而不嘔或渴或腹中痛或
脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身㣲熱或欬者
柴胡二/兩甘草 黄芩 人參各三/分半夏六錢/一字生薑三/分
大棗三/枚
[002-15a]
㕮咀以水六升煮取三升去滓再煎取一升半温作
三服若胷中煩而不嘔者去半夏人參加括樓半個
若渴去半夏加人參成二兩二錢半括樓根二兩若
腹中痛去黄芩加芍藥一兩半若脇下痞鞕去大棗
加牡蠣二兩若心下悸小便不利去黄芩加茯苓二
兩若不渴外有㣲熱去人參加桂枝一兩半温覆㣲
汗愈若欬去人參大棗生薑加五味子一兩一分乾
薑一兩
[002-15b]
傷寒中風有柴胡證但見一證不必悉具凡以柴胡證
而下之與柴胡湯必蒸蒸而振却復發熱汗出而解也
病十日以上脉浮細嗜卧者為己安候小柴胡和之細
而遲者勿與
婦人中風七八日續自寒熱發作有時經水適斷者此
為熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡
湯主之
婦人傷寒發熱經水適來晝則明了暮則讝語如見鬼
[002-16a]
狀此為熱入血室無犯胃氣必自愈先宜小柴胡湯/不愈可刺期門
婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除而脉
遲身涼胷脇下滿如結胷狀讝語此為熱入血室也當
刺期門隨其實取之
陽明病潮熱大便溏小便自如胷脇滿不去者小柴胡
湯主之又不大便而嘔舌上白苔者亦宜服之上焦得
通津液得下胃氣因和身濈然汗出而解
陽明中風脉浮弦大而短氣腹滿脇下及心痛久按之
[002-16b]
氣不通鼻乾不得汗嗜卧一身及目悉黄小便難有潮
熱時時噦耳前後腫刺之小差外不解病過十日脉續
浮者與小柴胡湯若不尿腹滿加噦者不治
可下證血證附/
大法秋宜下
陽明病發熱不惡寒汗多者急下之
凡脉沉細數為熱在裏又兼腹滿咽乾或口躁舌乾而
渴者或六七日不大便小便自如或目中瞳子不明無
[002-17a]
外證者或汗後脉沉實者或下利三部脉皆平心下堅
者或連發汗已不惡寒者或已經下其脉浮沉按之有
力者宜大承氣湯
大黄半/兩厚朴一/兩枳實一/枚朴硝半/兩
㕮咀以水四升先煮厚朴枳實至三升下大黄煮取
一升半去滓下朴硝烊化每温一盞服利即止後服
如作煮散煎每服厚朴枳實末共三錢水兩盞煎一
盞半下大黄末一錢煎一盞絞去滓下朴硝末一錢
[002-17b]
烊化服之
陽明與少陽合病而利脉不負者為順也負者失也弦
相克為負也脉滑而數者有宿食當下之宜大承氣湯/陽明土其脉
大少陽木其脉弦若合病土被木賊克更利為/胃已困若脉不弦為土不負弦者為土負必死
脉雙弦而遲心下堅或脉大而𦂳者陽中有隂可下之
病者煩熱汗出如瘧狀日晡則發潮熱者屬陽明其脉
必實當下之而愈
病人小便不利大便乍難乍易時有㣲熱喘冐不能卧
[002-18a]
者有躁屎宜下之
傷寒若吐下後不解不大便五六日以上至十餘日日
晡則發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者發則不識
人循衣妄撮常見有此撮/空候故改之惕而不安㣲喘直視脉弦者
生脉濇者死㣲者但發熱讝語可下之一服利止後服
過經讝語者可下之
病人不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時此有躁屎
故不大便可下之以上並宜/大承氣湯
[002-18b]
太陽病未解其脉隂陽俱停者必先振慄汗出而解陽
㣲者先汗之而解隂實者先下之而解下之宜大柴胡
湯
柴胡四/兩黄芩 芍藥各一/兩半枳實二/枚生薑二兩/半半夏一/兩
一/分大棗六/個大黄一/兩
㕮咀以水六升煮取三升去滓再煎每温一盞服
因下之後潮熱而㣲利者此醫以丸藥下之非其治也
而有表證仍胷鬲滿而嘔者先服小柴胡湯後服大柴
[002-19a]
胡湯小柴胡湯在/和表證中
傷寒發熱汗出不解心中痞鞕嘔吐下利者大柴胡湯
主之
傷寒十餘日結熱在裏往來寒熱者宜大柴胡湯
陽明病讝語發潮熱脉滑疾者小承氣湯主之
大黄二/兩厚朴一/兩枳實兩/枚
㕮咀水二升半煎至八合去滓放温時飲一盞以利
為度凡大便秘悶恐有表證者但少少飲之㣲下為
[002-19b]
度不可飲多恐大泄利也虚弱人可作煮散煎服
太陽病若吐下發汗後㣲煩小便數大便難者與小承
氣湯利之則愈此太陽陽/明證也
下利讝語者有燥屎也宜小承氣湯初一服讝語止若
更衣者停後服不爾盡與之更衣即登厠也非顔師古/注漢書更衣之義集驗方
痒有更衣挺出頗妨於更/衣更衣出清血故以知之
陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯方在太/陽證中
發汗後惡寒者虚也不惡寒但熱者實也當和其胃氣
[002-20a]
宜調胃承氣湯
傷寒十三日過經讝語者此有熱當以湯下之若小便
利者大便當鞕反下利而脉調和者知醫以丸藥下之
非其治也若自下利者脉當㣲厥今反和者為内實也
宜調胃承氣湯
太陽病過經十餘日心下温温欲吐而胷中痛大便反
溏腹㣲滿欝欝㣲煩此時極吐下者與調胃承氣湯不
爾不可與之但欲嘔胷中痛㣲溏者此非柴胡證以嘔故
[002-20b]
知極吐下也屬調胃承氣湯
傷寒吐後腹脹滿者屬調胃承氣湯
茵陳湯治陽明病發熱汗出者此為熱越不能發黄也
但頭汗出其身無汗齊頸而還小便不利渴而飲水者
以瘀熱在裏身必發黄
茵蔯蒿三/兩大黄一兩/半栀子二十個大/者七枚
㕮咀水二升半先煮茵蔯至二升内二味煮取一升
二合半去滓温飲一盞日三服小便當利尿如皂角
[002-21a]
汁一宿腹減黄從小便出
十棗湯治太陽病中風下利嘔逆表解者乃可攻之其
人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿脇下痛乾嘔
短氣汗出不惡寒者此表和裏未和也
芫花 甘遂 大㦸等分異杵篩秤末合之/入臼再杵二三百下
先以水一升煮肥棗十枚擘碎煮取半升去棗用煎
湯少半調末一錢匕羸人半錢再單飲棗湯送之平
旦服若下少而病不除明旦加藥一錢半如前服之
[002-21b]
服之必利利後糜粥自養
欬而脇下痛此為有飲宜十棗湯
調中湯治夏月及秋初忽有暴寒折於盛熱熱結四支
則壯熱頭痛寒傷於胃下利或血或水或赤帶下壯熱
且悶脉數宜下之久年腸風下之亦差
大黄三/分葛根 黄芩 芍藥 桔梗 茯苓 藁本
白术 甘草各半/兩
㕮咀水三升煎至二升下大黄取一升二合去滓温
[002-22a]
温飲一盞移時勿鬲食再服之得快下壯熱便歇其
下利亦止凡秋夏旱熱積日或有暴寒折之熱無可
散喜搏著肌中作壯熱氣也胃為六府之表最易為
暴寒所折故也虚人亦不在壯熱但主利或霍亂不
宜用此實人有服玉石人喜壯熱與别藥下則加熱
喜悶而死矣是以宜以此下和其胃氣調中湯又治/陽病因下遂
陽熱利不止及傷寒不因下而自利表不解脉浮/數者皆可去大黄加葛根成一兩煎服之殊驗也
茵陳丸療瘴氣及黄病㾬瘧
[002-22b]
茵陳 梔子 鼈甲 芒硝各一/兩大黄二兩/半豉二合/半
常山 杏仁各一/兩半巴豆半/兩
細末蜜丸梧桐子大初得時氣三日内平旦米飲服
二丸如人行十里久或吐或利或汗出不爾更服一
丸以熱粥投之老少以意加減丸數服若黄病痰癖
時氣傷食㾬瘧小兒驚熱欲發癎服之無不差者療
瘴神驗赤白痢服之亦效春初有宿熱依上法服之
取吐利當年不憂熱病有性殺藥者每/服七九五丸
[002-23a]
抵黨湯治太陽病六七日表證在脉㣲而沉反不結胷
其人發狂者乃熱在下焦小腹當鞕滿小便反利者下
血乃愈所以然者以太陽隨經瘀血在裏故也小腹滿/而小便
不利者/非血證
水蛭 蝱蟲各十/枚桃仁七/個大黄一/兩
㕮咀以水二升半煮至一升二合半去滓温温分四
服未下再服虚人只可作半料服之如作煮散每五
錢水一盞半煎一盞去滓服之
[002-23b]
桃仁承氣湯治太陽病不解熱結在膀胱其人如狂血
自下者乃愈其外不解者尚未可攻當先隨證行湯解
外外已解但小腹急結者乃可攻之不惡寒/為外解
桃仁二十/四個大黄二/兩甘草 桂枝 芒硝各一/兩
㕮咀以水三升半煎取一升半去滓内芒硝烊化温
服一盞虚人減作半料亦可作煮散每五錢水一盞
半煎至一盞去滓下芒硝一錢半烊化服之
桃仁承氣湯又治産後惡路不下喘脹欲死服之無不
[002-24a]
差者
龐曰脉朝夕駛者實癖也可下之朝平夕駛者非癖也
不可下駛謂數脉六七至者也若脉數一息八九至慎
不可下若下之則煩躁下利不止而死凡數脉與皮毛
相得亦不可下也合下不下令病人腹脹滿通身浮腫
而死
不可下證
脉軟而弱弱反在闗關下三/分也濡反在顛闗上三/分也㣲反在
[002-24b]
上寸口/也澀反在下尺部/也微則陽不足澀則無血陽氣反
微中風汗出而反煩躁澀則無血厥而且寒宜建中湯
方在不可/汗證中
陽微不可下下之則心下痞
諸動氣在心腹上下左右俱不可下
動氣在右不可下下之則津液内竭咽躁鼻乾頭眩心
悸宜竹葉湯方在/不可汗證中
動氣在左不可下下之則腹裏拘急不止動氣反劇身
[002-25a]
雖有熱反欲勌先服乾薑甘草湯方在太陽證中/後服建中湯方在不可汗證中
動氣在上不可下下之則掌握熱煩身冷熱汗自泄欲
水自灌竹葉湯主之方在不可/汗證中
動氣在下不可下下之則腹滿卒起頭眩食則下清穀
心下痞堅半夏㵼心湯主之方在痞/證中
咽中閉塞不可下
龐曰諸脉濡弱㣲細相搏俱不可下
諸四逆不可下虚家亦然
[002-25b]
龐曰若下證悉具而見四逆者是失下後氣血不通使
然但手足微厥掌心常温時復指梢温便下之不可拘
忌也
傷寒嘔多雖有陽明證不可攻也
龐曰凡下證小便不利或尚少未可攻之也
不當下而强下之令病人腸胃洞泄不禁而死
可水不可水證
龐曰凡病非大渴不可與冷水若小渴口咽乾小小呷
[002-26a]
滋潤之若大渴煩躁甚能飲一斗者與五升能飲一升
者與半升若乃不與則乾躁無由作汗煩喘而死者多
矣但勿令足意飲也若大汗將來躁渇甚者但足意飲
之勿疑常人見因渴飲水而得汗見小渴遂强與之致
停飲心下滿結喘而死者亦多矣其有熱脉數尚可作
汗而解者出於天幸也
五苓散治病人水藥入口則吐或渴而嘔者或汗後脉
尚浮而煩渴者或下利渴而小便不利者或因渴停水
[002-26b]
心下短息者難治嘔而小便不利者皆主之
猪苓 白术 茯苓 桂枝 澤㵼各半/兩
細末白飲調下二錢日三服數飲煖水汗出效
陽明病小便數者大便即堅不更衣十日無所若欲飲
水但與之當以法救渴者五苓散主之
霍亂頭痛發熱身體疼發熱欲飲水五苓散主之若得
病無熱但狂言煩躁不安精采不與人相當勿以火導
之但以豬苓散方寸寸服之當逼飲新汲井水一升即
[002-27a]
令指刺喉中吐去之病隨手愈若不能吐者勿强與水
水停則結心下也當以藥吐之不爾更致危病若當吐
不時以豬苓散吐之其死迨速矣亦可針之尤佳夫飲
鬲實難治此皆三死一生也太陽病發汗後大汗出胃
中乾燥煩不得眠其人欲飲水者但與之當稍稍飲之
令胃和則愈
可吐不可吐證
龐曰胷鬲痞悶痰壅塞礙脉得浮或滑並宜瓜蒂散吐
[002-27b]
之方在厥/隂證中産後六七日内下㵼諸藥不効得此脉與吐
之㵼立止
下利日數十行其脉反遲寸口微滑吐之則止
龐曰虚家當吐而不敢吐之宜以枳實散壓氣毒痰水
過日毒入胃乃可微下之也
諸四逆脉㣲弱虚細或弦遲雖中滿悶不可吐宜橘皮
湯枳實散之類橘皮湯在和表證中/枳實散在叙論中
不可吐而强吐之氣築心即死矣
[002-28a]
可灸不可灸證
燒灸令其汗針處被寒核起而赤者必發賁豚氣從少
腹上撞者灸其核上一壯與桂枝加桂湯桂枝湯内加/桂枝足成一
兩一分如/前法煎之
少隂病其人吐利手足不逆反發熱不死灸少隂七壯
下利手足厥無脉灸之不煖反微喘者死
傷寒脉促手足厥逆可灸之
合灸不灸令病人冷結久而彌固氣衝心而死㣲之脉
[002-28b]
慎不可灸因火為邪則為煩逆追虚逐實血散脉中火
氣雖㣲内攻有力焦骨傷筋血難復也
脉浮當以汗解而反灸之邪無從去因火而盛病從腰
以下必當重而痺此為火逆若欲自解當先煩煩乃有
汗隨汗而解何以知之脉浮故以知汗出而解脉浮熱
甚而灸之此為實實以虚治因火而動咽躁必唾血
不當灸而誤灸令火邪入腹千錯五藏重加煩而死
可火不可火證
[002-29a]
下利穀道中痛當以熬鹽末熨之或炒枳實末温熨二
味相兼益佳若臍下冷結不可便熨冷氣攻心腹必死
須先用藥温之久而可熨凡臍下冷結成開隂大小便
不通服藥雖多不見效以炒鹽熨臍下須臾即通然開
隂已服巴豆甘遂大黄輕粉之類太多即暴通利而損
人尤宜詳之也
可温證
大法冬宜温熱藥
[002-29b]
少隂病其人飲食入則吐心中温温欲吐復不能吐始
得之手足寒脉弦遲若鬲上有寒飲乾嘔者不可吐宜
四逆湯温之方在四/逆證中
下利其脉浮大此為虚以强下之故也設脉浮大因爾
腹鳴宜當歸四逆湯温之方在四/逆證中
火邪證醫以火卧牀下或周身用火迫/却作或熨或誤炙皆屬火邪也
傷寒脉浮醫以火迫劫之亡陽驚或狂起卧不安者宜
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
[002-30a]
桂枝一兩/半蜀漆一兩/半甘草一/兩龍骨二/兩牡蠣二兩/半生薑
一兩/半大棗六/枚
以水六升先煮蜀漆減一升内諸藥煮取二升去滓
温服一盞無蜀漆以恒山代之火劫後脉浮當汗出
而愈
火邪下之因燒針煩躁者桂枝甘草湯主之
桂枝半/兩甘草 牡蠣 龍骨各一/兩
以水二升煮一升去滓温取一盞可代救逆湯使之
[002-30b]
龐曰灸及燒針後證似火劫者並宜火劫治之煩躁驚
及狂用六石風引湯尤良柴胡加龍骨牡蠣湯亦通用
病人因火劫至十五六日身黄下利狂欲走師脉之言
當下清血如豚肝乃愈後如師言何以知之師曰寸口
脉陽浮而隂濡弱陽浮為風濡弱為虚浮虚受
少血發熱惡寒洒淅項强頭眩醫以大熏鬰令汗出惡
寒遂甚客熱因火而發怫鬱蒸於肌膚自為黄小便㣲
難短氣鼻中出血而復下之胃無津液利遂不止熱瘀
[002-31a]
在膀胱畜結成積狀如豚肝當下不下心亂迷憒狂走
赴水必不能自制蓄血若去目明心了此皆醫所為輕
者得愈極者不治
[002-31b]
傷寒總病論卷二